日本消化器内視鏡学会

第8回 大腸ステント安全手技研究会
2019-11-23 14:30 - 18:00 (Asia/Tokyo)
代表世話人
斉田　芳久（東邦大学医療センター大橋病院　外科）
当番世話人
吉田　俊太郎（東京大学医学部附属病院　光学医療診療部)
会期
2019年11月23日（土）14：30～18：00
会場
スペースアルファ三宮　特大会議室
https://www.spacealpha.jp/sannomiya/

開会の辞（当番世話人挨拶）　3分
吉田　俊太郎　（東京大学医学部附属病院　光学医療診療部）
第１部 　多くの留置経験に基づく大腸ステント留置術の問題点　【指定演題】　（発表：7分、質疑：3分）
司会：冨田　雅史（岸和田徳洲会病院　外科）
白鳥　俊康（亀田総合病院　消化器内科）

1.　演題名：大腸ステント留置術における偶発症症例と経口摂取不能症例の検討
演者名： 〇花畑憲洋、澤田洋平、島谷孝司、荒木康光、柿崎文郎、斎藤絢介、金澤浩介、沼尾宏、　棟方正樹
所属機関名： 青森県立中央病院　消化器内科

2.　演題名：抗血栓薬内服患者における大腸ステント留置術の安全性
演者名：〇藤澤剛太1）、吉田俊太郎1）2）、石橋嶺1）、中田史子1）2）、 近藤僚1）、成田明子1）2）、
小田原成彬1）、 高原楠昊1）2）、白田龍之介1）、 木暮宏史1）、中井陽介1）2）、山田篤生1）、
小池和彦1）
所属機関名： 1）東京大学消化器内科、2）東京大学医学部附属病院光学医療診療部

3.　演題名：当院におけるトラブルシューティングについて
演者名：○隅田頼信、稲田泰亮　三島朋德1）2）、前原浩亮1）2）、友枝成1）2）、井星陽一郎1）2）、
村尾寛之1）2）、原田直彦1）2）
所属機関名：　 国立病院機構九州医療センター　消化器科1) ・臨床研究センター2）

4.　演題名：　挿入時に変形をきたしたJLL大腸用ステント症例の経験と反省
演者名：　○榎本俊行、長尾さやか、二渡信江、藤田翔平、柿崎奈々子、斉田芳久
所属機関名：　東邦大学医療センター大橋病院 外科

5.　演題名： 悪性大腸狭窄に対する大腸ステント留置成績に関する検討-現状の問題点とトラブルシューティング-
演者名： ○高雄暁成、小泉浩一、柴田理美、高橋慶一
所属機関名： 都立駒込病院　消化器内科
第２部　一般演題　一般演題　【公募】　（発表：7分、質疑：3分）
司会：池田　聡（県立広島病院　消化器・乳腺・移植外科）
石橋　嶺（東京大学　消化器内科）

1.　演題名： ステント留置後の内視鏡検査に関連する穿孔が疑われた１例
演者名： 〇峠香苗、桑井寿雄、森内里歩、和田薫、小西宏奈、三浦崚一、田丸弓弦、楠龍策、山口厚、
河野博孝、　高野弘嗣
所属機関名： 国立病院医機構　呉医療センター・中国がんセンター消化器内科

2.　演題名： 悪性大腸狭窄症例に対するHANAROSTENT® NaturfitTMの治療成績－地方病院での検討
演者名： 〇今川貴之1)、久居弘幸1)、櫻井　環1)、小柴　裕1)、小野賢人1)、
川崎亮輔2)、行部　洋2)、吉田直文2)
所属機関名： 1) 伊達赤十字病院　消化器科　2) 伊達赤十字病院　外科

3.　演題名： JLL大腸用ステント前向き症例集積試験の進捗報告
演者名： 〇村上敬、坂本直人、伊佐山浩通
所属機関名： 順天堂大学医学部附属順天堂医院　消化器内科

4.　演題名： 当院においてBTS目的に大腸ステントを留置した90例中、術後内視鏡で吻合部口側に認めた病変数と
今後の課題
演者名： ○冨永晋太郎、前川直志、加藤宏紀、杉山斉、小嶋健太郎、　伊藤達也、二宮淳、桑原好造、
水谷哲也、小林真、矢野元義
所属機関名： 市立四日市病院　消化器内科

5.　演題名： 当院における大腸ステント留置を契機にした急変症例
演者名： ○吉村茂修、白鳥俊康、中路聡
所属機関名： 亀田総合病院　消化器内科

6.　演題名： 東京女子医科大学病院におけるBTSを目的としたSEMS留置の現状
演者名： ○前田文1）、大木岳志1）、大森鉄平2）、大平慧2）、神林玄隆2）、村杉瞬2）、谷公孝1）、
中川了輔1）、　伊藤亜由美2）、腰野蔵人1）、番場嘉子1）、米沢麻利亜2）、高山敬子2）、
小川真平1）、井上雄志1）、板橋道朗2）、徳重克年2）、山本雅一2）
所属機関名： 1）東京女子医科大学消化器病センター外科　2）東京女子医科大学消化器病センター内科

7.　演題名 ：　留置時に口側に引き込まれた大腸ステントは許容されるか？
演者名： 〇関口久美子1）、松田明久2）、松本智司1）、櫻澤信行1），川野陽一1），篠塚恵理子1），
鈴木英之1），吉田寛2）
所属機関名： 1）日本医科大学千葉北総病院　外科・消化器外科　2）日本医科大学付属病院　消化器外科

8.　演題名：　ステント不全に対して経肛門イレウス管にて減圧しBTSが可能となった一例
演者名：　○池村京之助、旗手和彦、桑野紘治、大越悠史、横田和子、金澤秀紀、金田悟郎
所属機関名：　国立病院機構相模原病院　外科
第３部　大腸ステントのあらたな展開　【指定演題＋公募】　（発表：7分、質疑：3分）
司会：山岸　茂（藤沢市民病院　消化器外科）
花畑　憲洋（青森県立中央病院　消化器内科）

1.　演題名：大腸ステント留置後も減圧出来なかった一例
演者名：○田澤智彦、市田親正、佐々木亜希子、木村かれん、西野敬祥、田崎潤一、増田作栄、小泉一也、
賀古眞
所属機関名： 湘南鎌倉総合病院　消化器病センター

2.　演題名： 閉塞性大腸癌に対する大腸ステント留置後化学療法の実際と今後の展開
演者名： 〇吉田俊太郎1）2）、石橋嶺1）、中田史子1）2）、 近藤僚1）、成田明子1）2）、藤澤剛太1）、
小田原成彬1）、高原楠昊1）、白田龍之介1）、木暮宏史1）、中井陽介1）2）、山田篤生1）、
小池和彦1）
所属機関名： 1）東京大学消化器内科、2）東京大学医学部附属病院光学医療診療部

3.　演題名：　大腸ステントの2点マーカ留置法について
演者名：　○隅田頼信、稲田泰亮　三島朋德、前原浩亮、友枝成、井星陽一郎、村尾寛之、原田直彦
所属機関名：　国立病院機構九州医療センター　消化器科・臨床研究センター

4.　演題名：　大腸良性狭窄に対する大腸ステント留置の経験
演者名：　○長尾さやか、榎本俊行、二渡信江、藤田翔平、斉田芳久
所属機関名：　東邦大学医療センター大橋病院 外科
第4部　特別講演　（講演：25分、質疑：10分）
「大腸ステントのmechanical property」
司会：斉田　芳久（東邦大学医療センター　大橋病院　外科）
講演：がん研有明病院　肝胆膵内科 佐々木　隆

次回（第9回）当番世話人　挨拶

閉会の辞（代表世話人統括）　2分
斉田　芳久　（東邦大学医療センター大橋病院　外科）

第4回 内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会
2019-11-24 09:00 - 11:00
代表世話人
藤城 光弘　(名古屋大学大学院医学系研究科 病態内科学講座　消化器内科学分野)
当番世話人
溝上裕士　(筑波大学附属病院　消化器内科)
道田知樹　（埼玉医科大学総合医療センター　消化器・肝臓内科）、
会期
2019年11月24日(日曜日)　 9：00～11：00
会費
￥１，０００
会場
TKP神戸三宮カンファレンスセンター　ホール5A
https://www.kashikaigishitsu.net/facilitys/cc-sannomiya/?utm_source=Yext&utm_medium=Yext&utm_campaign=Listings

開会の辞（当番世話人挨拶）　3分
藤城　光弘（名古屋大学大学院医学系研究科 病態内科学講座（消化器内科学分野））

第１部 　内視鏡検査・周術期マニュアルの講評（上下部）　各々発表：7分、質疑：3分
司会：溝上　裕士（筑波大学附属病院消化器内科　上部）
道田　知樹（埼玉医科大学総合医療センター　消化器・肝臓内科　下部）
第２部　一般演題　上部・下部消化管における内視鏡検査・周術期管理　（公募）　各々発表：7分、質疑：3分
司会：溝上　裕士（筑波大学附属病院消化器内科　上部）
道田　知樹（埼玉医科大学総合医療センター　消化器・肝臓内科　下部）

当院における鎮静内視鏡の現状

演者名：〇大木大輔、中田史子、成田明子、吉田俊太郎、中井陽介
所属機関名：東京大学医学部附属病院　光学医療診療部

内視鏡周術期管理における看護記録機能ENDOMonitorの活用

演者名：〇猪又寛子、加藤正之
所属機関名：東京慈恵会医科大学葛飾医療センター　内視鏡医学講座

上部消化管内視鏡治療におけるBISモニターの有用性

演者名：〇五嶋敦史、岡本健志、坂井田功
所属機関名　山口大学大学院医学系研究科　消化器内科学

当院における消化管内視鏡検査の鎮静剤使用の現状と課題

演者名：1）〇大野正芳、1）霜田佳彦、1）田中一光、1）井上雅貴、1）木脇佐代子、2）石川麻倫、2）山本桂子、1）小野尚子、3）中川学、3）中川宗一、2）清水勇一、1）坂本直哉
所属機関名：1）北海道大学大学院医学研究院内科学分野消化器内科学教室、2）北海道大学病院光学医療診療部、3）中川胃腸科

5.ESDを受ける患者の情報収集とチーム内共有方法の検討
演者名：〇金部公美　山本隆子　森光彩絵　宮下正恵　村上浩実　梅垣美樹　芳村直美　稲田明美　福永花子　山本克己　伊藤敏文
所属機関名：JCHO大阪病院内視鏡センター

6.当院における咽頭ESD周術期管理の取り組み
演者名：1）〇若松彩 、1）荻原久美、1）田渕真惟子、2）南ひとみ、3）山口直之、4）坂口功一、5）黒木唯文 、1）中尾一彦
所属機関名：1) 長崎大学病院消化器内科2) たちばなベイクリニック3) 長崎大学病院光学診療部4）長崎大学病院耳鼻咽喉科5) 長崎大学病院口腔管理センター

第３部　話題提供　発表：35分
「アンケート調査からみた消化器内視鏡診療に関わるメディカルスタッフの職種別の業務の現状～L-メントール製剤ならびにエロビキシバットの有用性をまじえて～」
司会：藤城　光弘(名古屋大学大学院医学系研究科 病態内科学講座（消化器内科学分野）)
講演：引地　拓人（福島県立医科大学附属病院　内視鏡診療部）

閉会の辞（代表世話人統括）　2分
藤城　光弘(名古屋大学大院医学系研究科 病態内科学講座（消化器内科学分野）)
抄録
1.　当院における鎮静内視鏡の現状
【目的】昨今、消化器内視鏡検査・治療における鎮静の需要が高まっている。当院でも鎮静内視鏡の件数が年々増加しているが、明確な基準が定められていないのが現状である。
そこで、 当院での鎮静内視鏡の現状の把握を目的とした調査を行った。
【方法】2019/5/16～2019/6/17に施行した鎮静内視鏡症例を前向きに集積、検査種別、患者背景、使用薬剤、リカバリー滞在時間、検査中・検査後の鎮静関連偶発症及び当院独自の覚醒基準評価スコア等を記録した。
【結果】対象期間に鎮静内視鏡は115症例、内訳は通常内視鏡28.7％、拡大内視鏡13.9%、バルーン拡張3.5%、胆膵EUS 48.7%、消化管EUS 5.2%であった。鎮静薬は、EUSでミダゾラム・ソセゴン併用が98.4%に対して、その他検査ではセルシン単剤が79.2％であった。検査中鎮静関連偶発症は54.8% 、検査後鎮静関連偶発症は37.4% （43/115）で認め、10.4%（12/115）で治療介入を要したが重篤な偶発症は認めなかった。平均薬剤使用量はセルシン単剤7.7 ± 2.2mg、ミダゾラム単剤 4.1 ± 1.3mg、ミダゾラム+ソセゴン併用では、ソセゴン15mgに加えてミダゾラム3.7 ± 1.6mgを使用していた。
終了後60分での覚醒基準評価スコアは、それぞれ9.8±0.6、9.6±1.0、9.2±1.1で、平均リカバリー滞在時間はそれぞれ66.7±14.9分、75.0±14.7分、93.7±59.2分であった。平均リカバリー滞在期間90分以上と相関する因子の多変量解析では、ミダゾラム+ソセゴン併用（ adjusted OR: 6.81, 95% CI: 1.86-25.02; P = 0.008）及び検査中偶発症（ adjusted OR: 4.04, 95% CI: 1.20-13.52; P = 0.015）が有意な因子であった。
【結論】当院における鎮静内視鏡は、重篤な偶発症なく、安全に実施されていたが、検査種目・使用薬剤によるリカバリー滞在期間や鎮静関連偶発症の頻度に違いが示唆された。今後は鎮静WGを立ち上げ、鎮静内視鏡における院内基準を作成していきたいと考える。

2 .　内視鏡周術期管理における看護記録機能 ENDOMonitorの活用
当院では2017年から内視鏡部門システム（Solemio QUEV）に看護支援システムとして看護記録機能ENDOMonitorを導入し運営している。本システムでは内視鏡部門システムと生体モニターがケーブルで接続され、検査前後のバイタルデータの自動記録、イベント情報、投薬情報、記録情報の入力をベッドサイドで看護師が行っている。当院では意識下鎮静法で検査を行うため、投与薬剤の正確な記載は極めて重要である。 生検検体や検体個数などもリアルタイムに看護師がチェックしており医療安全面でも貢献していると思われる。患者が入室した段階からモニタリングを開始し、ガスコン水、プロナーゼ内服、タイムアウトの実施などを記載し、医師が実施した咽頭麻酔、静脈麻酔投与量などを記載し検査開始となる。検査中も患者状態が変化すればイベントとして記載している。 その後検査終了となり、内視鏡室でのモニタリングは終了となるが、リカバリー室でも再びモニタリングを開始する。リカバリー室でバイタルの変化があればまず看護師が対応し、必要があれば医師が確認する。覚醒も問題なく帰宅可能と判断した段階でモニタリングが終了となる。この一連の記録情報は電子カルテシステムから閲覧できる。また過去のデータを外部媒体へコピーもできる。具体的な使用方法については当日供覧する予定である。 以前は紙媒体であり、モニタリングと同時に手書き作業に大幅に時間をとられていたが、このシステムを導入したことで プルダウンメニューから該当する項目を選択するだけで記載ができるので、入力に費やす時間もわずかとなった。また、検査時に問題を生じた患者の情報が時系列データとして詳細に残っているので、次の検査時に有効活用し適切な対応が可能である。 当日は、本システムの具体的な有効例を提示したいと考えている。

3.　 上部消化管内視鏡治療におけるBISモニターの 有用性
【目的】上部消化管の腫瘍性病変に対する内視鏡的切除は、手技が長時間に及ぶことも多く、適切な鎮静を維持することが重要である。Bispectral index（BIS）モニターは麻酔深度を客観的な数値として評価するモニタリング法であり、麻酔科領域、ICU管理で利用されている。我々はBISモニターを用いた内視鏡治療の安全性、有用性を評価する目的で検討を行った。
【方 法】2019年3月～6月にかけて上部消化管（食道・胃・十二指腸）の腫瘍性病変に対する鎮静下内視鏡的切除をBISモニターを使用して行った連続症例50例と2018年10月～2019年2月までのBISモニターを使用しなかった連続症例50例について後ろ向きに比較検討した。プロポフォールの投与量（mg/kg/ hour）、昇圧剤を要する急激な血圧低下の症例数、脈拍50/min未満の徐脈の症例数、投与酸素の増量やエアウェイの挿入を要するSpO₂ の低下症例数、鎮静の追加や治療の中断を要する術中の体動回数について統計解析を行った。
【結果】BISモ ニター使用群 vs. 非使用群では、平均プロポフォール投与量（4.69 mg/kg/hour vs. 4.61 mg/kg/hour; P=0.40）、血圧低下例 （4例 vs. 4例; P=1）、徐脈例（7例 vs. 10例; P=0.60）、SpO₂ 低下例（3例 vs. 9例; P=0.12）に関して有意差を認めなかった。平均体動回数（0.78回 vs. 1.24回: P＜0.05）についてBISモニター使用群で有意に少ない結果であった。
【結論】鎮静下内視鏡治療におけるBISモニターの使用は、プロポフォール投与量の減量には寄与しないが、より安定した鎮静の維持、術中の安全性の確保に有用と考えられた。

4.　 当院における消化管内視鏡検査の鎮静剤使用の現状と課題
近年、高難度の内視鏡治療の増加や、患者意識の変化により内視鏡時の鎮静の需要が増加傾向にある。実際、当院で2014年に施行された鎮静内視鏡は全体の17.7%であったが、年々増加し、2018年には全体の34.7%が鎮静下の内視鏡検査となり、5年間で約2倍となっていた。そこで内視鏡検査の鎮静剤使用の現状を把握し、今後の課題を検討することとした。 まず、当院において2019年度に入ってから施行した下部消化 管内視鏡検査について主に患者背景について後ろ向きに検討し、鎮静剤を使用した数、薬剤、男女比、検査内容、付随する合併症を検討した。2019/4/1～7/18に施行された下部消化管内視鏡検査は825例であり、そのうち236例（28.6%）が鎮静下の内視鏡であった。使用した薬剤はジアゼパム103例、ミダゾラム133例で、患者全体の平均年齢は67.4歳（15～88歳）であった。男性の鎮静使用率は21.6%（106/489）であるのに対し、女性は38.7%（130/336）と有意に女性の鎮静使用率が高かった（p＜0.0001）。検査内容別の鎮静剤使用率は、止血等の処置 57.9%（11/19）、コールドポリペクトミー、EMR、ESD等の治 療内視鏡55.7%（70/126）、精査29.1%（39/134）、スクリーニング、フォロー等の通常検査21.4%（116/546）の順であった。検索期間内で血圧、酸素濃度の低下等の鎮静関連偶発症は25.4%（60/236）で起こったが、重大な合併症は認めなかった。
当院では基本的に午後から下部消化管内視鏡検査や治療内視鏡を行っているが、使用できる内視鏡ブースは原則として4 つであるため、今後鎮静剤使用者をどう対応するか対策が必要である。さらには内視鏡施行中の鎮静剤をより安全に使用できるようなモニタリング管理の工夫が必要だと思われる。

