早期胃癌に対する内視鏡的粘膜切除術における偶発症の検討

`● 要旨 ●`

原著

`掲載号`	`Vol.48　No.3（2006）- 303頁`
`タイトル`	`早期胃癌に対する内視鏡的粘膜切除術における偶発症の検討－２チャンネルスコープを用いた非局注法の考察－`
`英文タイトル`	`ANALYSIS OF COMPLICATIONS OF ENDOSCOPIC RESECTION FOR EARLY GASTRIC CANCERS -IS THE SUBMUCOSAL INJECTION NECESSARY UNDER THE DOUBLE-CHANNEL METHOD?-`
`所属`	`山形県立中央病院　内科`
`著者`	`深瀬和利，間部克裕，宇賀神智，阿部貴志，小関大平，鈴木克典，加藤智恵子，松田　徹，斎藤　博`
`要旨`	当科では２チャンネルスコープを用い非局注法でEMRを施行してきた．1978年から2004年までEMRを施行した早期胃癌784例，842病変について偶発症を検討した．出血が28例，29病変（3.4％），穿孔が５例，５病変（0.6％）にみられ，偶発症発生率は4.0％であった．出血の高危険群はU領域病変，小彎病変，分割切除病変，慢性腎不全であった．唯一外科手術となった出血例は，吐血の症状発現から止血術までの対応の遅れた例であり，出血時には可及的速やかに内視鏡的止血術を施行すべきである．穿孔の高危険群は体部大彎病変であった．穿孔５例中２例は内視鏡的クリッピングにより保存的に治癒した．穿孔時には内視鏡的クリッピングはまず試みられるべき手技である．当科における偶発症頻度は局注法を用いた他施設の成績と比較して遜色なく，２チャンネル法を用いた早期胃癌に対するEMRにおいては，粘膜下層への局注は必須ではないと考えられた．
`Key words`	`早期胃癌／内視鏡的粘膜切除術／２チャンネルスコープ／非局注法／偶発症`
`別刷請求先`	`〒990-2292 山形市青柳1800 山形県立中央病院　内科深瀬和利`