アルゴンプラズマ凝固法:in vivoにおける食道，胃への組織損傷と早期胃食道癌に対する臨床的有用性

`● 要旨 ●`

資料

`掲載号`	`Vol.48　No.6（2006）- 1259頁`
`タイトル`	`アルゴンプラズマ凝固法:in vivoにおける食道，胃への組織損傷と早期胃食道癌に対する臨床的有用性`
`英文タイトル`	`ARGON PLASMA COAGULATION : IN VIVO TISSUE DAMAGE TO THE ESOPHAGUS AND STOMACH AND CLINICAL EFFICACY FOR EARLY ESOPHAGEAL AND GASTRIC CANCER`
`所属`	`京都府立医科大学大学院　医学研究科消化器病態制御学`
`著者`	`光藤章二，名越真理子，辰巳陽一，坂井みき，塩見聡史，若林直樹，小西英幸，岡野均，片岡慶正，岡上武`
`要旨`	【背景】アルゴンプラズマ凝固法（APC）はin vitroでは安全であることが証明され，内視鏡的治療に広く導入されるようになってきた．われわれはAPCの食道壁および胃壁へのin vivoでの熱焼灼効果と，早期胃食道癌の内視鏡的粘膜切除術（EMR）後の不完全切除例に対する追加治療としての有用性を評価した．【方法】全身麻酔下でブタの食道，胃に内視鏡的APC照射を行い，熱損傷を作成して病理組織学的に組織損傷の深度を判定した．また，EMRを行い組織学的不完全切除と判定された早期胃癌24例と早期食道癌５例に追加APC治療を行った．切除一週間後に，EMR後潰瘍の辺縁を全周性にAPCで焼灼した．設定条件は胃では出力50W，流量1.5L/分，食道では40W，1.5L/分で，照射時間は各点５秒未満とした．【結果】組織損傷の深度は，照射時間と出力に関連していた．胃では出力60W，流量2.0L/分，照射時間５秒で，熱損傷は粘膜下層全層に及んでいた．食道では出力40W，流量2.0L/分，照射時間５秒で焼灼深度は固有筋層に達していた．追加APC治療の臨床研究では，再発率6.9％（29例中２例）であった．【結論】穿孔を防ぐために，APCの出力設定は胃では40-60Wで照射時間５秒未満が，食道ではさらに低出力，短時間照射が推奨される．早期胃食道癌のEMRにおいて，不完全切除例に対する追加APC治療は，その再発率を減少させるものと考えられた．
`Key words`	`アルゴンプラズマ凝固法（APC)／早期食道癌／早期胃癌／内視鏡的粘膜切除術（EMR)／in vivo実験`
`別刷請求先`	`〒602-8566 京都市上京区河原町通広小路上る梶井町465 京都府立医科大学大学院医学研究科消化器病態制御学光藤章二`