5.　 ESDを受ける患者の情報収集とチーム内共有方法の検討
ESDは手技の難易度が高く穿孔・出血などの危険性が高いとされている。また、ESDを受けられる患者は高齢者が多く、併存疾患を持つ患者も多い。そのため、ESD担当看護師は、患者が安全・安楽に検査が実施できるよう、意図的な術前情 報収集を行う必要がある。
当院では、ESD経過表を作成するまでは、担当看護師がカルテ上で得た情報を個々のメモに記載しており、協働するチームで得た情報を共有することができていなかった。そのため、ESDを受ける患者の偶発症予防や異常の早期発見に必要な情報を、短時間で確実に収集でき、得た情報を共有する方法を検討した。結果、ESD経過用紙の作成と改訂に至り、経過用紙を活用することで、漏れなく情報収集でき、収集した情報が可視化され、チーム医療を行う協働するスタッフとの情報共有が可能となった。また、ESD治療を受ける上の危険因子と対応についての術前カンファレンスや、緊急処置、介助者の交代など突発的な事態にも対応可能となった。情報収集の内容はESD後に、電子カルテに取り込み文書保管するため、ESD術後の、内視鏡カメラ実施時の患者情報源としても活用できている。
今後は、内視鏡センタースタッフだけでなく、病棟や医師の意見を取り入れ、チーム医療のツールとして活用できるように更なる経過用紙の改訂を行いたい。また現在、手順を簡略化するために、電子カルテ上に直接入力する方法を試みており、より簡便に記録ができるよう入力ツールについても検討している。

6.　当院における咽頭ESD周術期管理の取り組み
咽頭癌は従来進行癌として発見されることが多く、手術や化学放射線療法などの侵襲を伴う治療が必要であったが、近年内視鏡診断精度の向上とともに表在癌が多く発見されるようになった。それに伴い当科においても消化器内視鏡医施行の咽頭ESDを行っており、耳鼻咽喉科を主科とするELPS（endoscopic laryngo-pharyngeal surgery）とともに治療件数は徐々に増加している。咽頭領域のESDでは術中は喉頭展開が必要であることや術後喉頭浮腫等が起きた場合に気管切開などの処置が必要になることもあり、周術期及び術後のサーベイランスの面からも耳鼻咽喉科との密な連携は必須である。また患者の口腔内の状況によっては喉頭展開による切歯や口唇の損傷のリスクがあり、その予防や口腔内細菌からの感染による創傷治癒遅延や術後の誤嚥性肺炎を予防するため歯科と連携した周術期の口腔管理も必要であると考えられる。
当科ではESD適応の咽頭癌患者に対し耳鼻咽喉科や歯科口腔管理センターと連携し良好な周術期管理を実現できており、また最近では熱可塑性のethylene vinyl acetate（ EVA） BIOPLAST®を用いたマウスピースにより歯牙の損傷を予防する試みを行っているため、その現状を報告する。

7 .　話題提供「アンケート調査からみた消化器内視鏡診療に関わるメディカルスタッフの職種別の業務の現状～L-メントール製剤ならびにエロビキシバットの有用性をまじえて～」
消化器内視鏡検査・治療やその周術期管理にメディカルスタッフの存在は重要であり，看護師や臨床検査技師（以下検査技師），臨床工学技士（以下CE）との多職種連携が重要になっている。また、ESDなどの治療の第一助手（直接介助とする）は、日本消化器内視鏡技師資格を有するスタッフを中心に検査技師やCEが担う施設も増えている。しかし、メディカルスタッフの業務基準や日本消化器内視鏡技師会の業務基準に直接介助の具体的な記載はなく、「医師の指示のもとで…」行っているのが現状である。そこで、有志の施設のメディカルスタッフの職種と人数、それぞれの職種の業務範囲などを調査した。その結果を報告する。また、ミンクリア散布による胃癌明瞭化の色差を用いた検証結果ならびに慢性便秘症におけるエロビキシバットの有用性も報告する。

第1回 PGAフィブリン糊被覆法研究会※開催中止
2020-05-24 15:00 - 17:00 | TKPガーデンシティ京都, 下京区烏丸通七条下ル 東塩小路町 721-1, 京都市, 京都府, 600-8216, Japan
代表世話人
小野　裕之　(静岡県立静岡がんセンター　内視鏡科)
当番世話人
辻陽介（東京大学医学部附属病院　消化器内科　助教）
小原英幹（香川大学　消化器・神経内科）
会期
2020年5月24日(日曜日)　 15：00～17：00
→新型コロナウイルスの蔓延に伴い、開催を見合わせていただくこととなりました。ご参加を希望されていた方にはご迷惑をおかけいたします。次回開催日についてはただいま検討しております。
会費
￥５００
会場
TKPガーデンシティ京都
〒600-8216 京都府京都市下京区東塩小路町７２１−１
https://www.kashikaigishitsu.net/facilitys/gc-kyoto/

消化器内視鏡分野にポリグリコール酸シート・フィブリン糊被覆法が導入されてから10年近くが経過し、多くの臨床的有用性が報告されてきました。一方でどのようなケースではこの方法がワークしないのか、症例の選択についてはまだはっきりした基準はない上にデリバリー方法についても相変わらずの課題です。当研究会では、各施設での本被覆法の使用経験を共有し、この画期的な方法のさらなる未来を模索していきたいと考えております。
一例の使用経験も大いに歓迎しますので、多くの先生方からのご発表・ご参加をお待ちしております。
※本研究会は「ポリグリコール酸シートとフィブリン糊を併用した被覆法の有効性評価と手技標準化にむけた研究会」より名称変更いたしました。

演題申し込み
800字以内で、演題名、演者名、所属機関名、抄録本文の順に記載し、連絡先（tel、fax、E-mail）を付記して下記のE-mailアドレスへword形式にてお送り下さい。
演題募集締切日
2020年５月９日（月）
問い合わせ先
PGAフィブリン糊被覆法研究会　事務局　（京都医療センター内）
滝本見吾
〒612-8555
住所　京都市伏見区深草向畑１－１
独立行政法人国立病院機構京都医療センター　消化器内科
滝本　見吾、加賀谷　紀子
Tel ： 075-641-9161(代表)
Fax ： 075-643-4325
E-mail ：404-shoukaki@mail.hosp.go.jp

第5回 内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会
2020-11-08 09:00 - 12:00
代表世話人
藤城 光弘　(名古屋大学大学院医学系研究科 病態内科学講座　消化器内科学分野)
当番世話人
田邉　聡（北里大学医学部　新世紀医療開発センター）
松田　浩二（静岡医療センター　消化器内科）
会期
2020年11月8日(日曜日)　 9：00～12：00
会費
￥１，０００
会場
生田神社会館　菊の間

内視鏡検査・周術期管理は内視鏡診療の基本であるが、検査・治療前の説明と同意、終了後の説明までの一連の流れは、各施設の経験に基づいて独自に行われてきたのが実情である。抗血栓薬と鎮静薬を除いてはエビデンスの整理は未だ行われておらず、内視鏡診療および患者ニーズの多様化の中で、標準化に向けた取り組みは喫緊の課題である。
今回の研究会では、特に消化管治療・胆膵領域における内視鏡検査・周術期管理をテーマに、上記課題に対する演題を幅広く応募する。
共催
内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会／日本製薬株式会社／EAファーマ株式会社
開催方法
ハイブリッド形式
「会場参加」と「WEB視聴（ZOOMウェビナー）」どちらでも参加可能です。
会場参加の方は、事前登録不要ですので直接ご来場ください。
WEB視聴の方は、下記 [参加登録] ボタンより事前参加登録をお願いします。
決済後にWeb視聴の情報をご案内します。
登録締め切り日時
11月6日（金）正午〆切
参加登録はこちら
問い合わせ先
〒113-8655
住所　東京都文京区本郷7-3-1
東京大学医学部附属病院　光学医療診療部
(担当者氏名)中井　陽介、波多野　稔子
Tel 03-3815-5411、内線30681
Fax 03-5800-9015
E-mail ynakai-tky@umin.ac.jp

開会の辞（代表世話人挨拶）3分（9：00-9:05）
藤城　光弘（名古屋大学大学院医学系研究科 病態内科学講座（消化器内科学分野））

第1部　内視鏡検査・周術期マニュアルの講評（消化管治療内視鏡・胆膵領域）各々発表：5分、質疑2分（9:05-9:20）
田邉　聡（北里大学医学部　新世紀医療開発センター　消化管治療内視鏡）
松田　浩二（独立行政法人国立病院機構　静岡医療センター　消化器内科　胆膵領域）

第2部　一般演題　治療内視鏡・胆膵領域における内視鏡検査・周術期管理（公募）各々発表：7分、質疑3分（9:20-10：10）
司会：田邉　聡（北里大学医学部　新世紀医療開発センター　消化管治療内視鏡）
松田　浩二（独立行政法人国立病院機構　静岡医療センター　消化器内科　胆膵領域）

鎮静下内視鏡における呼気二酸化炭素モニタの臨床応用と有用性について

演題分野：胆膵
演者名：〇瀧本　洋一、南　一洋、福原　誠一郎、岩崎　栄典、金井　隆典
所属機関名：慶應義塾大学　消化器内科

大腸内視鏡検査における事前情報共有の取り組み

演題分野：下部
演者名：〇下山　慶子、猪又　寛子、川原　洋輔、加藤　正之
所属機関名：東京慈恵会医科大学葛飾医療センター　内視鏡部

消化管内視鏡鎮静後の看護師によるMPADSSを用いた帰宅基準の安全性と有効性評価

演題分野：上部、下部
演者名：〇斉藤直美1)、山口太輔2)、竹内祐樹2)、古川美和1)、大安正俊1)、早田瞳1)、古川芙美子1)、藤内美枝子1)、太田律子1)、
池田圭2)、重橋周2)、吉岡航2)、森崎智仁2)、有尾啓介2)、綱田誠司2)
所属機関名：1) 嬉野医療センター　看護部　2) 嬉野医療センター　消化器内科

外来胆膵超音波内視鏡検査の帰宅判断におけるmodified Aldrete scoreの有用性の検討

演題分野：胆膵
演者名：〇佐藤　達也、中井　陽介、小池　和彦
所属機関名：東京大学大学院医学系研究科消化器内科学

食道ESD中の鎮静薬と塩酸ペチジン併用の後ろ向き検討

演題分野：消化管治療
演者名：〇大野　正芳1）、霜田　佳彦1）、田中　一光1）、井上　雅貴1）、木脇　佐代子1）、石川　麻倫2）、山本　桂子2）、
小野　尚子1）、清水　勇一2）、坂本　直哉1）
所属機関名：1)北海道大学大学院医学研究院内科学分野消化器内科学教室　2)北海道大学病院光学医療診療部

第3部　話題提供　発表：15分、質疑3分（10：10-10：30）
「上部消化管内視鏡検査における『タイムアウト』及び鎮静後の『帰宅判定基準』の使用状況」
司会：溝上　裕士（筑波大学附属病院消化器内科）
講演：今川　敦（今川内科医院）

第4部　話題提供　発表：15分、質疑3分（10：10-10：30）
「外科医から見た内視鏡周術期のピットフォール～LECS術後を含めて～」
司会：道田　知樹（大阪国際がんセンター消化管内科）
講演：比企　直樹（北里大学医学部上部消化管外科学）

閉会の辞（代表世話人統括）2分（11：10-11：15）
藤城　光弘(名古屋大学大学院医学系研究科 病態内科学講座（消化器内科学分野）)

＊この研究会には資格申請・更新の際の業績として、参加点数2点（関連学会分として）が付与されます。

一般演題抄録

鎮静下内視鏡における呼気二酸化炭素モニタの臨床応用と有用性について

胆膵内視鏡処置の進歩により年々胆膵内視鏡の需要は高まっている。患者の苦痛を和らげ、処置を完遂するためにも必要十分な鎮静深度が要求される。鎮静に伴う呼吸抑制と続発する低酸素血症は頻度が高い偶発症であり、早期に低酸素血症を検出し、重篤化する前に介入することが重要である。
胆膵内視鏡の低酸素血症予防を目的とした内視鏡用カプノモニターのRCT試験では有用性を示す報告と否定的な報告があり、一定の見解が得られていない。従来の研究で用いられてきたのはサイドストリーム式カプノモニタ―であり、バイトブロックの鼻と口の部分より呼気をサンプリングし、センサーまでチューブでおくる方式をとっている。しかし測定精度の問題を指摘されていた。我々はセンサーをバイトブロック近傍に位置させて直接測定することで測定精度の向上を目指したメインストリーム方式バイトブロック一体型カプノモニター(cap-ONE Biteblock) を世界で初めて開発し、CO2送気下でのERCP処置症例における本機器の臨床応用パイロットスタディーでその安全性と有用性を報告した。その後、ERCP/EUSにおける有用性を確かめる前向きランダム化比較試験を行った（UMIN000029407）。当院でERCP/EUSを行われた250人の患者を対象としたこの試験では低酸素血症の発症頻度をプライマリーアウトカムとし、カプノモニターによる低酸素血症発症抑制効果を検討した。プライマリーアウトカムには差を認めなかったが、低酸素血症を複数回繰り返すような症例においては有効性が示唆された。また２５０例全例の呼気CO2濃度の波形記録について解析したところ、全例で検査開始時から検査終了時まで欠損なく安定した測定が可能であり、今後の内視鏡検査中モニタリングの新たな選択肢となる可能性があると考えられた。

大腸内視鏡検査における事前情報共有の取り組み

当院では大腸内視鏡検査数の増加及び患者の高齢化に伴い、各患者の検査前の情報収集を重視している。具体的には、患者情報用紙に記載されている項目を、PFM（Patient Flow Management）で担当看護師に入力してもらう。そして検査前日、さらに必要な患者情報を内視鏡部看護師が電子カルテから引き出している。検査当日、患者のバイタルチェック及び食事制限、反応便、帰宅方法などを問診した後に前処置室にて経口腸管洗浄剤の内服を行ってもらっている。この時点、得られた患者情報を当日の責任医師との間で情報共有を行っている。
当院での看護体制は前処置室に１名、検査室に３名、リカバリー室に１名と分業体制をとっており、情報の共有は内視鏡部門システム内の看護支援システムに加え、患者情報用紙を用いてブース間で行われている。リカバリー室にて麻酔から覚め、患者の状態が安定した後に帰宅としている。以上が、当院における大腸内視鏡検査の情報共有の流れである。
研究会当日は、今年度における前処置関連のインシデント事象を踏まえながら事前情報の取り組みについて発表したい。

消化管内視鏡鎮静後の看護師によるMPADSSを用いた帰宅基準の安全性と有効性評価

【背景】鎮静剤を使用した内視鏡検査後の帰宅基準の指標として、MPADSS (Modified Post-Anesthesia Discharge Scoring System)がある。これまでは明確な検査後の帰宅基準がなく、覚醒レベルやバイタルサインが安定していれば担当医の指示により帰宅可能と判断しており、帰宅時の客観的な評価が難しいことが問題であった。
【目的】　鎮静剤を使用した消化管内視鏡検査後の患者において、看護師によるMPADSSを用いた帰宅基準の安全性と有効性をこれまでの診療と比較検討する。
【方法】当院にて消化管内視鏡検査時に鎮静剤(midazolam)を使用した外来患者を対象に、2019年7月から2020年1月まで看護師によるMPADSSを用いた帰宅基準にて検査後帰宅する症例(MPADSS群:M群)を前向きに181例集積し、2016年1月から2018年6月までに鎮静内視鏡検査を施行した498例 (対照群:C群)と比較検討した。(UMIN-CTR登録番号：000037259)
2群間において年齢、性別、喫煙歴、BMI、内視鏡歴、基礎疾患(糖尿病、悪性疾患)、Charlson comorbidity index score、内視鏡検査(EUS)を共変量としてPropensity score matching (PSM)を行い、内視鏡検査後に帰宅可能と判断した麻酔回復時間、鎮静剤による有害事象について比較した。また検査翌日に電話によるアンケート調査を行い、帰宅後の有害事象、患者満足度も検証した。
【結果】PSMにより両群から176例ずつを抽出した。PSM調整後の平均内視鏡検査時間はGroup M:15.9 ± 7.8分 vs Group C:17.3 ± 10.5分と同等であった(P=0.14)。midazolamの投与量はGroup Mの方が少なく(4.6 ± 1.6mg vs 5.2 ± 1.7mg:P<0.001)、拮抗薬の使用率はGroup Cの方が高かった(1.7% vs 7.4%; P=0.02)。麻酔回復時間は Group M:71.4 ± 20.2分 vs Group C:73.3 ± 29.8分と同等であった(P=0.49)。Group CよりもGroup Mで退院時のバイタルは安定していた。帰宅後の有害事象は傾眠傾向(33.1%)、気分不良(8.8%)、嘔気(6.6％)が多く、患者満足度は9.4/10点と高かった。
【結語】　鎮静内視鏡後の看護師によるMPADSSを用いた帰宅基準は安全かつ有効であると考えられる。MPADSSを用いた帰宅基準の導入について看護師、医師の立場より発表する。

