● 要旨 ●



資料

掲載号 Vol.46  No.11（2004）- 2448頁
タイトル 早期胃癌内視鏡治療の多施設共同研究
英文タイトル MULTICENTRE COLLABORATIVE PROSPECTIVE STUDY OF ENDOSCOPIC TREATMENT OF EARLY GASTRIC CANCER
所属 日本消化器内視鏡学会内視鏡治療効果委員会担当理事（朝日大学村上記念病院　内科），日本消化器内視鏡学会内視鏡治療効果委員会前担当理事（医療法人山下病院），日本消化器内視鏡学会内視鏡治療効果委員会委員長（藤田保健衛生大学第二教育病院　内科），日本消化器内視鏡学会内視鏡治療効果委員会前委員長（北里大学），日本消化器内視鏡学会内視鏡治療効果委員会委員（信州大学　光学医療診療部），日本消化器内視鏡学会内視鏡治療効果委員会委員（東北大学　第３内科，仙台簡易保険総合健診センター），日本消化器内視鏡学会内視鏡治療効果委員会委員（昭和大学），日本消化器内視鏡学会内視鏡治療効果委員会委員（北里大学東病院　外科），日本消化器内視鏡学会内視鏡治療効果委員会委員（埼玉県立がんセンター　消化器科），日本消化器内視鏡学会内視鏡治療効果委員会委員（熊本大学　第二外科，九州癌研究会），日本消化器内視鏡学会内視鏡治療効果委員会委員（朝日大学村上記念病院　消化器内科，早期胃癌内視鏡治療 prospective study 事務局），日本消化器内視鏡学会理事長
著者 井田和徳，中澤三郎，芳野純治，比企能樹，赤松泰次，浅木 茂，栗原 稔，嶋尾 仁，多田正弘，三隅厚信，加藤隆弘，丹羽寛文
要旨 本研究は早期胃癌に対する粘膜切除術（endoscopic mucosal resection;EMR）を中心とする内視鏡治療の現状と問題点，その適応拡大の可能性について検討することを目的として，1994年から開始され，2002年に終了した．肉眼型が０-Ⅰ，Ⅱa，Ⅱb，Ⅱc・UL(-)，高～中分化型の粘膜内癌で長径20mm以下の病変をⅠ群，同性状の長径21～40mm，および40mm以下の未分化型の粘膜内癌の病変をⅡ群とした．登録例412例（Ⅰ群305例，Ⅱ群107例）中258例（Ⅰ群199例，Ⅱ群59例）が評価対象となった．Ⅰ群全体の一括完全切除率は71.9％ であり，10mm以下82.4％，11～15mm67.2％，16～20mm45.5％ と長径の増大とともに低下した．初回EMR後の癌遺残に対する追加治療例も加えた長期成績では，199例中８例（4.0％）が再発したが，うち５例が内視鏡治療により局所治癒し，最終的には196例（98.5％）に局所治癒が得られた．Ⅱ群の分化型癌に対する一括完全切除例は52例中24例（46.2％）であった．追加治療を含めて59例中57例（96.6％）が内視鏡治療で局所治癒した．残り２例（3.4％）の再発例は外科手術が実施された．Ⅰ群，Ⅱ群を問わず，初回EMRによる切除組織から粘膜内癌であることが組織学的に正しく診断されれば，分割切除や凝固法の併用治療例でも，規則的な経過観察のもとでは治療後の再発病巣も含めて内視鏡治療で局所治癒が得られること，併せてⅡ群への適応拡大も十分可能であると結論された．
Key words 早期胃癌／内視鏡的粘膜切除術／内視鏡治療／多施設共同研究
別刷請求先 〒500-8523
岐阜市橋本町3-23
朝日大学村上記念病院　消化器内科
加藤隆弘