外来胆膵超音波内視鏡検査の帰宅判断におけるmodified Aldrete scoreの有用性の検討

【目的】胆膵領域疾患の精査における超音波内視鏡検査(EUS)は外来で鎮静下に行われることが多く、安全に帰宅可能と判断するための基準が必要である。当院ではmodified Aldrete scoreを改変した「覚醒基準評価スコア」を基準に帰宅判断を行っており、その有用性を検討した。
【方法】2016年10月から2017年6月までに当院で施行した外来胆膵EUS429例を対象とした。鎮静薬はミダゾラム(2016年11月まではジアゼパム)、鎮痛薬はペンタゾシンを使用した。検査終了後60分間を経過観察時間とし、60分後にスコアが満点(10点)または検査前スコアに戻っていれば帰宅可能とした。帰宅後の有害事象発生の有無と有害事象に関連する因子を検討した。
【成績】男性241例(56.2%)、年齢中央値66歳(四分位範囲57-73歳)。ミダゾラムを332例(77.4%)に使用し投与量中央値は4mg(2-5mg)、ペンタゾシンを422例(98.4%)に使用し投与量中央値は15mgだった。Traineeが62.5%の検査を行った。検査時間中央値は22分(15-30)で、米国麻酔学会の分類における中等度鎮静が93.5%だった。検査終了後の経過観察時間中央値は88分(73-115分)、覚醒基準評価スコアは検査直後が8点(7-8点)、60分後が10点(8-10点)と60分の経過観察でおおむね良好な覚醒が確認できた。帰宅後に体調不良を訴えて観察室に戻ってきたのは11例(2.6%)であった。比較的若年の女性に多い傾向だったが、有意差がある因子はなかった。
【結論】覚醒評価基準を設けることで外来胆膵EUS後の安全な帰宅判断が可能である。

食道ESD中の鎮静薬と塩酸ペチジン併用の後ろ向き検討

近年、高難度の内視鏡治療の増加により、適切な鎮静剤使用の必要性がより高まっている。上部消化管における粘膜下層剥離術(以下ESD)では治療時間が長くなるために、一般的にベンゾジアゼピン系薬剤による鎮静が広く使用されている。また近年では鎮静薬として，短時間作用型のプロポフォールや、呼吸抑制がないデクスメデトミジンが(以下DEX)注目を浴びており、様々な報告がなされている。一方で、食道ESDの対象である患者は、しばしば大酒家であることが多く、ベンゾジアゼピン系薬剤投与によって脱抑制が生じて鎮静が困難となることが多い。当院では現状としてプロポフォールやDEXが導入できておらず、術者がESD高リスクと判断した症例は、ベンゾジアゼピン系鎮静薬に加えて、塩酸ペチジンを利用している。そこで当院において2015年1月から2019年12月までに施行された食道ESD症例のうち、ベンゾジアゼピン系＋塩酸ペチジンを使用した症例について後ろ向きに安全性の検討を行った。
当院で2015年1月から2019年12月に施行された食道ESDは216例で、そのうち塩酸ペチジンを加えて施行した症例は36症例であった。平均年齢は69.0歳(49-83)で、男女比は30：6であった。ベンゾジアゼピン系の使用は主にジアゼパムが使用されており、使用量中間値は25mg(7.5-60)、塩酸ペチジンの使用量中間値は52.5mg(35-140)であったが、酸素投与が必要になる程の酸素濃度低下は83.3％(30/36例)で起こっていた。さらに鎮静薬＋塩酸ペチジンの使用にもかかわらず、術中体動を認めた症例は全体の66.7%(24/36)で、人が抑える必要がある体動も36%(13/36)認められた。術中の大きな合併症は認めなかったが、1例で喉頭浮腫、誤嚥性肺炎を起こし、術後に気管切開を行っていた。
当院で行われている食道ESDの中で、術者が高リスクと判断した症例は、鎮静薬＋塩酸ペチジンを用いても、十分な鎮静が行われているとは言い難かった。早急にプロポフォール、DEXなどの導入も考慮し、対策が必要であると考えられた。

＜話題提供抄録＞
上部消化管内視鏡検査における『タイムアウト』及び鎮静後の『帰宅判定基準』の使用状況
【背景】上部消化管内視鏡検査（EGD）において『タイムアウト』及び鎮静後の『帰宅判定基準』の導入は、安全性を保ちつつ効率の良い検査への手助けになりうる。今回全国アンケートにてその導入・使用状況を検討した。
【方法】日本消化器内視鏡学会の指導施設を中心とした研究グループであるFight-Japan及びMADOWAZU groupの参加施設にアンケート調査を依頼した。
【結果】回答のあった66施設（診療所：7施設、一般病院：31施設、大学病院・がんセンター：28施設）を対象とした。EGDにおける『タイムアウト』は40施設（61％）であり、すでに多くの施設で導入していることが判明した。『タイムアウト』の項目は施設により様々であり、6割以上の施設で採用していたのが、患者氏名・検査内容・抗血栓薬・アレルギー・基礎疾患の確認であった。その他は年齢、検査開始時間、同意書、H. Pylori感染・ID・生検の可否・前回検査内容・内服薬（PPI、降圧薬）であった。確認する項目数は診療所・市中病院（5.0項目）に比べ、大学病院等（6.1項目）の方が多く、短時間での確認が困難ではないかと思われた。一方、鎮静後の『帰宅判定基準』は43施設（65％）で導入されており、基準スコアは『自院独自スコア』が18施設（42％）で最も多く、次いで日本消化器内視鏡技師会で作成された『麻酔回復スコア』が17施設（40%）であった。その他は『Aldrete’s Score』が3施設、『PADSS：Post-anesthesia discharge scoring system』、『MPADSS：Modified PADSS』が各々2施設であった。
【結論】EGDにおける『タイムアウト』及び鎮静後の『帰宅判定基準』は浸透しつつあるが、シンプルかつ全国的に統一したマニュアルの作成が望ましいと思われた。

第6回 内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会※Web開催・現地開催併用
2021-05-16 09:00 - 12:00
代表世話人
藤城 光弘　(名古屋大学大学院医学系研究科 病態内科学講座　消化器内科学分野)
当番世話人
溝上　裕士（筑波大学）
道田　知樹（大阪国際がんセンター）
会期
2021年5月16日（日）9：00～12：00（予定）
会費
￥１，０００
会場
TKPガーデンシティPREMIUM広島駅北口（広島駅徒歩３分）
〒732-0057　広島県広島市東区二葉の里3丁目5番7 GRANODE広島
＊現地とZOOMを使用したハイブリッド開催を予定しております。
※4月23日より参加登録を開始いたしました。
下記URLより参加登録をお願いいたします。
■登録ＵＲＬ：https://naishikyokensa.jp/index2.html
共催
内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会/日本製薬株式会社 / EAファーマ株式会社
問い合わせ先・事務局
〒113-8655 東京都文京区本郷7-3-1
東京大学医学部附属病院　光学医療診療部
(担当者）中井　陽介、大木　大輔、波多野　稔子
TEL：03-5800-9014、FAX：03-5800-9015
E-mail：jgesperiendo@gmail.com
〒466-8550　愛知県名古屋市昭和区鶴舞町65
名古屋大学大学院医学系研究科　消化器内科学
(担当者)中村　正直
TEL：052-744-2166, FAX：052-744-2175

開会の辞（代表世話人挨拶）3分（9：00-9:05）
藤城　光弘（名古屋大学大学院医学系研究科 病態内科学講座（消化器内科学分野））

第1部　一般演題　治療内視鏡・胆膵領域における内視鏡検査・周術期管理(公募）各々発表：5分、質疑2分（9:05-10：50）
司会： 溝上　裕士（新東京病院　健診部）
道田　知樹（大阪国際がんセンター　消化管内科）

上部消化管内視鏡検査後の患者説明～吐物誤嚥による窒息をきたした症例をふまえて～

演題分野：上部
〇佐竹 隼輔1), 引地 拓人2), 中村 純1,2), 髙住 美香1), 橋本 陽1,2), 加藤 恒孝1,2), 小橋 亮一郎1),鈴木 玲1)，杉本 充1)，佐藤 雄紀1)，　大久保 義徳1,2), 高木 忠之1), 大平 弘正1)
1)福島県立医科大学医学部消化器内科学講座、2)福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部

大腸ポリープ内視鏡的切除後の安静期間に関する検討

演題分野：下部
○小山　純子1）、今野　真紀2）、小西　潤2）、小林　望2）、高貝　恵美子3）、長谷川　真理子3）、
栃木県立がんセンター　1）内視鏡センター、　2）消化器内科、　3）内視鏡技師

健診専門施設における大腸内視鏡、コールドポリペクトミーの実態と検査後説明について

演題分野：下部
〇間部 克裕1、3）、角　直樹2)、井上 和彦1)、藤田　英行3）、久本　信實3）、春間　賢1､4)
1)淳風会健康管理センター、　2）川崎医科大学健康管理学、　3）淳風会ロングライフホスピタル消化器内科、
4）川崎医科大学総合医療センター

鎮静上部消化管内視鏡検査における術中、術後管理の検討～適切な薬剤使用を目指して～

演題分野：上部
〇霜田　佳彦1）、大野　正芳1）、久保　茉理奈1） 、西村　友佑1）、田中　一光1）、井上　雅貴1）、木脇　佐代子1）、
清水　勇一2）、山本　桂子2）、小野　尚子3）、坂本　直哉1）
1）北海道大学大学院医学研究科　消化器内科学、2）北海道大学病院　光学医療診療部、3）北海道大学病院　消化器内科

上部消化管出血患者に対する緊急内視鏡における鎮静法の安全性の評価

演題分野：上部
○長妻 剛司、山口 太輔、井上 須磨、才田 正義、石井 麻梨奈、中尾 凛、重橋 周、吉岡 航、田中雄一郎、日野 直之、
有尾 啓介、綱田 誠司
嬉野医療センター　消化器内科

鎮静下消化器内視鏡検査後に再安静を要した外来患者の背景因子

演題分野：下部
○大部 智栄子1）、佐藤 将嗣2)、廣澤 緑1）、指山 浩志3）、浜畑 幸弘3）
医療法人社団　康喜会 辻仲病院柏の葉　1）看護部、　2)診療技術部 薬剤科、　3）大腸肛門外科

鎮静内視鏡検査後の帰宅基準の見直しにおける当院での取り組み

演題分野：上部、下部
◯二口　俊樹、小泉　彰郎、堀内　英華、土橋　昭、炭山　和毅
東京慈恵会医科大学　内視鏡医学講座

鎮静下上部内視鏡検査症例における当院独自の退出基準についての検討

演題分野：上部
〇本間　瞳1)、小野　富貴子1）、佐藤　光恵1）、那須　来夢1）、古川　晴美1）、宮崎　由香子1）、山田　恵美1）、
中居　由合加1）、西野　あさ子1）、松原　美恵子1）、佐々木　麻衣1）、東藤　博子1）、住吉　徹哉2）
国家公務員共済組合連合会　斗南病院　1）外来内視鏡室、　2）消化器内科

治療内視鏡及び侵襲的な検査における鎮静管理への取り組み

演題分野：治療
〇井坂　裕子1）、皆川　美由紀2）、奈良坂　俊明3）
筑波大学附属病院　1）看護部、2）光学医療診療部

EUSでのSedationにおけるペチジンの有用性についての検討

演題分野：胆膵
〇小林　円1）、安田 明日香1）、小川 久美子1）、倉橋 順子1）、道田 知樹2）、福田 弘武2）、福武 伸康3）
大阪国際がんセンター　1）看護師、　2）消化器内科、　3）肝胆膵内科

＜休憩5分＞
第2部　特別講演　発表：30分、質疑3分（11:00-11：35）
「小腸内視鏡検査・治療の周術期管理」
司会：道田　知樹（大阪国際がんセンター　消化管内科）
講演：矢野　智則（自治医科大学　内科学講座　消化器内科学部門）

閉会の辞（代表世話人統括）5分（11：35-11：40）
藤城　光弘(名古屋大学大学院医学系研究科 病態内科学講座（消化器内科学分野）)

＊この研究会には資格申請・更新の際の業績として、参加点数2点（関連学会分として）が付与されます。

一般演題抄録

上部消化管内視鏡検査後の患者説明～吐物誤嚥による窒息をきたした症例をふまえて～

〇佐竹 隼輔1)、 引地 拓人2) 中村 純1,2)、髙住 美香1)、 橋本 陽1,2)、 加藤 恒孝1,2)、 小橋 亮一郎1)、鈴木 玲1)、杉本 充1)、
佐藤 雄紀1)、大久保 義徳1,2)、 高木 忠之1)、大平 弘正1)
1)福島県立医科大学医学部消化器内科学講座、2)福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部
【緒言】
上部消化管内視鏡検査（EGD）後の患者説明は，鎮静の有無で区別をしていなかった．しかし，鎮静でのEGDの後，昼食後に誤嚥から窒息を来した症例を経験したため，説明用紙を改訂した．
【症例】
進行食道癌に対する食道亜全摘術ならびに胃管再建後の62歳男性が，ミダゾラム静脈投与による鎮静下に，術後2年目のEGDを施行された．吻合部狭窄などの異常所見はなかったが，胃管内に食物残渣の貯留を認めた．EGD終了後, 拮抗薬であるフルマゼニルを持続で静脈投与をされながら，看護師監視下にリカバリーベッドで休息した．EGD終了1時間後，看護師が日本消化器内視鏡技師研究会の帰宅基準で判定し，基準を充たしたことを確認し，帰宅を許可した．その際に，看護師は，少量の水分を摂取して誤嚥がなければ食事は可能であると説明した．しかし，食事の内容までは規定しなかった．その後，患者は付き添いの家族と共に，院内食堂で昼食（ラーメン）を摂取した．しかし，昼食を全量摂取後に嘔気を訴え，1人でトイレに向かった．その後，吐物多量で心肺停止で倒れているところを発見された．ただしに心肺蘇生を施行されたが，意識は改善しなかった．
【改訂点】
手術や鎮静薬の影響で腸管蠕動が低下していたと考えられた．そこで，消化管術後や鎮静でEGDを施行した患者用に，新たに説明用紙を作成した．食事は消化のよいものを普段の8割程度の量で摂取することとし，さらに鎮静患者では検査当日は可能な限り家族が目を離さないことを加えた．
【結語】鎮静下にEGDを施行された消化管術後の患者は，当日の食事ならびに転倒予防に対する配慮が必要である.

大腸ポリープ内視鏡的切除後の安静期間に関する検討

○小山　純子1）、今野　真紀2）、小西　潤2）、小林　望2）、高貝　恵美子3）、長谷川　真理子3）、
栃木県立がんセンター　1）内視鏡センター、2）消化器内科、3）内視鏡技師
【目的】
当センターでは、ESDを除く大腸ポリープ切除のほとんどを外来で行っており、治療後の安静期間については、コールドポリペミー（以下CSPとする）は3日間、通電を伴うポリペクトミー・EMR（以下HSPとする）は７日間としている。今回、後出血を起こした患者の特徴を検討し、この安静期間が妥当であるか検証する。
【方法】
対象は2014年6月から2019年12月までのCSP・HSPを施行した患者5166名。CSP患者とHSP患者の後出血の有無と発症時期、抗血栓薬服用の有無についてカルテより後ろ向きに調査した。なお、両方の処置を同時に施行された患者はHSPに含めた。
【結果】
5166名中、CSP患者は3860名（74.7％）、HSP患者は1306名（25.3％）であった。CSP患者の9名（0.2％）に後出血を認め、抗血栓薬服用の有無別では、服用無しの0.09%（3/3212）、服用ありの0.9%（6/648）に相当した。更に抗血栓薬が単剤の患者と多剤の患者で比較すると、単剤では0.5%（3/569）であったのに対し、多剤では3.8%（3/79）であった。一方、HSP患者では11名（0.7％）に後出血を認めた。出血の時期については、CSP患者では当日が8名、3日目が1名であり、HSP患者では当日4名、2日目3名、7日目3名、13日目1名であった。
【考察】
CSP患者における後出血の頻度は低いものの、抗血栓薬服用患者ではHSP患者と同程度の出血リスクがあり、特に多剤服用症例では注意が必要と考えられた。出血の時期に関してはほとんどが当日であり、短い安静期間は妥当であると考えた。HSP患者に関しては、出血の時期に幅があり、11名中3名が7日後に出血していることから、CSP患者より長い安静期間が必要であることが示唆された。
【まとめ】
当センターにおける外来大腸ポリープ内視鏡的切除術後の安静期間は、CSP患者、HSP患者ともに、概ね妥当と考えられた。ただし、出血リスクの低いCSP患者であっても、抗血栓薬服用者における後出血の頻度は低いとは言えず、注意が必要である。

検診専門施設における大腸内視鏡、コールドポリペクトミーの実態と検査後説明について

〇間部 克裕1、3）、角　直樹2)、井上 和彦1)、藤田　英行3）、久本　信實3）、春間　賢1､4)
1)淳風会健康管理センター、　2）川崎医科大学健康管理学、　3）淳風会ロングライフホスピタル消化器内科、
4）川崎医科大学総合医療センター
【はじめに】
本邦では便潜血検査による大腸癌検診が行われており、陽性者に対して大腸内視鏡検査が行われている。しかし、精検受診率は対策型検診で70％、職域では40％代と十分ではない。本邦でも大腸内視鏡による大腸癌検診も検討されている。病院併設型の検診施設では既に人間ドックとして大腸内視鏡検査を導入している施設も多いが、検診専門施設では殆ど導入されていない。また、NPS,JPS研究で大腸腺腫を全て切除するクリーンコロンが大腸癌罹患、死亡率の低下が示され、外来で処置可能なコールドポリペクトミーが注目されている。今回、検診専門施設である淳風会健康管理センター倉敷で、大腸内視鏡検査、コールドポリペクトミーを導入したため報告する。
【方法】
大腸内視鏡の対象者は検診で便潜血陽性者と上部内視鏡検診受診者で問診にて大腸ポリープの既往者、大腸癌の家族歴があるものとした。大腸検査の同意書にコールドポリペクトミー希望の有無を確認する欄を設けた。大腸検査後には文書を用いて検査後または治療後の注意点、対処方法について説明した。2020年6月から12月18日までに実施した大腸内視鏡検査について検討した。
【結果】
スコープはオリンパス社製のPCF-H290Zを使用し、担当医は2名で行った。
検査は週３−４回、午後1時から3時に3名の定員で開始した。対象期間に204例が受診し、平均年齢は51.7歳（29−77歳）、初回検査が141例(69％)であった。抗血栓薬服用者は7例(3.4％)と病院と比較し少なく、アスピリン5例、チエノピリジン1例、その他の抗血小板作用のある薬剤が1例で、全例当日は休薬して受診した。鎮痙剤の使用は192例(94％)で鎮静剤は施設の関係で全例に使用していない。疼痛で検査中止例はなく問題なく検査可能であった。盲腸到達率は100％で平均到達時間は4.9分（2-22分）だった。大腸癌は5例(2.5％)に発見され、いずれも早期癌であった。コールドポリペクトミーは79例（38.7％）に行われた。出血例は入院や内視鏡、止血処置を要しないものが1例であった。
【結論】
検診専門施設においても大腸内視鏡検査及びコールドポリペクトミーは安全に施行可能であった。十分な説明と、帰宅後の医療連携体制の確立が有効であった。

鎮静上部消化管内視鏡検査における術中、術後管理の検討～適切な薬剤使用を目指して～

〇霜田　佳彦1）、大野　正芳1）、久保　茉理奈1） 、西村　友佑1） 、田中　一光1）、井上　雅貴1）、木脇　佐代子1）、
清水　勇一2）、山本　桂子2）、小野　尚子3）、坂本　直哉1）
1）北海道大学大学院医学研究科　消化器内科学、2）北海道大学病院　光学医療診療部、3）北海道大学病院　消化器内科
近年、内視鏡診療における鎮静剤使用は患者意識の変化により増加傾向にあると言われている。また通常の内視鏡検査においてもNBIやBLI、LCIといった画像強調イメージングを用い、拡大観察も行うことが一般化されつつあるため、患者負担の側面からも鎮静剤使用の需要は増加していると言える。一方で、鎮静は嘔気や嘔吐、呼吸異常、血圧低下、アナフィラキシーショックなどの副作用が発生する可能性のある医療行為でもあり、安全に運用するためには徹底した管理が重要であると考えられる。
当院では鎮静内視鏡を施行する際に、主にミダゾラムやジアゼパムを使用している。その使用方法については慎重な扱いを行っているものの、医師個々人における裁量で用いているのが現状である。また検査や治療時間が長引くほど、鎮静剤の適正使用量の上限を超えるといった症例も存在し、検査中の血圧変動や血中酸素飽和度の低下など様々なvital signの変化も散見されるため、改善の余地があると考えられる。さらに、当院には鎮静剤使用後のリカバリールームは6つしかなく、薬剤投与量が過量となり帰宅に時間がかかる症例が増えた場合は、内視鏡室全体の運営に大きな支障がでることになる。
今回当院における上部消化管内視鏡検査の現状について、身長や体重，既往やアレルギー歴，検査の経過などを記した看護記録・計画書を参考にし、鎮静剤投薬量やそれに伴う術中、術後の合併症、また患者の術後覚醒の状況などについて検討し、鎮静剤の適正な使用がなされているか、検査数や検査の運用は適切かなど、様々な問題点を明らかにしたい。

上部消化管出血患者に対する緊急内視鏡における鎮静法の安全性の評価

〇長妻 剛司、山口 太輔、井上 須磨、才田 正義、石井 麻梨奈、中尾 凛、重橋 周、吉岡 航、田中雄一郎、日野 直之、
有尾 啓介、綱田 誠司
嬉野医療センター　消化器内科
【目的】
上部消化管出血に対する緊急内視鏡的止血術時にバイタルサインが安定していれば鎮静は有用とされているが、患者の全身状態や病状によっては鎮静が有用でない場合もある。今回上部消化管出血患者に対する緊急上部消化管内視鏡検査時の鎮静剤の有無を比較し、緊急内視鏡における鎮静法の安全性、有用性を検討した。
【方法】
2016年1月から2020年12月まで当院にて上部消化管出血に対して緊急上部消化管内視鏡検査を施行した患者304例を対象に、緊急内視鏡時に鎮静剤を使用した群(Group A:141例)と鎮静剤を使用しなかった群(Group B:163例)を後方視的に集積し、2群間において原因疾患、治療成績、偶発症について比較検討した。
【結果】
平均年齢はGroup A: 70.4 ± 13.6歳 vs Group B: 75.0 ± 12.0歳とGroup Aの方が有意に若かった(P<0.01)。主な出血の原因疾患はGroup A、Bともに胃十二指腸潰瘍(69.7%、62.5%)、食道胃静脈瘤(8.5%、18.7%)、GERD(9.1%、5.8%)であった。主な鎮静剤、平均使用量はミダゾラム(66.7%:4.6 ± 1.9mg)、ジアゼパム(31.2%:6.5 ± 3.1mg)であった。主な治療方法はGroup A、Bともにソフト凝固(54.3%、60.2%)、トロンビン散布 (15.0%、10.2%)、クリッピング(6.3%、10.2%)であった。内視鏡的止血術の成功率はGroup A: 95.0% vs Group B: 94.5%(P=1.00)と同等であり、再出血率もそれぞれ90.8% vs 92.6% (P=0.68)と同等であった。止血術後3日以内、90日以内の死亡率は、Group Aで1.4%、13.5%、Group Bで3.1%、10.4%と両群間に差はみられなかった(P=0.46、P=0.48)。
【結語】
上部消化管出血に対する緊急上部消化管内視鏡検査時に鎮静剤を使用することは、安全な内視鏡処置を行うためには許容されると考えられた。

鎮静下消化器内視鏡検査後に再安静を要した外来患者の背景因子

○大部 智栄子1）、佐藤 将嗣2)、廣澤 緑1）、指山 浩志3）、浜畑 幸弘3）
医療法人社団　康喜会 辻仲病院柏の葉　1）看護部　2)診療技術部 薬剤科　3）大腸肛門外科
【はじめに】
当院では鎮静下消化器内視鏡検査を受けた外来患者が安全に帰宅するための基準として『離床判断基準』を作成し運用している。しかし、離床判断基準を満たし離床した場合でも気分不快により再安静を要する患者が少数ではあるが存在している。そこで離床後に気分不快を生じる患者の背景因子を検証した。再安静を要した外来患者の背景因子について報告する。
【研究目的】
鎮静下消化器内視鏡検査後、離床判断基準を満たして離床した外来患者のうち気分不快により再安静を要した患者の背景因子を導き出す。
【研究方法】
〈期間〉2017年4月4日～2018年10月31日
〈対象〉上記期間に当院において消化器内視鏡検査（ポリペクトミーを含む）を受けた患者
28,369人のうち、有効データを得られた患者22,911人。
（上部消化管内視鏡検査：EGD61.5％、下部消化管内視鏡検査：TCS65.7％）
〈方法〉対象症例において、年齢、性別、BMI、検査内容、TCS時の送気の種類と気分不快による再安静の発生について診療録より後ろ向きに調査を行った。
〈解析方法〉統計学的解析はロジスティック回帰を単変量解析に用い、p＜0.10の因子について
強制投入法により多項ロジスティック解析を用いた。p＜0.05を有意な差とした。
（R version 3.5.0）
【結果】
対象患者22,911名のうち、気分不快による再安静を要した患者は44名0.19％であった。再安静を要した検査の内訳はEGD36.4％、TCS97.7％でありTCSを実施した場合は実施なしと比べ、有意に再安静を要する率が高いことがわかった(p=0.003)。対象期間中にTCSを実施した15,063名（男性51.4％、女性48.6％）のうち、再安静を要した患者は43名0.29％であった。女性が83.7％を占め、女性は男性に比べ有意に再安静を要したことがわかった（p<0.001）。さらにTCS実施患者全体と比べると平均BMI値は低く、標準偏差も小さくなっており、再安静を要した女性では痩せ型に集中している傾向にあった。また、TCS時の送気種類にairを用いた場合はCO2に比べ有意に偶発症発生率が高いことがわかった(p<0.001)。

鎮静内視鏡検査後の帰宅基準の見直しにおける当院での取り組み

◯二口　俊樹、小泉　彰郎、堀内　英華、土橋　昭、炭山　和毅
東京慈恵会医科大学　内視鏡医学講座
【目的】
当院では全例に鎮静内視鏡検査を行っているが、検査後鎮静関連偶発症としての転倒が課題であった。そこで、帰宅基準に麻酔回復スコアの導入や鎮静剤の変更、内視鏡室移転に伴うリカバリーベッド数の増床や患者モニタリングの充実を行ってきた。本研究の目的は、帰宅基準の見直しが行われた各期間と検査後の転倒率の関係を明らかにし現在の帰宅基準の妥当性を検討することである。
【方法】
2013年9月～2020年12月の間、鎮静内視鏡検査後に転倒した事例をインシデント管理システム（Safe Master、セーフマスター社）から抽出した。また、鎮静内視鏡に関しての変更点は以下の通りである。①麻酔回復スコアの導入（2018年9月）、②鎮静剤の変更（2018年11月）、③リカバリーベッドの増床とモニタリングの充実（2020年1月）。2020年1月、リカバリーベッドを14から18に増床、10分毎の血圧測定を行いSpO2と心電図と合わせて集中管理している。また、検査後1時間を目安に麻酔回復スコアの評価を行っている。
【結果】

麻酔回復スコア導入前（2013年9月〜2018年8月）：転倒は5例。内訳は上部内視鏡検査：（2/31914、0063%）、上部精査・治療内視鏡：（1/7094、 0.014%）、下部内視鏡：（2/20864、0.0096%）であった。
麻酔回復スコア導入後、リカバリーベッドの増床・モニタリング充実前（2018年9月～2020年12月）：転倒は3例。内訳は上部内視鏡検査：（1/13676、0073%）、上部精査・治療内視鏡：（2/3057、0.065%）であった。フルニトラゼパム使用例１例、ミダゾラム使用例２例であった。
麻酔回復スコア導入、新外来棟移転後（2020年1月～2020年12月）：転倒例なし。

【結論】
モニタリングを併用した麻酔回復スコアによる評価と十分なリカバリー時間の確保が転倒防止に寄与している可能性が考えられた。

鎮静下上部内視鏡検査症例における当院独自の退出基準についての検討

〇本間　瞳1)、小野　富貴子1）、佐藤　光恵1）、那須　来夢1）、古川　晴美1）、宮崎　由香子1）、山田　恵美1）、
中居　由合加1）、西野　あさ子1）、松原　美恵子1）、佐々木　麻衣1）、東藤　博子1）、住吉　徹哉2）
国家公務員共済組合連合会　斗南病院　1）外来内視鏡室、2）消化器内科
【背景・目的】
当院での2019年の総上部内視鏡検査数は9012件である.経鼻内視鏡検査以外はほぼ全例でペンタゾシンとジアゼパムを用いた鎮静下経口内視鏡検査を行っている。検査後は安静室で30分間の安静後に退出基準を満たしたことを確認し帰宅しているが、従来の基準は曖昧な点が多く、看護師の経験に基づいて判断されることが多かったため、2019年12月より日本消化器内視鏡技師会看護委員会の『麻酔回復スコア』を参照に新たに退室基準の見直しを行った。今回、当院独自の退出基準の妥当性について検討を行ったので報告する。
【対象】
2020年11月1日～同年11月30日の間に外来で鎮静下上部内視鏡検査を行った327症例
【方法】
安静時間は30分間を基準としているが、安静延長症例（延長群）と基準通りの退出症例（非延長群）につき、年齢、性別、当院検査歴、ジアゼパムおよびペンタゾシン使用量につき比較検討を行った。また延長群の理由、安静解除後の事故の有無についても検証した。
【結果】
延長群は全体で38例（13%）、平均安静延長時間は67分だった。安静延長の理由は眠気（78.9%）、ふらつき・めまい（15.7%）を多く認めたが、安静解除後に循環・呼吸状態の悪化や転倒などの症例は認めなかった。また延長群と非延長群の比較では、単変量解析で年齢、女性、ジアゼパム増量が有意な因子であったが、多変量解析においては80歳以上の高齢者と女性が独立した危険因子であった。
【考察】
全体の87%の症例で退出基準に準じた対応が可能であり、また転倒などの事故は認めなかった。しかし高齢者や女性が安全な鎮静下内視鏡検査を受けるためには、安静時間を延長するなどの再検討していく必要があると考えられた。

治療内視鏡及び侵襲的な検査における鎮静管理への取り組み

〇井坂　裕子1）、皆川　美由紀2）、奈良坂　俊明3）
筑波大学附属病院1）看護部、2）光学医療診療部
【目的】
2019年度、内視鏡センターでの消化器内視鏡総件数5857件のうち、治療内視鏡および患者にとって侵襲的な検査はおよそ1552件（26％）であった。それらは鎮静管理下による実施であり、治療が安全かつスムーズに遂行されるために鎮静管理は重要である。当院では2016年より導入された院内統一の「鎮静マニュアル」を導入しており、マニュアルに準じた治療内視鏡および侵襲的な検査における鎮静管理への取り組みについて報告する。
【取り組みの内容】
院内基準に基づく鎮静管理指導医制度が導入されており、医師に対しては「鎮静管理指導医」「鎮静技術認定医」、コメディカルスタッフに対しては「鎮静観察者認定」が設けられ、当センターに所属する看護師全員が「鎮静観察者認定」資格を有している。治療内視鏡における鎮静前準備や治療中の鎮静状態の観察、治療終了後の覚醒状態の確認と帰室時の報告を詳細に取り決め、チェックリストを用いて確認を行っている。この制度により、鎮静に対しての知識・技術は継続的教育が行われており、2016年度以降、治療内視鏡および侵襲的な検査における鎮静に関連した患者急変はなかった。
【考察】
院内統一の鎮静制度が導入されていることで、鎮静はハイリスクな医療行為であることを医師と共有できている。それが、医師と協力して安全な鎮静管理できていることにつながっていると考える。治療内視鏡の内容は拡充、高度化しており、患者にとって侵襲的な検査は苦痛を軽減させるためにも鎮静は必要である。今後も鎮静薬を用いた治療内視鏡および侵襲的な検査が安全に遂行されるよう、鎮静管理に取り組んでいきたい。

EUSでのSedationにおけるペチジンの有用性についての検討

〇小林　円1）、安田 明日香1）、小川 久美子1）、倉橋 順子1）、道田 知樹2）、福田 弘武2）、福武 伸康3）
1）大阪国際がんセンター看護師、2）消化器内科、3）肝胆膵内科
【目的】
当院での外来超音波内視鏡（以下EUS）は鎮静下で行い、その後回復室（以下RR）を経て帰宅条件評価基準に従い帰宅可否を判断している。当院の帰宅条件は日本消化器内視鏡学会の鎮静に関するガイドラインを参照に①検査後30分が経過している②Vitalが安定している③自立歩行が可能であること等としている。しかし、血圧低下、覚醒不良、嘔気などの有害事象により評価基準を満たさず、長時間安静や入院が必要となる症例が見られていた。よって今回EUSで鎮静剤と併用使用する鎮痛剤の違いによる影響を比較検討した。
【方法】外来EUSで2019年8月から11月までのミダゾラムとペンタゾシンを併用した150件と2020年8月から11月までのミダゾラムとペチジン塩酸塩（以下ペチジン）を併用した125件を対象として比較した。
【結果】
鎮痛薬の平均使用量はペンタゾシン群で14.7mg、ペチジン群で34.3mg、鎮静薬として併用されたミダゾラムの平均使用量はペンタゾシン群で4.7mg、ペチジン群で4.2mgであった。検査時間はペンタゾシン群で35分、ペチジン群で43分であり、平均RR滞在時間はペンタゾシン群1時間27分に対してペチジン群1時間14分であり、ペチジン群のRR滞在時間が短いという結果となった（p＝0.0041）。また、RR滞在時間が2時間以上となった症例はペンタゾシン群9.3％（14件）、ペチジン群で3.2%（4件）であり、ペンタゾシン群の有害事象が多い傾向がみられ（p＝ 0.0501）、有害事象の内訳としてはペンタゾシン群では嘔気、嘔吐が多く（12件）、ペチジン群では血圧低下(3件)が多かった。
【結論】
ミダゾラムとの併用ではペンタゾシンよりペチジンの方が、検査後の嘔気などの有害事象が少ない傾向にあり、RR滞在時間は短くなったため、EUS時のSedation方法として有用と考える。

特別講演抄録
小腸内視鏡検査・治療の周術期管理
矢野　智則（自治医科大学　内科学講座　消化器内科学部門）
小腸は胃と大腸の間を成す長い管腔臓器で、その解剖学的特徴から内視鏡検査・治療が困難であった。しかし、バルーン内視鏡とカプセル内視鏡の登場により、全小腸の内視鏡観察が可能となり、診断のみならず治療も可能となった。
バルーン内視鏡は、経口挿入と経肛門挿入が可能で、上部・下部消化管内視鏡に準じた前処置を要するが、疾患に応じた工夫も必要である。上部・下部消化管内視鏡に比べれば長時間で高侵襲な検査のため、小児では全身麻酔、成人でも鎮痛・鎮静下での施行が望ましく、背景疾患リスクを含む慎重な適応判断と周術期管理を要する。経口バルーン内視鏡に特徴的な偶発症として急性膵炎があり、長時間の検査を避けることが望ましい。また、挿入時の胃内容吸引や、消化管内圧を低く保つことが誤嚥性肺炎のリスク低減につながると考えられる。生検、点墨、止血術、狭窄拡張術、ポリープ治療、異物回収など、様々な処置が可能で、各処置の偶発症を考慮した周術期管理が望ましい。
カプセル内視鏡は低侵襲に全小腸を観察できる有用な検査である。しかし、偶発症として、消化管狭窄を通過できずに長期間排出されない「滞留」があり、クローン病や腹部手術歴、放射線治療歴を有する患者や、腹部症状を有する患者では、消化管開通性の評価を行った上で適応判断する。嚥下機能に問題がある患者では、誤嚥して窒息するリスクがあるため、上部消化管内視鏡を用いた誘導が必要である。無事に嚥下できても、胃内に長時間停滞して検査時間内に全小腸観察ができないこともあるため、小腸へ入ったことを確認することが重要である。また、撮影した画像はレコーダーに電波で転送するため、電磁波を発する機器や、電磁波の影響を受けやすい機器との併用には注意が必要で、医療用テレメトリーの電波が飛び交う病棟などで行う際には電磁波防護服の併用が望ましい。
小腸内視鏡を安全に行うためには、これらに注意が必要である。

第9回 大腸ステント安全手技研究会
2021-11-05 14:30 - 18:00
代表世話人
斉田芳久（東邦大学医療センター大橋病院　外科）
当番世話人
大木岳志（東京女子医科大学　消化器･一般外科）
会期
2021年11月5日（金）14：30〜18：00
会場
スペースアルファ三宮　特大会議室
参加方法
現地開催
問い合わせ先
〒162-8666　東京都新宿区河田町8-1
東京女子医科大学消化器病センター医局
腰野蔵人、大木岳志
Tel: 03-3353-8111　Fax: 03 5269-7507
E-mail: ohki.takeshi@twmu.ac.jp
研究会ホームページ：https://colon-stent.com/001_mainpage_ja.html

開会の辞（当番世話人挨拶）（14：30-14:33）
大木　岳志（東京女子医科大学　消化器 ･ 一般外科）
第1部　主題演題Ⅰ　ステント留置後の化学療法　各7分（14:33-14：55）
座長：松田　明久　（日本医科大学　消化器外科）
桑井　寿雄　（呉医療センター・中国がんセンター　消化器内科）
１．大腸ステント留置後の化学療法を行った4 例
福島県立医科大学会津医療センター　小腸大腸肛門科
○五十畑　則之、遠藤　俊吾、根本　鉄太郎、根本　大樹、愛澤　正人、歌野　健一、冨樫　一智
２．当院での大腸ステント留置症例に対する化学療法のストラテジー
横浜新緑総合病院　消化器センター　外科
〇植田　吉宣、齊藤　修治、宮島　綾子、佐々木　一憲、江間　玲、平山　亮一、大塚　亮
３．当院における大腸ステントを留置した胆膵がんに対する化学療法の成績
がん研究会有明病院　肝胆膵内科 1）、下部消化管内科 2）
〇森　千奈津 1）、佐々木　隆 1）、古川　貴光 1）、三重　尭文 1）、山田　悠人 1）、岡本　武士 1）、武田　剛志 1）、
春日　章良 1）、松山　眞人 1）、尾阪　将人 1）、斎藤　彰一 2）、笹平　直樹 1）
第2部　　主題演題Ⅱ Bridge to Surgery（BTS）の現状と問題点　各7分（14:55-15：45）
座長：遠藤　俊吾　（福島県立医科大学会津医療センター　小腸大腸肛門科）
石橋　嶺　（東京大学医学部附属病院　消化器内科）
４．閉塞性大腸癌に対する術前大腸ステント留置術と全大腸内視鏡検査の治療成績
がん・感染症センター 都立駒込病院　消化器内科 1）、大腸外科 2）、病理科 3）、内視鏡科 5）、
多摩北部医療センター 内科 4）
〇清水口　涼子 1）、髙雄　暁成 1）、柴田　理美 1）、夏目　壮一郎 2）、髙雄　美里 2）、山口　達郎 2）、中野　大輔 2）、
堀口　慎一郎 3）、小泉　浩一 4）、飯塚　敏郎 5）
５．閉塞性大腸癌に対する BTS ステントの当院での長期成績
独立行政法人　国立病院機構　呉医療センター・中国がんセンター　消化器内科
○楠　龍策、桑井　寿雄、菅田　修平、浜田　拓郎、森内　里歩、和田　薫、田丸　弓弦、山口　厚、
河野　博孝、高野　弘嗣
６．当院における閉塞性大腸癌と Bridge to Surgery の現状
東京女子医科大学　消化器・一般外科 １）、消化器内科 ２）
〇腰野　蔵人 １）、大木　岳志 １）、中川　了輔 １）、近藤　宏佳 １）、相原　永子 １）、前田　文 １）、谷　公孝 １）、番場　嘉子 １）、小川　真平 １）、
金子　由香 １）、板橋　道朗 １）、山口　茂樹 １）、大森　鉄平 ２）、村杉　瞬 ２）、高山　敬子 ２）
７．進行大腸癌に対するステント留置術の現状と課題
長崎大学病院　消化器内科 1）、光学医療診療部 2）
〇平　光寿 1）、山口　直之 1）2）、塩田　純也 1）、赤司　太郎 1）、田渕　真惟子 1）2）、北山　素 1）、橋口　慶一 1）、
松島　加代子 1）、赤澤　祐子 1）、中尾　一彦 1）
８．Bridge to Surgery（BTS）の現状と問題点
八王子消化器病院　消化器外科 1）、消化器内科 2）
〇渋谷　豪 1）、森下　慶一 2）、坂本　承 1）、伴野　繁雄 2）、原　敏文 2）、尾﨑　雄飛 1）、斎田　真 1）、小池　伸定 1）、
林　恒男 1）、今泉　俊秀 1）、原田　信比古 1）
９．当科における Bridge to Surgery （BTS） の現状
埼玉医大総合医療センター　消化管・一般外科
○幡野　哲、近谷　賢一、伊藤　徹哉、近　範泰、石畝　亨、松山　貴俊、石橋　敬一郎、持木　彫人、
石田　秀行
10．右側閉塞性大腸癌に対する大腸ステント留置後手術の有用性－自験例とメタ解析から－
日本医科大学武蔵小杉病院　消化器外科 1）、日本医科大学付属病院　消化器外科 2）、日本医科大学千葉北総病院　外科・消化器外科 3）
○香中　伸太郎 1）、松田　明久 2）、山田　岳史 2）、横山　康行 1）、松本　智司 3）、太田　竜 2）、園田　寛道 2）、
進士　誠一 2）、岩井　拓磨 2）、武田　幸樹 2）、関口　久美子 3）、吉田　寛 1
休憩　10分
第3部　一般演題　各5分（15:55-16：20）
座長：山田　智則　（名古屋第二赤十字病院　消化器内科）
隅田　頼信　（北九州市立医療センター　消化器内科）
11．腹膜播種による長い狭窄に対してステント留置した1 例
独立行政法人　国立病院機構　呉医療センター・中国がんセンター　消化器内科
○浜田　拓郎、桑井　寿雄、菅田　修平、森内　里歩、和田　薫、田丸　弓弦、楠　龍策、山口　厚、
河野　博孝、高野　弘嗣
12．当院における各種大腸ステントの有効性と安全性の比較
東京西徳洲会病院　消化器内科 1）、外科 2）
〇山本　龍一 1）、岩立　竜 1）、梅木　諒二 2）、小川　竜弥 2）、山口　修央 2）、賀　亮 2）、飯島　広和 1）、
髙木　睦郎 1）、渡部　和巨 2）
13．大腸吻合部狭窄に対するカバードステントの使用経験
東邦大学医療センター　外科 １）、東邦鎌谷病院 ２）、横浜総合病院 ３）
〇長尾　さやか１）、榎本　俊行 ２）、柿崎　奈々子 １）、橋本　瑤子 ３）、斉田　芳久 １）
14．回盲部閉塞に対する大腸ステント留置の工夫 – 回転式パピロトームおよびシングルバルーン内視鏡の使用
府中病院　消化器内科
○武田　修身、大野　瑞希、木下　沙樹、武田　理紗、吉川　馨介、吉田　早希、山本　圭以、中村　吉宏、
久松　美友紀、南　知宏、谷　優、半野　元、髙栁　成徳、土細工　利夫
15．S 状結腸進行大腸癌に対しステント留置後化学療法によりステント逸脱を生じた一例
東京女子医科大学　大学消化器内科 1）、消化器 ･ 一般外科 2）
〇大森　鉄平 1）、高山　敬子 1）、大木　岳志 2）、中川　了輔 2）、前田　文 2）、腰野　蔵人 2）、井上　雄志 2）、
山口　茂樹 2）、徳重　克年 1）
第4部　ミニレクチャー　（16:20-17：00）
座長：大木　岳志　（東京女子医科大学　消化器 ･ 一般外科）
Ⅰ．アンケート報告（ミニガイドラインの現状について）（5 分）
腰野　蔵人　（東京女子医科大学　消化器 ･ 一般外科）
Ⅱ．ミニガイドラインを振り返る（15 分）
佐々木　隆　（がん研究会有明病院　肝胆膵内科）
Ⅲ．ESGE のクリニカルガイドラインについて（10 分）
齋藤　修治　（横浜新緑総合病院　消化器センター　外科）
Ⅳ．大腸ステントの導入ガイド（10 分）
花畑　憲洋　（青森県立中央病院　消化器内科）
第5部　特別講演　（17:00-17：30）
座長：斉田　芳久　（東邦大学医療センター大橋病院　外科）

Ⅰ．大腸ステント挿入後の大腸癌化学療法
倉持　英和　（東京女子医科大学　化学療法・緩和ケア科）
Ⅱ．大腸ステント黎明期を振り返って
板橋　道朗　（東京女子医科大学　消化器 ･ 一般外科）
次回（第 10 回）当番世話人　挨拶　2分
閉会の辞（代表世話人統括）3分
斉田　芳久　（東邦大学医療センター大橋病院　外科）

第7回 内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会※Web開催・現地開催併用
2021-11-07 09:00 - 11:30
代表世話人
藤城　光弘(名古屋大学大学院医学系研究科 病態内科学講座　消化器内科学分野)
当番世話人
田邊　聡（北里大学）
松田　浩二（静岡医療センター）
会期
2021年11月7日(日)　9：00～11：30
会場
生田神社会館3階　菊の間
〒650-0011 兵庫県神戸市中央区下山手通１丁目２−１
https://ikutajinja-kaikan.jp/
参加方法
会場参加/会場LIVE配信とのハイブリッド開催(予定)

現在のコロナパンデミックは、我々の生活様式を一変させたのみならず、消化器内視鏡診療に多大な影響をもたらしている。エアロゾルを産生する手技とされる内視鏡においては、日本消化器内視鏡学会などからの提言も含め、感染防止対策として様々な試みがおこなわれている。そのため、今回のテーマは、コロナ禍における周術期管理の創意工夫とし、周術期管理を基軸として、日常診療における考え方や創意工夫に関しての演題を募集し、情報を共有して明日からの診療に役立つ活発な議論を期待したい。 さらにこのテーマ以外でも広い領域から内視鏡周術期関連の応募も歓迎する。
参加登録はこちらから
https://naishikyokensa.jp/

共催
内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会/日本製薬株式会社 / EAファーマ株式会社
問い合わせ先
〒113-8655
住所　東京都文京区本郷7-3-1
東京大学医学部附属病院　光学医療診療部
(担当者氏名)中井　陽介、大木　大輔、永尾　清香、波多野　稔子
Tel 03-3815-5411、内線30681
Fax 03-5800-9015
E-mail jgesperiendo@gmail.com

開会の辞（代表世話人挨拶）（9：00-9:05）
藤城　光弘（東京大学医学系研究科　消化器内科学）

第1部　一般演題　治療内視鏡・胆膵領域における内視鏡検査・周術期管理（公募）各々発表：7分、質疑3分（9:05-10：15）
司会： 田邉　聡（北里大学医学部　新世紀医療開発センター）
松田　浩二（静岡医療センター　消化器内科）

Water pressure method を用いた十二指腸ESDの周術期管理について

演題区分：治療内視鏡
〇伊藤 純貴1)、高田 善久2)、坂戸 恵1)、廣瀨 崇2)、角嶋 直美2)、中山俊平1)、大岩 成明1)、古川　和宏2)、川添知佳1)、中村 正直2)、川嶋啓揮1)、藤城 光弘2)
1) 名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部、2) 名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科

ミダゾラムによる静脈麻酔を行う経口上部消化管内視鏡被検者に対する無咽頭麻酔の咽頭観察能におけるランダム化比較試験

演題区分：上部
〇林　智之,　宮澤　正樹,　鷹取　元,　飯田　宗穂,　北村　和哉,　関　晃裕,　山田　真也,　寺島　健志,　金子　周一
金沢大学附属病院消化器内科（システム生物学）

鎮静上部消化管内視鏡検査における術中、術後管理の検討～適切な薬剤使用を目指して～

演題区分：上部
〇霜田　佳彦1），大野　正芳1），久保　茉理奈1） ，西村　友佑1） ，田中　一光1），井上　雅貴1），木脇　佐代子1），清水　勇一2），山本　桂子2），小野　尚子3），
坂本　直哉1）
1） 北海道大学大学院医学研究科　消化器内科学、2） 北海道大学病院　光学医療診療部、3） 北海道大学病院　消化器内科

上部内視鏡感染防御用エンドバリアのエアロゾル・飛沫飛散低減効果に関するモデル及び実臨床での検証

演題分野（上部）
〇小原英幹1）, 西山典子1）,2）,　藤原新太郎1），正木勉1）
1） 香川大学医学部　消化器・神経内科、2） 西山脳神経外科病院　消化器内科

個人防護具の人間工学的課題―フェイスシールドの問題点―

演題分野：上部、下部、治療内視鏡
〇松崎一平1)、榎原　毅2)
1) 医療法人山下病院消化器内科、2) 名古屋市立大学大学院医学系研究科環境労働衛生学分野

マスピタ®と経鼻内視鏡を併用した飛沫感染予防策

演題分野：上部
〇常見麻芙1)、松崎一平2)、服部昌志2)
1)医療法人山下病院看護部、2)医療法人山下病院消化器内科

『当院内視鏡室におけるCOVID-19対応に関する検討』

演題区分：全般
〇大木大輔、永尾清香、小峯弓子、白田龍之介、中井陽介
東京大学医学部附属病院　光学医療診療部

コロナ禍での消化器内視鏡診療～COVID-19患者に対する緊急内視鏡の経験を含めて～

演題区分：上部
〇小橋亮一郎1)2)，引地拓人1), 中村　純1)2) , 橋本　陽1)2), 髙住美香2), 加藤恒孝2), 柳田拓実2), 鈴木　玲2), 杉本　充2), 佐藤雄紀2), 入江大樹2), 大久保義徳1)2), 高木忠之2), 大平弘正2)
1) 福島県立医科大学附属病院　内視鏡診療部、2) 福島県立医科大学医学部　消化器内科学講座
＜休憩5分＞
第2部　話題提供　発表：20分、質疑3分（10:20-10：45）
「ポストパンデミック時代のハイリスク症例対応内視鏡室の考察
ー新施設運用開始直後でのパンデミックの経験を踏まえてー」
司会： 田邉　聡（北里大学医学部　新世紀医療開発センター）
講演： 炭山　和毅先生（東京慈恵会医科大学　内視鏡医学講座）
第3部　特別講演　発表：30分、質疑3分（10:50-11：30）
「麻酔科医からみた、非麻酔科医による内視鏡でのプロポフォール鎮静のあり方（仮）」
司会： 松田　浩二（静岡医療センター　消化器内科）
講演： 小澤　章子先生（静岡医療センター　統括診療部長）
閉会の辞（代表世話人統括）5分（11：35-11：40）
藤城　光弘（東京大学医学系研究科　消化器内科学）

＊この研究会には資格申請・更新の際の業績として、参加点数2点（関連学会分として）が付与されます。

一般演題抄録

Water pressure method を用いた十二指腸ESDの周術期管理について

演題区分：治療内視鏡
〇伊藤 純貴1)、高田 善久2)、坂戸 恵1)、廣瀨 崇2)、角嶋 直美2)、中山俊平1)、大岩 成明1)、古川　和宏2)、川添知佳1)、中村 正直2)、川嶋啓揮1)、藤城 光弘2)
1) 名古屋大学医学部附属病院 光学医療診療部、2) 名古屋大学大学院医学系研究科 消化器内科
【背景・目的】表在性十二指腸腫瘍(SDET)に対するwater pressure method 法を用いたESD (WP-ESD)は消化管管腔内を生理食塩水で満たし、水圧を用いて視野を展開する。
WP-ESDは一括切除率が高く偶発症も少ない手法であるが、術中に便失禁や嘔吐を来すことがある。偶発症低減のために、原因となる因子を同定することを目的とした。
【方法】対象は当院でSDETに対しWP-ESD を施行し、体内に入った生食量を計算しえた43例。ESD術中・術後の偶発症発生率、術中の便失禁または嘔吐の発生を誘発する因子に
ついて、従来のESDを行った83病変と比較した。
【結果】従来ESD群において、病変径中央値は12mm、切除時間中央値は62分であった。完全一括切除(R0切除)は64例(77%)で、術中穿孔12例(14%)、遅発性穿孔2例(2%)、遅発性
出血を7例(8%)に認めた。術中便失禁例はなく、嘔吐4例(5%)、誤嚥性肺炎を1例認めた。
WP-ESD群において、病変径中央値は20mm、切除時間中央値は55分であった。R0切除は41例(95%)で、術中穿孔を3例(7%)で認めた。遅発性穿孔や後出血は認めなかった。術中
便失禁12例(28%)、嘔吐6例(14％)、誤嚥性肺炎を1例で認めた。R0切除率はWP-ESDで有意に高く(p<0.001)、重篤な偶発症は認めなかった。
術中便失禁の有意な因子として、単変量解析では女性、平坦隆起型病変、腫瘍径、体内に入った生食量、切除時間が抽出された。生食注入速度を生食量/切除時間と定義すると、多
変量解析では注入速度≧17ml/minが有意な因子であった(p=0.005)。
【結論】SDETに対するWP-ESDの治療成績は良好で、嘔吐や誤嚥性肺炎は従来ESDと差を認めなかった。便失禁はWP-ESDに特有の偶発症であり、その周術期管理は患者の尊厳を
守るために重要であると考えられた。

ミダゾラムによる静脈麻酔を行う経口上部消化管内視鏡被検者に対する無咽頭麻酔の咽頭観察能におけるランダム化比較試験

演題区分：上部
〇林　智之,　宮澤　正樹,　鷹取　元,　飯田　宗穂,　北村　和哉,　関　晃裕,　山田　真也,　寺島　健志,　金子　周一
金沢大学附属病院消化器内科
【目的】近年、上部消化管内視鏡検査時において咽頭観察の重要性が強調されつつある。前処置としてリドカインによる咽頭麻酔が行われてきたが、アナフィラキシー様反応や中
毒が報告されている。このため鎮静下において、咽頭麻酔を行わない群と行う群とで、被検者の苦痛度のみならず、咽頭観察のクオリティの比較検討を行う臨床試験を計画するに
至った。
【方法】本臨床試験は、同意取得後、A群(非施行群)とB群(施行群)とにランダムに振り分ける。B群にのみ咽頭麻酔を行い、検査医は咽頭麻酔を行ったかどうか把握をしていない状
態で検査を行う(単盲検)。咽頭観察は、観察能・検査時間を評価できるように規定された10ヶ所の撮影を行う。Primary endpointは、両群間の咽頭観察成功率の差とし、指定され
た部位を指定時間内に撮影することを成功条件とした。
【成績】患者背景に両群間で有意差を認めなかった。咽頭観察成功率はA群72.0％、B群84.0％で、A群の非劣性は証明できなかった(p=0.707)。また、平均咽頭観察可能部位数はA
群8.33、B群8.86で、有意にA群で低値で(p=0.006)、観察時間はA群67.2秒、B群58.2秒で、有意にA群で長かった(p=0.001)。また、A群:B群とし、VASで評価した苦痛(1.21:0.68、
p=0.004)、咽頭反射回数(3.83:2.11、p＜0.001)とA群で有意に高値であった。鎮静度別でのサブグループ解析では、Ramsay score5以上の症例では咽頭観察成功率において両群間
で有意差を認めなかった。部位毎の観察率では、特に下咽頭においてA群の観察率が低かった。
【結論】ミダゾラムにて鎮静を行った場合の上部消化管内視鏡検査において、咽頭麻酔を使用しない場合の観察成功率の非劣性は示すことができなかった。

鎮静上部消化管内視鏡検査における術中、術後管理の検討～適切な薬剤使用を目指して～

演題区分：上部
〇霜田　佳彦1），大野　正芳1），久保　茉理奈1） ，西村　友佑1） ，田中　一光1），井上　雅貴1），木脇　佐代子1），清水　勇一2），山本　桂子2），小野　尚子3），
坂本　直哉1）
1）北海道大学大学院医学研究科　消化器内科学、2）北海道大学病院　光学医療診療部、3）北海道大学病院　消化器内科
近年、内視鏡診療における鎮静剤使用は患者意識の変化により増加傾向にあると言われている。また通常の内視鏡検査においてもNBIやBLI、LCIといった画像強調イメージングを
用い、拡大観察も行うことが一般化されつつあるため、患者負担の側面からも鎮静剤使用の需要は増加していると言える。一方で、鎮静は嘔気や嘔吐、呼吸異常、血圧低下、アナ
フィラキシーショックなどの副作用が発生する可能性のある医療行為でもあり、安全に運用するためには徹底した管理が重要であると考えられる。
当院では鎮静内視鏡を施行する際に、主にミダゾラムやジアゼパムを使用している。その使用方法については慎重な扱いを行っているものの、医師個々人における裁量で用いてい
るのが現状である。また検査や治療時間が長引くほど、鎮静剤の適正使用量の上限を超えるといった症例も存在し、検査中の血圧変動や血中酸素飽和度の低下など様々なvital sign
の変化も散見されるため、改善の余地があると考えられる。さらに、当院には鎮静剤使用後のリカバリールームは6つしかなく、薬剤投与量が過量となり帰宅に時間がかかる症例が
増えた場合は、内視鏡室全体の運営に大きな支障がでることになる。
今回当院における上部消化管内視鏡検査の現状について、身長や体重，既往やアレルギー歴，検査の経過などを記した看護記録・計画書を参考にし、鎮静剤投薬量やそれに伴う術
中、術後の合併症、また患者の術後覚醒の状況などについて検討し、鎮静剤の適正な使用がなされているか、検査数や検査の運用は適切かなど、様々な問題点を明らかにしたい。

上部内視鏡感染防御用エンドバリアのエアロゾル・飛沫飛散低減効果に関するモデル及び実臨床での検証

演題分野（上部）
〇小原英幹1）, 西山典子1）,2）,　藤原新太郎1），正木勉1）
1） 香川大学医学部　消化器・神経内科、2） 西山脳神経外科病院　消化器内科
【目的】新型コロナ蔓延下において飛散リスクのある上部消化管内視鏡検査（EGD）では，最善の対策が模索されている．そこで患者被覆ビニールフィルムと陰圧化機能を特徴と
するエンドバリア®（EB）の患者-検者間の直接暴露の低減効果につき検証した．
【方法】モデル検証I：被験者5人を対象に咳嗽2回を1分毎に行う咳嗽強反射のEGD6分間モデルを設定．I-1：陰圧機能実証試験としてEB陰圧有vs. 無でParticle counterによる検査
前後のフィルム内0.3μmエアロゾル（Aerosol: As）上昇値を比較．I-2：EB有vs. 無で検査前後のガウン・ゴーグルの飛沫想定ATP上昇値を比較．実臨床検証II：対象はEB使用下ス
クリーニングEGDを受けた患者80名．(UMIN000042939)　II-1：患者口元フィルム外と検査医間の1点で検査前後0.3，0.5μm As値を測定．環境の影響を受けやすいAs値変動を最
小限にするためEGD未施行の同じ環境で粒子増加のカットオフ値（10回試行算出平均値±2SD（標準偏差））を設定した．カットオフ値以上の増加がみられた患者をAs増加と定義
した．II-2：検査前後のガウン・ゴーグルATP値を比較．
【成績】モデル結果は，フィルム内の0.3μm As上昇値（μg/m3，Mean±SD）は陰圧有群vs. 無群：5.7×105±6.7×105vs. 4.8×107±2.8 x106で陰圧有群は有意に低かった．EB有群
vs. 無群におけるATP上昇値（relative light units: RLU）は，ガウン28±23 vs. 288±158，ゴーグル0.2±0.4 vs. 8.8±6.1の結果で，EB有群でともに有意に低かった．実臨床結果
では，EGD前後の0.3，0.5μm変動は，各々95.8％，94.5％の患者で増加しなかった．粒子毎合計値のEGD前後比較でも，有意差はなかった．ATP増減値は各々1.59±19.9，
0.6±16.6と有意な上昇はなかった．
【結論】モデル及び実臨床において検者へのエアロゾル・飛沫直接暴露低減効果を実証した．エンドバリアは上部内視鏡感染防御のひとつの方策となりうる．

個人防護具の人間工学的課題―フェイスシールドの問題点―

演題分野：上部、下部、治療内視鏡
〇松崎一平1)、榎原　毅2)
1) 医療法人山下病院消化器内科
2) 名古屋市立大学大学院医学系研究科環境労働衛生学分野
【抄録】新型コロナウイルス感染症対策として，当院では患者に関わる全スタッフに対して，勤務中のフェイスシールド着用が義務化されている．医師12名および看護師89名に対して、フェイスシールド装着義務化前後での頭痛・めまいの頻度および程度を比較検討した．
装着時間は7～9時間が70.4%、3～6時間が23.9％,3時間未満が5.6％であった。フェイスシールド着用義務化前に比べ，頭痛(p =0.056)および、めまい(p <0.01)の頻度が増加していた．また頭痛とめまいの頻度と程度に関してフェイスシールドの種類（眼鏡型、ヘッドバンド型、眼鏡型&反射防止レンズ）による違いは認めなかった。N95マスクやゴーグル等の着用によるPPE-associated headachesという概念も報告されているが、当院ではN95マスクは使用しておらず、フェイスシールドによる乱反射や歪みといった視覚刺激や頭部締め付けなどが問題ではないかと考えている。
防護服においても1時間着用で平均体温が0.46℃上昇し、25人のヘルスケアワーカーのうち4人の体温が38.5℃を超えていたという報告がある。感染予防というperformanceだけでなく、個人防護具を使用する医療従事者のwell-beingsとの調和を図るため、連続装着時間や着脱インターバルの指針など人間工学的提言が望まれる。

マスピタ®と経鼻内視鏡を併用した飛沫感染予防策

演題分野：上部
〇常見麻芙1)、松崎一平2)、服部昌志2)
1) 医療法人山下病院看護部
2) 医療法人山下病院消化器内科
【抄録】SARS-CoV-2では飛沫感染、接触感染、エアロゾル感染による医療従事者への感染が危惧されており、内視鏡検査時は患者口腔内からの飛沫を防ぐことが求められている。
上部消化管内視鏡検査においては内視鏡挿入経路が経口と経鼻に分かれるが、我々の報告では咽頭反射が経口：経鼻＝54%(40/74例)：9%（6/71例）と有意差を持って経鼻内視鏡が優れていることが分かっている。（看護実践学会誌Vol.32, No.1 p1-9, 2019）また、本検討においては、患者の苦痛度、血圧、脈拍、自律神経への影響においても経鼻内視鏡が良好な結果を示しており、現在、検診やスクリーニング検査においては積極的に経鼻内視鏡を推奨し、現在は8割以上の患者様に経鼻内視鏡を実施している。
当院では経鼻内視鏡でも口腔からの飛沫を抑えるために、マスピタ®と患者の口の間に不織布ガーゼを挟み検査を実施している。マスピタ®と呼ばれるゲル製の伸縮素材はサージカルマスクの上から併用することで飛沫の漏れを軽減するとされており、サージカルマスクのみで対応した場合、マスクの汚染や検査中にマスクが適切に装着出来ないことによる飛沫量の増加も懸念されたため、サージカルマスクよりも伸縮素材による密着性によって飛沫抑制の効果と、不織布ガーゼの使用による唾液の吸収を目的とした。様々な要因もあると考えられるが、現時点で内視鏡室、院内でのクラスターは発生していない。
内視鏡鉗子孔からの空気漏れという課題（EIO　09: E443-449 2021）もあり、個人防護具による防護策の徹底、室内の換気は必須である。NIOSHのHierarchy of Controlsにおいては、今回の対策は個人防護具より上層のEngineering Controlsとして重要な位置を占め、今後、マスピタ®を使用した経鼻内視鏡における可視化レーザーを用いた飛沫検証も行いたい。

『当院内視鏡室におけるCOVID-19対応に関する検討』

演題区分：全般
〇大木大輔、永尾清香、小峯弓子、白田龍之介、中井陽介
東京大学医学部附属病院　光学医療診療部
【目的】医療安全委員会提言に沿ったCOVID-19に対応した内視鏡診療の妥当性の検討。
【方法】感染対策として1)マニュアル作成、2) 発熱トリアージ外来との連携、部門受付での体温測定・問診票記入、3) 待合室の対人距離の確保、下部内視鏡の前処置対応（飛沫防止アクリル板導入）、4)被験者穴あけマスク導入、5) HEPAフィルター付空気清浄機設置、6) 治療内視鏡症例に対する入院時PCR/抗原検査。第1回緊急事態宣言発出時は、ハイリスク症例では有緊急性症例のみ施行、ローリスク症例も緊急性が無い場合は延期とした。
【結果/考察】第1回緊急事態宣言発出時の全内視鏡検査件数は前年度比較6割減（1207⇒505件/月）であったが、精査治療内視鏡は3割減（222⇒160件/月）に留まった。第1回宣言解除後は感染対策に注意しながら診療機能回復することで、前年度同様の内視鏡件数に回復した。当院ではCOVID-19感染確定/疑い症例に対する内視鏡は10件未満と限定的であったが、全期間を通じて内視鏡を介した感染は認めず、委員会提言に沿った感染対策は妥当であると考えられた。しかし被験者マスク導入後に噛みつきが疑われる内視鏡破損が増加しており、マスクの改善は必要と考える。

コロナ禍での消化器内視鏡診療～COVID-19患者に対する緊急内視鏡の経験を含めて～

演題区分：上部
〇小橋亮一郎1)2)，引地拓人1), 中村　純1)2) , 橋本　陽1)2), 髙住美香2), 加藤恒孝2), 柳田拓実2), 鈴木　玲2), 杉本　充2), 佐藤雄紀2), 入江大樹2), 大久保義徳1)2), 高木忠之2), 大平弘正2)
1) 福島県立医科大学附属病院　内視鏡診療部
2) 福島県立医科大学医学部　消化器内科学講座
【緒言】消化器内視鏡診療はエアロゾル発生による新型コロナウイルス感染リスクが危惧されており，適切な個人防護具（PPE）を含む感染対策が必要である. 今回，当施設における感染対策の現状, ならびにCOVID-19患者に対する緊急内視鏡の経験を報告する.
【感染対策の現状】予定・緊急にかかわらず入院時に新型コロナウイルスに対するスクリーニングPCR検査を義務づけている. 内視鏡検査時には，検査の種類を問わず, 術者ならびに介助者はサージカルマスク，フェイスシールド，手袋，長袖ガウンによる標準PPEを着用する．患者も全ての内視鏡診療においてサージカルマスクで口を覆い，経口挿入時はマウスピースの上からスコープ分の小さな穴をあける．外来の緊急内視鏡時は感染リスクが高いと考え, N95マスク, キャップ，シューズカバーを併用したフルPPEで手技を行っている．鎮静患者では咽頭麻酔は禁止とし, ボックス型飛沫防止装置（Endo barrierあるいはAP COVER）も併用した飛沫対策をしている. 今後, 飛沫予防マウスピースの臨床応用も検討中である．
【COVID-19患者に対する緊急内視鏡】3例経験した. ICU入室中の消化管出血例（2例は気管挿管, ECMO管理下）であり，1例は出血性胃潰瘍で止血術を施行したが，2例は小腸の広範なびまん性出血であり止血術の適応ではなかった．ゾーニングならびにスタッフの役割分担を徹底し，内視鏡診療を介した感染伝播を回避できた．【結語】消化器内視鏡診療において，新型コロナウイルスなどの感染源から医療従事者を守り, かつ感染拡大を防ぐ取り組みは重要である.

第8回 内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会
2022-05-15 09:00 - 11:45
代表世話人
藤城　光弘（東京大学大学院医学系研究科 器官病態内科学講座 消化器内科学分野）
当番世話人
引地　拓人（福島県立医科大学附属病院　内視鏡診療部）
住吉　徹哉（斗南病院　消化器内科）
研究会ホームページ（参加登録など）
https://naishikyokensa.jp/8th/
会期
2022年5月15日(日)　9：00～11：45（予定）
会場
TKPガーデンシティ京都タワーホテル　２F「桜・睡蓮」
〒600-8216 京都府京都市下京区東塩小路町721ｰ1
https://www.kashikaigishitsu.net/facilitys/gc-kyoto/
参加方法
現地とZOOMを使用したハイブリッド開催を予定しております。
会費：1,000円
テーマ
外来での消化器内視鏡検査における偶発症対策～前処置から検査・治療終了後まで～
本研究会において，これまで，鎮静時の患者対応（帰宅規準を含めて）が議論されてきた．そこで，今回は一歩進めて，鎮静時に限定せず，外来での前処置（大腸内視鏡の腸管洗浄液内服時も含めて）から検査・治療終了後までの偶発症対策をテーマとする．とくに，患者が急変した場合の対応を各施設でどのように行っているのか，「急変時の患者対応のシミュレーション講習会」のようなものを内視鏡室スタッフとどのように行っているかの演題も募集したい．また，タイムアウトを外来検査に導入している施設が少しずつ増えてきていると思われるが，まだまだ全国的に普及しているとは言えない．そこで「外来検査におけるタイムアウト」の普及に向けて各施設の工夫点や現状についてもご報告いただきたい．データにもとづく研究発表でなくてもよいので，各施設の現状をふまえた演題を広く募集する．

プログラム

問い合わせ先
〒113-8655
住所　東京都文京区本郷7-3-1
東京大学医学部附属病院　光学医療診療部
(担当者氏名)中井　陽介、永尾　清香、波多野　稔子
Tel 03-5800-9014
Fax 03-5800-9015
E-mail jgesperiendo@gmail.com

自己免疫性胃炎の診断基準確立とその臨床病理学的意義に関する研究会
2022-05-15 15:00 - 17:30
会期
2022年5月15日(日)　15時00分～17時30分
（第103回日本消化器内視鏡学会最終日）
(座席30席：先着事前申し込み制)
会場
TKPガーデンシティ京都タワーホテル　6F「ナポリ」
〒600-8216 京都府京都市下京区東塩小路町721ｰ1　京都タワーホテル
TEL：075-342-1533
https://www.kashikaigishitsu.net/facilitys/gc-kyoto/
テーマ
自己免疫性胃炎の診断基準確立とその臨床病理学的意義
プログラム
特別講演：千葉　勉先生 (関西電力病院)
渡辺英伸先生 (PCL JAPAN 病理・細胞診センター)
教育講演：九嶋亮治先生 (滋賀医科大学 病理学)
特別企画：自己免疫性胃炎の診断基準に関わる血清ガストリン値とPG値
一般演題
事前申し込み先
川崎医科大学総合医療センター健康管理学　鎌田智有
岡山市北区中山下2丁目6番1号
E-mail: tkamada@med.kawasaki-m.ac.jp
上記のメールアドレスまで「参加希望」をご連絡ください。
なお、座席に制限がありますので、ご希望に沿えない場合がございます事を、予めご了承ください。

第4回 十二指腸腫瘍の診断および低侵襲治療に関する研究会
2022-06-04 13:30 - 17:00
代表世話人
矢作　直久(慶應義塾大学　腫瘍センター)
当番世話人
布袋屋　修（虎の門病院　消化器内科）
開催日時
2022年6月4日（土）　13:30～17:00
開催形式
Zoom会議形式
演題募集、参加方法
この度第４回十二指腸腫瘍の診断および低侵襲治療に関する研究会を開催する運びとなりました。十二指腸癌に対する診療ガイドラインが2021年8月に発行されましたが、実臨床においては、腺腫と腺癌の鑑別またはその他の腫瘍性病変の診断、そして内視鏡治療については各手技の適応や安全性の確立にはまだまだ解決すべき問題が残されております。
今回は下記の３つのセッションにわけて演題を募集いたします。多数の応募・参加をお願いいたします。

●診断セッション；十二指腸腫瘍（SNADETとその鑑別となる腫瘍）に対する内視鏡診断(通常・画像強調・超拡大・AIなど)および病理組織学的診断や病態生理を含めた演題をご発表いただき、診断アルゴリズムをリファインしたいと思います。診断困難例などの症例報告も歓迎いたします。

●治療セッション；CFP/CSP, EMR, UEMR, ESD,D-LECSなど各手技の適応・すみわけ・工夫・治療成績・問題点についてご発表いただき、治療ストラテジーを考察したいと思います。
治療困難例、重篤合併症例などの症例報告も歓迎いたします。

●報告セッション；多施設共同研究の進捗報告など

当日はZoom上の対面とはなりますが、研究会ならではの忌憚のないご意見と活発な議論を行い、十二指腸腫瘍に対する診断治療指針の確立を目指したいと思います。
演題応募は演題名（抄録不要）/所属/氏名を2022年5月23日までに下記アドレスへお願いします（参加定員300名）。

事務局　慶應義塾大学　加藤元彦 motohikokato@keio.jp

参加登録は下記事前登録URLからお願いします。氏名に加えて所属の入力をお願いします。
https://keio-univ.zoom.us/meeting/register/tZUrdOyuqj8oEtXn1gckRgPhAVd2–fGu7Jg

第10回 大腸ステント安全手技研究会
2022-10-28 14:30 - 17:45
代表世話人
斉田　芳久（東邦大学医療センター大橋病院　外科）
当番世話人
前谷　容（東邦大学医療センター大橋病院　消化器内科）
会期
2022年10月28日（金）　14：30～17：45
会場
リファレンス駅東ビル　5階　V-1室
福岡市博多区博多駅東1丁目16-14
TEL：0120-46-0058（受付）
参加費
3,000 円（含 年会費）
プログラム
下記をご参照ください。
プログラム

第9回 内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会
2022-10-30 09:00 - 12:00
代表世話人
藤城　光弘（東京大学医学系研究科　消化器内科学）
当番世話人
角嶋　直美（東京大学医学系研究科　光学医療診療部）
中原　一有（聖マリアンナ医科大学　消化器内科）
会期
2022年10月30日(日)　9：00～12：00（予定）
参加登録が開始されました　登録はこちらから
会場
TKPガーデンシティ博多（予定）
開催形式
会場参加／会場LIVE配信とのハイブリッド開催（予定）
テーマ
超高齢社会における安全で効果的な消化管内視鏡診療マネジメント
プログラム
下記をご参照ください。
プログラム
問い合わせ先
〒113-8655
東京都文京区本郷7-3-1
東京大学医学部附属病院　光学医療診療部
(担当者氏名)中井　陽介、永尾　清香、波多野　稔子
Tel 03-3815-5411、内線30681
Fax 03-5800-9015
E-mail jgesperiendo@gmail.com

第5回 十二指腸腫瘍の診断および低侵襲治療に関する研究会
2022-12-03 14:00 - 17:00
代表世話人
矢作　直久(慶應義塾大学　腫瘍センター)
当番世話人
郷田　憲一（獨協医科大学　内科学（消化器））
開催日時
2022年12月3日（土）　14:00～17:00
開催形式
Zoom会議形式
プログラム
下記をクリックください。
第5回十二指腸腫瘍の診断および低侵襲治療に関する研究会プログラム
参加方法
この度第5回十二指腸腫瘍の診断および低侵襲治療に関する研究会を開催する運びとなりました。十二指腸癌に対する診療ガイドラインが2021年8月に発行されましたが、実臨床においては、腺腫と腺癌の鑑別またはその他の腫瘍性病変の診断、そして内視鏡治療については各手技の適応や安全性の確立にはまだまだ解決すべき問題が残されております。
今回は下記の2つのセッションにわけて研究会を開催いたします。多数の参加をお願いいたします。

●診断セッション；十二指腸腫瘍（SNADETとその鑑別となる腫瘍）に対する内視鏡診断(通常・画像強調・超拡大・AIなど)および病理組織学的診断や病態生理を含めた演題や症例報告についてご発表いただき、診断アルゴリズムをリファインしていきたいと思います。
●治療セッション；CFP/CSP, EMR, UEMR, ESD,D-LECSなど各手技の適応・すみわけ・工夫・治療成績・問題点に関する演題や治療困難例、重篤合併症例などの症例報告についてご発表いただき、治療ストラテジーを考察したいと思います。

当日はZoom上の対面とはなりますが、研究会ならではの忌憚のないご意見と活発な議論を行い、十二指腸腫瘍に対する診断治療指針の確立を目指したいと思います。

事務局　慶應義塾大学　腫瘍センター　中山敦史　anakayama34@keio.jp

事前に下記リンクより、ご参加される方の姓、名、メールアドレスを入力しご登録をお願いいたします。
登録したメールアドレスに改めてミーティング情報が届きますので、そちらからご参加下さい（参加定員300名）。
https://keio-univ.zoom.us/meeting/register/tZIkdu2hrzkrGNVWnsS-H0Hv5wEkUPWPaiy9

第１回 ピロリ陰性時代の胃癌に関する研究会
2023-05-27 13:10 - 15:15
代表世話人
藤崎 順子(がん研有明病院)
当番世話人
古田 隆久(ふるた内科クリニック)
吉村 理江(博愛会人間ドックセンターウェルネス)
柴垣 広太郎(島根大学)
並河 健（がん研有明病院）
会期
2023年5月27日 13：10 〜 15：15
会場
京急第 2 ビル 6 階　TKP 品川カンファレンスセンター・カンファレンスルーム 6B
テーマ
ピロリ陰性胃癌の臨床病理学的特徴を明らかにするべく、2020年から2022年までの３年間に渡り開催されてきた附置研究会「Helicobacter pyroli未感染と除菌後時代の胃癌発見に役立つ内視鏡診断の構築研究会」を母体として、今回より関連研究会として活動を継続していく事となりました。附置研究会として症例を集積してきた未感染、除菌後の浸潤癌および経時的変化が追えた症例に対しては引き続き演題を募集すると共に、ピロリ陰性時代における重要な課題である‟未感染、除菌後のサーベイランス”を今回のメインテーマとしました。未感染では浸潤癌の頻度はどの程度あり、サーベイランスは必要なのか、その間隔はどのくらいが適切であるのか、除菌後長期にわたるサーベイランスはどのような症例に必須で、どのくらいの間隔でいつまで行うのが適切なのか。これらの問題を解決するためのご報告をお願い致します。示唆に富む症例報告も大歓迎ですので多くの先生方からのご発表、ご参加をお待ちしています。
プログラム
演題申込み
800字以内で、演題名、演者名、所属機関名、抄録本文の順に記載し、連絡先（tel、fax、E-mail）を付記して下記のE-mailアドレスへwordもしくはtext形式にてお送り下さい。

E-mail　ken.namikawa@jfcr.or.jp
演題募集締切日
2023年2月28日　⇒締め切りました。
問い合わせ先
事務局
〒135-8550
東京都江東区有明3-8-31　消化器内科
(担当者氏名)並河 健
Tel　03-3520-0111
Fax　03-3570-0343
E-mail　ken.namikawa@jfcr.or.jp

第10回 内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会
2023-05-27 16:00 - 19:00
代表世話人
藤城　光弘 (東京大学大学院医学系研究科　消化器内科学)
当番世話人
岡　志郎（広島大学大学院医学系研究科　消化器内科学）
井口　幹崇（和歌山県立医科大学　消化器内科）
会期
2023年5月27日(土)　16：00～19：00（予定）
会場
TKP品川カンファレンスセンターANNEX　ホール１（予定）
参加形式
会場参加/会場LIVE配信とのハイブリッド開催(予定)
参加登録を開始いたしました。登録はこちら
概要
「消化器内視鏡検査・周術期管理の標準化ハンドブック」 を見直す
～上部・下部消化管内視鏡検査～
本研究会では、2022年6月に「消化器内視鏡検査・周術期管理の標準化ハンドブック」を刊行した。内視鏡診療が日々進化するなかで、患者さんの安全を第一に考え、その基本となる周術期管理のハンドブックを改訂していく必要がある。今回は、上部・下部消化管内視鏡検査に焦点をあて議論を深め、より日常の内視鏡診療に役立つものとしたいと考えている。 その他一般演題では本テーマに限らず各施設の周術期管理についての演題を広く募集する。

プログラム
演題申込方法
800字以内で、演題分野（上部、下部、治療内視鏡、胆膵）、演題名、演者名、所属機関名、抄録本文の順に記載し、連絡先（tel、fax、E-mail）を付記して下記のE-mailアドレスへwordもしくはtext形式にてお送り下さい。

◇演題募集締切日：2023年2月10日（金）　⇒締め切りました

◇問合せ先・事務局：
〒113-8655 東京都文京区本郷7-3-1
東京大学医学部附属病院　光学医療診療部
中井　陽介、波多野　稔子
TEL 03-3815-5411、内線30681
FAX 03-5800-9015
E-mail jgesperiendo@gmail.com

第2回 自己免疫性胃炎の診断基準確立とその臨床病理学的意義に関する研究会
2023-05-27 16:00 - 19:00
代表世話人
春間　賢 (川崎医科大学総合医療センター)
会期
2023年5月27日(土)　16：00～19：00
会場
TKP品川カンファレンスセンター　ルーム10E
東京都港区高輪3-25-23 京急第2ビル
参加形式
会場参加
会費
2000円
テーマ
自己免疫性胃炎の病期について考える
概要
本研究会は、附置研究会「A型胃炎の診断基準確立に関する研究会」から名称を「自己免疫性胃炎の診断基準確立とその臨床病理学的意義に関する研究会」へ変更して関連研究会として引き続き活動を継続しております。
今回のメインテーマは　‟自己免疫性胃炎の病期について考える”です。自己免疫性胃炎では組織学的には病期の概念が浸透していますが、組織は点での診断であり、実際の自己免疫性胃炎の患者では様々なstageの組織が混在していると考えられ、臨床的な病期は組織学的な病期とは別に議論をする必要があると考えています。個々の自己免疫性胃炎の患者がどの程度進行した状態（病期）にあるかを把握するためには、それぞれの病期の内視鏡像や臨床像，組織の特徴を整理し初期から終末期に至る萎縮の進展様式を理解することが重要です。そこで、高度萎縮にいたっていない段階の自己免疫性胃炎症例、長期間の経過が追えている症例、ピロリ除菌の前後での経過が追えている症例などをディスカッションし自己免疫性胃炎の病態解明を目指します。
プログラム
第2回自己免疫性胃炎の診断基準確立とその臨床病理学的意義に関する研究会プログラム
◇問合せ先・事務局：
◇問合せ先
参加ご希望の方は下記までご連絡ください。
社会医療法人石川記念会 HITO 病院 消化器内科
綾木麻紀 E-mail:mkmnb1979@yahoo.co.jp

第11回 大腸ステント安全手技研究会
2023-11-03 13:45 - 18:00
代表世話人
斉田　芳久（東邦大学医療センター大橋病院　外科）
当番世話人
松田　明久（日本医科大学付属病院　消化器外科）
会期
2023年11月3日（金）　13：45～18：00
会場
スペースアルファ三宮　特大会議室
参加費
3,000円
プログラム

第3回 自己免疫性胃炎の診断基準確立とその臨床病理学的意義に関する研究会
2023-11-04 14:00 - 16:00
代表世話人
春間　賢 (川崎医科大学総合医療センター)
会期
2023年11月4日（土）14時～17時
会場
神戸臨床研究情報センター　(医療センター駅直結)　2階・第2研修室
兵庫県神戸市中央区港島南町1丁目5-4　TEL：078-306-3655
参加形式
会場参加（※会場座数に限りがございますことを予めご了承ください。）
会費
2000円

テーマ
自己免疫性胃炎の内視鏡病期分類の策定を目指して
概要
本研究会は、附置研究会「A型胃炎の診断基準確立に関する研究会」から名称を「自己免疫性胃炎の診断基準確立とその臨床病理学的意義に関する研究会」へ変更して関連研究会として引き続き活動を継続しております。

本年５月に開催された第２回の本研究会では、自己免疫性胃炎の‘病期’がテーマとして取り上げられました。その中で、内視鏡的に把握する指標として残存胃底腺(ROM)を指標として、病理所見に裏付けられた本疾患の進行度を評価する試みが提案されました。またこの内視鏡的な病期によって、血清マーカー、臨床像、併発疾患の頻度などが異なる可能性があることが示唆されました。こうした前回の議論を踏まえ、内視鏡的な病期分類を策定することの意義と妥当性を、より多くの施設から症例を持ち寄り客観的に評価したいと考えました。
そのため今回は従前とは異なり、各施設から事前に症例を登録していただき、それらを集約して議論する形式とさせていただきたいと思います。自己免疫性胃炎の内視鏡病期分類はまだ世界的にも類例がありません。今回の予備的検討でもし一定のコンセンサスが得られれば、内視鏡病期分類の策定をめざす多施設共同研究を検討したいとも考えます。前回からまだ半年目の開催ではありますが、分類を策定する機運が高まっていると判断し、早期の開催とさせていただきました。どうか皆さまの積極的な参加をお願い申し上げます。
プログラム
問い合わせ先
下記までご連絡ください。
自己免疫性胃炎の診断基準確立とその臨床病理学的意義に関する研究会事務局:
社会医療法人石川記念会 HITO病院　消化器内科
綾木麻紀　E-mail：mkmnb1979@yahoo.co.jp

第11回 内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会
2023-11-05 09:00 - 12:00
代表世話人
藤城　光弘 (東京大学大学院医学系研究科　消化器内科学)
当番世話人
炭山　和毅（慈恵会医科大学　内視鏡医学講座）
岩井　知久（北里大学病院　消化器内科）
会期
2023年11月5日(日)　9：00～12：00（予定）
会場
三宮研修センター（予定）
参加形式
会場参加/会場LIVE配信とのハイブリッド開催(予定)
参加登録を開始いたしました。登録はこちら

テーマ
“「消化器内視鏡検査・周術期管理の標準化ハンドブック」 を見直す
～消化管治療・胆膵部門～”
本研究会では、2022年6月に「消化器内視鏡検査・周術期管理の標準化ハンドブック」を刊行した。しかし、内視鏡診療が日々進化するなかで、ハンドブックを定期的に改訂していく必要がある。今回は、過去の内容を更に議論を深め、より日常の内視鏡診療に役立つ、効率的な周術期管理法の構築を目指す。

その他一般演題では本テーマに限らず各施設の周術期管理についての演題を広く募集する。
プログラム
演題申込方法
800字以内で、演題分野（上部、下部、治療内視鏡、胆膵）、演題名、演者名、所属機関名、抄録本文の順に記載し、連絡先（tel、fax、E-mail）を付記して下記のE-mailアドレスへwordもしくはtext形式にてお送り下さい。

◇演題募集締切日：2023年7月14日（金）⇒　2023年7月21日（金）延長しました
⇒締め切りました。
問い合わせ先・事務局
〒113-8655
住所　東京都文京区本郷7-3-1
東京大学医学部附属病院　光学医療診療部
(担当者氏名)中井　陽介、波多野　稔子
Tel 03-3815-5411、内線30681
Fax 03-5800-9015
E-mail jgesperiendo@gmail.com

第6回 十二指腸腫瘍の診断および低侵襲治療に関する研究会
2023-11-25 14:00 - 17:00
代表世話人
矢作　直久（慶應義塾大学　腫瘍センター）
当番世話人
山本　頼正（因島総合病院）
開催日時
2023年11月25日（土）　14:00～17:00
開催形式
Zoom会議形式
演題応募について
この度第6回十二指腸腫瘍の診断および低侵襲治療に関する研究会を開催する運びとなりました。十二指腸癌に対する診療ガイドラインが2021年8月に発行されましたが、実臨床においては、腺腫と腺癌の鑑別またはその他の腫瘍性病変の診断、そして内視鏡治療については各手技の適応や安全性の確立にはまだまだ解決すべき問題が残されております。
今回は下記の2つのセッションにわけて研究会を開催し、十二指腸腫瘍に関する内容で広く演題を募集いたします。各ご施設より多数の演題募集をお待ちしております。

●診断セッション；十二指腸腫瘍（SNADETとその鑑別となる腫瘍）に対する内視鏡診断(通常・画像強調・超拡大・AIなど)および病理組織学的診断や病態生理を含めた演題や症例報告についてご発表いただきたいと思います。
●治療セッション；CFP/CSP, EMR, UEMR, ESD,D-LECSなど各手技の適応・すみわけ・工夫・治療成績・問題点に関する演題や治療困難例、重篤合併症例などの症例報告についてご発表いただき、治療ストラテジーを考察したいと思います。
演題応募方法
演題タイトル、発表者名、共同発表者名、施設名について下記までお知らせください（抄録は必須ではございません）。
演題応募締切は11月10日（金）までとさせていただきます。

なお、発表時間7分、質疑応答時間3分を予定しておりますが、演題数により抄録締切前後に多少の変更を行う場合がございます。
応募先、問い合わせ先
事務局
慶應義塾大学　腫瘍センター　中山 敦史
anakayama34@keio.jp

第2回 ピロリ陰性時代の胃癌に関する研究会
2024-06-01 13:10 - 15:15
代表世話人
藤崎　順子（がん研有明病院）
当番世話人
足立　経一（島根県環境保健公社　総合健診センター）
杉本　光繁（大分大学 グローカル感染症研究センター ）
青木　利佳（徳島県総合健診センター）
佐々木　亜希子（湘南鎌倉総合病院　消化器病センター）
会期
2024年 6月 1日（土） 13：10 〜 15：15
（第107回 日本消化器内視鏡学会総会 会期中）
会場
TKP品川カンファレンスセンターANNEX カンファレンスルーム8
テーマ
前回より日本消化器内視鏡学会の関連研究会として、ピロリ陰性胃癌の臨床病理学的特徴を明らかにするべく活動を継続しています。
第2回目の今回は、八尾隆史先生に「胃底腺型胃癌」に関する基調講演をしていただきます。また、これまで当研究会で症例を集積してきた「逐年癌・除菌後浸潤癌」の詳細について、除菌後浸潤癌の特徴、およびデータ収集時の問題など佐々木亜希子先生に、「未感染胃がんメチル化」については山田晴美先生からご発表いただきます。今後、集積を予定している「未感染腸型胃腫瘍」については柴垣広太郎先生から報告いただきます。
加えて、一般演題として、「H.pylori未感染、除菌後胃癌」に関する演題を広く応募いたしました。特に基調講演に関する胃底腺型胃癌の演題やこれから集積を始める予定の未感染腸型胃癌の演題の発表を予定しております。
研究会の詳細については、下記プログラムをご参照ください。多くの先生方のご参加をお待ちしています。

プログラム
演題申込み
800字以内で、演題名、演者名、所属機関名、抄録本文の順に記載し、連絡先（tel、fax、E-mail）を付記して下記のE-mailアドレスへwordもしくはtext形式にてお送り下さい。
演題募集締切日
2024年 1月 24日（水）
→演題募集を締め切りました
問い合わせ先
事務局
〒135-8550
東京都江東区有明3-8-31　消化器内科
（担当者氏名）熊澤　佑介
Tel　03-3520-0111
Fax　03-3570-0343
E-mail　yusuke.kumazawa@jfcr.or.jp

第12回 内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会
2024-06-01 16:00 - 19:00
代表世話人

藤城　光弘 （東京大学大学院医学系研究科　消化器内科学）
当番世話人
今川　敦（今川内科医院）
加藤　元彦（慶應義塾大学医学部　内視鏡センター）
会期
2024年6月1日(土)　16：00～19：00
会場
AP品川アネックス
https://www.tc-forum.co.jp/ap-shinagawaanex/
〒108-0074　東京都港区高輪3-23-17　品川センタービルディング B1F
参加形式
会場参加／会場LIVE配信とのハイブリッド開催
※web参加をご希望の方は、下記URLにアクセスいただき「参加登録」よりご登録をお願いいたします。
https://naishikyokensa.jp/12th/
皆様のご参加をお待ちしております。
テーマ
“鎮静の2024年問題を考える”
高度化する内視鏡診療、患者受容度の点から『鎮静』は切り離せない問題である。他方、2019年4月に施行された「働き方改革関連法」の5年の猶予期間が終わり、医療者の勤務時間上限が規制される、いわゆる『医療の2024年問題』が目前に迫っている。安全・安楽な鎮静、リカバリー管理と限られた人的資源をどのように両立させるかは喫緊の課題であり、多職種での議論を深める機会としたい。
また、「鎮静後の帰宅判定基準」に対しての各施設の取り組みも検討したい。
その他、一般演題では本テーマに限らず各施設の周術期管理についての演題を広く募集する。

プログラム

演題申込方法
800字以内で、演題分野（上部、下部、治療内視鏡、胆膵）、演題名、演者名、所属機関名、抄録本文の順に記載し、連絡先（tel、fax、E-mail）を付記して下記のE-mailアドレスへwordもしくはtext形式にてお送り下さい。
演題募集締切日
2024年1月12日（金）→2024年１月26日（金）
→演題募集を締め切りました
問い合わせ先
〒113-8655　東京都文京区本郷7-3-1
東京大学医学部附属病院　消化器内科
波多野　稔子
Tel 　 03-3815-5411（内線30681）
Fax 03-5800-9015
E-mail jgesperiendo@gmail.com

第4回 自己免疫性胃炎の診断基準確立とその臨床病理学的意義に関する研究会
2024-06-01 16:00 - 19:00
代表世話人
春間　賢（川崎医科大学総合医療センター）
会期
2024年6月1日(土)　16：00～19：00（予定）
会場
TKP品川カンファレンスセンターANNEX カンファレンスルーム4（予定）
◆参加形式：会場参加
◆会費：2,000円
テーマ
“自己免疫性胃炎とピロリ菌感染の関わりについて考える”

本研究会は、附置研究会「A型胃炎の診断基準確立に関する研究会」から名称を「自己免疫性胃炎の診断基準確立とその臨床病理学的意義に関する研究会」へ変更して日本消化器内視鏡学会の関連研究会として引き続き活動を継続しております。

今回のテーマは　‟自己免疫性胃炎とピロリ菌感染の関わりについて考える”です。
ピロリ菌は自己免疫性胃炎の発症に抑制的に働いているとされている一方でピロリ感染が自己免疫性胃炎の発症の引き金であるという説もあり未解決の議論が多い領域です。またピロリ菌感染を合併した自己免疫性胃炎（いわゆるA+B胃炎）の内視鏡診断は難しく、実臨床の現場で的確な診断が可能であるのか、診断方法や診断意義についても再検討する必要があります。そこでディスカッションに先立ち、「自己免疫性胃炎の組織学的自然史：初期像から終末期像まで」と題して渡辺英伸先生よりご講演をいただき自己免疫性胃炎の病態の本質について理解を深めたいと思います。さらに、平澤俊明先生からは「病理側から指摘された自己免疫性胃炎 ‐内視鏡医が診断できないAIGってこんなに多いの！？‐」と題したご講演をいただきます。
その後、パネルディスカッション形式で「ピロリ感染を合併した自己免疫性胃炎」に関する議論を深めたいと思います。「この症例は自己免疫性胃炎としてよいか？」「A+B胃炎は臨床現場で正しく診断できるか？」「自己免疫性胃炎の診断はピロリ除菌後に行うのがよいのではないか」など、各施設の先生方からの様々なご意見・ご発表をお待ちしておりますので奮って演題をご応募くださいますようよろしくお願いいたします。その他、症例報告も含め一般演題も広く募集しております。是非とも多数のご発表をいただき、活発な情報交換が行われることを期待しております。

プログラム

演題申込み
演題名、演者名、所属機関名、抄録本文（400字以内）を下記のE-mailアドレスへwordもしくはtext形式にてお送り下さい。発表時間などの詳細に関しましては、改めて連絡を差し上げます。

演題募集締切日
2024年4月7日（日）
問合せ先・事務局
〒799-0121　愛媛県四国中央市上分町788-1
社会法人石川記念会　HITO病院
綾木麻紀
TEL： 0896-58-2222
E-mail：mkmnb1979@yahoo.co.jp

第12回 大腸ステント安全手技研究会
2024-11-01 13:45 - 18:00
代表世話人
斉田　芳久（東邦大学医療センター大橋病院　外科）
当番世話人
隅田頼信（北九州市立医療センター　消化器内科）
会期
2024年11月1日（金）　13：45～18：00
会場
スペースアルファ三宮　特大会議室　(企業展示及びステントハンズオンコーナー併設 中会議室)
神戸市中央区三宮町1-9-1　三宮センタープラザ東館6F

第13回 内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会
2024-11-03 09:00 - 12:00
代表世話人
藤城　光弘 (東京大学大学院医学系研究科　消化器内科学)
当番世話人
土井　晋平（帝京大学溝の口病院）
山口　太輔（佐賀大学　消化器内科）
会期
2024年11月3日(日)　9：00～12：00（予定）
会場
三宮研修センター（予定）
参加形式
会場参加/会場LIVE配信とのハイブリッド開催
参加登録はこちら
テーマ
“周術期における内視鏡教育・トレーニングの最適化”
内視鏡検査・周術期において、専修医のみならず、内視鏡技師、看護師、臨床工学技士への教育、トレーニングは重要な課題である。また働き方改革により教育、トレーニングを行う時間の確保も問題となっている。
本研究会では高齢者医療、放射線被曝、タスクシフトなどの周辺の諸問題と織り交ぜながら、各施設の教育法、トレーニング法を紹介いただき、多職種でのディスカッションを行いたいと考えている。本来、内視鏡教育と周術期管理は相反するものであり、トレーニングを行う際には患者の不利益やリスクが増加することが一般的であり、この点を踏まえ、どう両立していくのか議論を深める機会としたい。
また大腸内視鏡検査前処置における服用指導、患者教育について各施設の取り組みも検討したい。
その他一般演題では本テーマに限らず各施設の周術期管理についての演題を広く募集する。
プログラム

演題申込方法
800字以内で、演題分野（上部、下部、治療内視鏡、胆膵）、演題名、演者名、所属機関名、抄録本文の順に記載し、連絡先（tel、fax、E-mail）を付記して下記のE-mailアドレスへwordもしくはtext形式にてお送り下さい。
演題募集締切日
2024年7月22日（月）
⇒締め切りました。
問い合わせ先
〒113-8655
住所　東京都文京区本郷7-3-1
東京大学医学部附属病院　消化器内科
(担当者氏名)波多野　稔子
Tel 03-3815-5411、内線33000
Fax 03-5800-9015
E-mail jgesperiendo@gmail.com

第5回 自己免疫性胃炎の診断基準確立とその臨床病理学的意義に関する研究会
2024-11-03 09:20 - 12:00
代表世話人
春間　賢（川崎医科大学総合医療センター）
会期
2024 年 11 月 3 日(日) 　9：20 ～12：00
会場
神戸臨床研究情報センター　第2研修室
（ポートライナー三宮駅から１２分　医療センター駅下車　徒歩１分）
交通アクセス｜TRI 医療イノベーション推進センター [公益財団法人神戸医療産業都市推進機構] (tri-kobe.org)
参加方法
会場参加（現地開催）
会費：2,000円
テーマと概要
【テーマ】自己免疫性胃炎と合併症
【概 要】
本研究会は、附置研究会「A型胃炎の診断基準確立に関する研究会」から名称を「自己免疫性胃炎の診断基準確立とその臨床病理学的意義に関する研究会」へ変更して日本消化器内視鏡学会の関連研究会として引き続き活動を継続しております。
今回の研究会のテーマは「自己免疫性胃炎と合併症」です。
自己免疫性胃炎にはNETや過形成性ポリープ，悪性貧血，亜急性連合性脊髄変性症など様々な合併症が生じることが知られていますが、気を付けるべきポイントやどのようにマネージメントを行うべきかについては議論されていません。
今回は各施設の先生方から自己免疫性胃炎の合併症についてご発表をいただき、理解を深めていきたいと思います。
また特別講演として、Landspitali大学消化器内科/がん研有明病院上部消化管内科の並河健先生より「自己免疫性胃炎に合併した胃NETの長期予後」と題したご講演をいただきます。リンパ節転移をきたしたNET症例の提示などもいただける予定ですので是非ご聴講ください。
本研究会では主題テーマ以外でも、症例報告も含めてAIGに関する演題を幅広く募集いたしました。抄録などの詳細については、下記プログラム（リンク）よりご覧ください。
プログラム

演題申込方法
演題名、演者名、所属機関名、抄録本文（400字以内）を下記のE-mailアドレスへwordもしくはtext形式にてお送り下さい。発表時間などの詳細に関しましては、改めて連絡を差し上げます。
◇演題募集締切日：2024年10月13日（日）　→延長しました。
→終了いたしました。
問い合わせ・事務局
〒799-0121　愛媛県四国中央市上分町788-1
社会医療法人石川記念会　HITO病院
綾木麻紀
TEL 0896-58-2222
E-mail mkmnb1979@yahoo.co.jp

第7回 十二指腸腫瘍の診断および低侵襲治療に関する研究会
2024-11-09 14:00 - 17:00
代表世話人
矢作　直久（慶應義塾大学　腫瘍センター）
当番世話人
阿部展次（杏林大学 消化器・一般外科）
開催日時
2024年11月9日（土）14：00～17：00
開催形式
Zoom会議形式（応募者には個別に当日のアクセス先等詳細をお伝えします）

演題応募について
この度第7回十二指腸腫瘍の診断および低侵襲治療に関する研究会を開催する運びとなりました。
今回は、セッションI）病理学および分子機構に関する新たな知見、セッションII）診断の最前線、セッションIII）内視鏡的切除および外科手術のstate of arts、セッションIV）内視鏡的切除偶発症に対する非外科的トラブルシューティング、の4部構成とし、各領域のエキスパートや新知見を有している施設からご発表いただきます。
セッションの構成上、セッションI全体、セッションIIの一部、セッションIII全体は指定講演（基調講演を含む）とさせていただきます。セッションII（診断）で2題、セッションIV（トラブルシューティング）で4題ほど演題を公募いたします。各ご施設からの演題募集をお待ちしております。

演題応募方法
演題タイトル、発表者名、共同発表者名、施設名について下記までお知らせ下さい（抄録は不要です）。
演題応募締切は10月25日（金）までとさせて頂きます。

なお、発表時間7分、質疑応答時間3分を予定しておりますが、演題数により抄録締切前後に多少の変更を行う場合がございます。

応募先、問い合わせ先
当番事務局：杏林大学医学部 消化器・一般外科　小島洋平
ykojima@ks.kyorin-u.ac.jp

第14回 内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会
2025-05-11 13:00 - 16:00
代表世話人
藤城　光弘 (東京大学大学院医学系研究科　消化器内科学)
当番世話人
住吉　徹哉（斗南病院）
大野　正芳（北海道大学）
会期
2025年5月11日(日)　13：00～16：00（予定）
会場
TKP札幌ビジネスセンター赤レンガ前（予定）
参加形式
会場参加/会場LIVE配信とのハイブリッド開催(予定)
参加登録はこちら
テーマ
“これは困った！周術期管理におけるインシデント・アクシデント症例”
内視鏡検査および治療の対象者は高齢化が進んでおり、複数の基礎疾患を有していることも珍しくない。さらには侵襲度の高い検査・治療の増加に伴い、周術期管理の重要性はますます高まっている。周術期管理については病院の特性などにより、施設ごとにさまざまな工夫がなされているものの予期せぬインシデントやアクシデントに遭遇することも稀ではないと思われる。
そこで本研究会では、各施設で実際に経験したインシデントおよびアクシデント症例についてご紹介いただき、周術期管理の問題点について多角的な議論を深めたいと考えている。医師、看護師、臨床工学技士のそれぞれの観点から症例を考察し、その経験を踏まえた上で、どのようにその後の管理を改善したかも共有していただけたらと考えている。

その他一般演題では本テーマに限らず各施設の周術期管理についての演題を広く募集する。

演題申込方法
800字以内で、演題分野（上部、下部、治療内視鏡、胆膵）、演題名、演者名、所属機関名、抄録本文の順に記載し、連絡先（tel、fax、E-mail）を付記して下記のE-mailアドレスへwordもしくはtext形式にてお送り下さい。

プログラム
演題募集締切日
2025年1月24日（金）⇒募集を終了しました。
問い合わせ先
〒113-8655
住所　東京都文京区本郷7-3-1
東京大学医学部附属病院　消化器内科
(担当者氏名)波多野　稔子
Tel 03-3815-5411、内線33000
Fax 03-5800-9015
E-mail jgesperiendo@gmail.com

第3回 ピロリ陰性時代の胃癌に関する研究会
2025-05-11 13:10 - 15:15
代表世話人
藤崎順子(早期胃癌検診協会)
当番世話人
井上和彦（淳風会健康管理センター）
北川哲司（聖隷予防検診センター）
山田晴美（星薬科大学）
矢田智之（国立国際医療研究センター国府台病院）
会期
2025年5月11日（日）13:10～15:15
(第109回日本消化器内視鏡学会総会会期中)
会場
TKP札幌ビジネスセンター赤れんが前ホール5G
テーマ
本会は日本消化器内視鏡学会の関連研究会として、ピロリ陰性胃癌の臨床病理学的特徴を明らかにするべく活動を継続しています。ピロリ陰性胃癌では、未感染・除菌後のリスク層別化やサーベイランス方法の確立、高悪性度胃癌の発生母地の解明など、多くの課題が残されています。
第3回目の今回は、基調講演として国立病院機構　九州医療センター　吉村大輔先生より「未感染胃腫瘍の現状と治療（仮題）」についてご講演いただきます。また、話題提供として星薬科大学　山田晴美先生より「除菌後胃癌におけるエピゲノムリスク診断（仮題）」についてご報告いただきます。基調講演と話題提供を通じて、ピロリ陰性胃癌のリスク評価や治療戦略の現状と課題を多角的に議論します。
また、一般演題として、『ピロリ未感染、除菌後胃癌』に関する幅広いテーマの発表を募集します。特に低異型度未感染胃腫瘍に対するマネジメント法や胃癌のリスク層別化、さらに具体的なサーベイランス方法についての演題を歓迎します。また、除菌後に進行癌として発見される症例の特徴や、早期発見に向けた対策のご発表も歓迎いたします。示唆に富む症例報告も大歓迎ですので多くの先生方からのご発表、ご参加をお待ちしております。

演題申込み
800字以内で、演題名、演者名、所属機関名、抄録本文の順に記載し、連絡先（Tel、Fax、E-mail）を付記して下記のE-mailアドレスへWordもしくはText形式にてお送りください。
プログラム
演題募集締切日
2024年2月15日⇒締め切りました。
問い合わせ先
事務局
〒135-8550
東京都江東区有明3-8-31　がん研有明病院　消化器内科
(担当者氏名)熊澤　佑介
Tel　03-3520-0111
Fax　03-3570-0343
E-mail　 yusuke.kumazawa@jfcr.or.jp

第13回 大腸ステント安全手技研究会
2025-10-31 13:45 - 17:40
代表世話人
伊佐山　浩通（順天堂大学医学部　消化器内科）
当番世話人
猪股　雅史（大分大学医学部　消化器・小児外科学講座）
会期
2025年10月31日(金)
会場
アリストンホテル神戸（16F バルセロナ）

参加費
3,000円

ポスター

このたび、第13回大腸ステント安全手技研究会をアリストンホテル神戸にて開催する運びとなりました。本研究会は、大腸ステント治療の安全性向上と標準化を目的として、実臨床に即した最新の知見・技術を共有する場として継続的に開催されてまいりました。
今回は「カバードステントの有用性と課題」「化学療法とステンティング」という2つの主題演題に加え、最新の知見を紹介するミニレクチャー、企業プレゼンテーション、そして全メーカー協力によるハンズオン体験を予定しております。日常診療で直面する課題を共有し、より安全で確実なステント治療のあり方を、皆様とともに再考できる機会となれば幸いです。
つきましては、以下の要領で演題を募集いたします。皆様からの積極的なご応募を心よりお待ちしております。
演題募集要項
■演題区分：

主題演題1「カバードステントの有用性と課題」
主題演題2「化学療法とステンティング」
一般演題（大腸ステントに関する症例報告、工夫、研究報告 等）

■発表形式：口演　主題演題（発表5分、質疑3分を予定）
一般演題（発表4分、質疑2分を予定）
演題申込方法
応募テーマ（主題1, 2，一般），演題名，演者名（発表者の先頭に〇を付けて下さい），所属機関名の順に記載し，連絡先（電話番号，FAX，e-mail）を付記して，下記のe-mailへWord形式でお送り下さい（抄録は必要ありません）。
演題名，演者名などは日本消化器内視鏡学会本会で発行している秋の抄録号に掲載予定です。
演題募集締切日
2025年7月20日（日）
⇒こちらは締め切りました。
問い合わせ先
〒879-5503
大分県由布市挾間町医大ヶ丘1-1
大分大学医学部　　消化器・小児外科学講座内
(担当者氏名)平塚　孝宏　/ 馬淵　友子
Tel　097-586-5843
Fax 097-586-5624
E-mail　htakahiru@oita-u.ac.jp / t-mabuchi@oita-u.ac.jp
