日本消化器内視鏡学会

第124回 日本消化器内視鏡学会中国支部例会 ※Web開催
2020-06-28 | ホテルグランヴィア岡山, 岡山市北区駅元町1番5, 岡山市, 700-8515
日本消化器内視鏡学会中国支部会員の皆様へ
第124回日本消化器内視鏡学会中国支部例会会長　河本博文
（川崎医科大学総合医療センター　内科）

第124回日本消化器内視鏡学会中国支部例会の紙上およびWeb開催のお知らせ

会員の皆様におかれましては日々の臨床と昨今のCOVID-19蔓延への対応で忙殺されていることと思います。このような状況のもと、第124回支部例会の開催形態について支部長、あり方委員会、幹事会と協議した結果をお伝えします。現在のCOVID-19の蔓延状況や非常事態宣言が出ている現状下で自粛要請が出ている状況を鑑みれば本年6月28日に予定している第124回例会は通常の形での開催は困難と判断いたしました。しかし、現時点で70演題ほどの登録があり、中止ではなく紙上開催にするにしても非常に残念で寂しい思いがします。またせっかく抄録を書き、スライドの準備をしてくださっている会員の先生方や専修医および初期研修医の先生方に対しても非常に申し訳なく思います。
そこで今回はWeb開催を計画しています。要綱は早急にホームページに公開いたします。演題登録をされている先生方におかれましては安心してスライドの作成をお願いします。また、研修医奨励賞、専修医奨励賞、一般優秀演題賞（会長賞）、主題優秀演題賞も作成されたスライドと抄録より選出します。どうか通常の学会に負けないようにふるって作成ください。そして、これらの賞を選出するにあたっては通常の学会における司会や座長に相当する審査員を指名する予定です。指名は地域性と専門性を考慮して行います。指名された先生におかれましてもどうかご協力をよろしくお願いします。
最後にWeb開催への参加ですが、ホームページ上で「会場費」を支払い「参加証」を送付し、パスワード等でアクセスできるようなシステムを考えています。なお、「参加証」は出席と同等な扱いがされるように交渉してまいります。従いまして、演題発表がなくても通常どおりの「参加」も可能となりますので、一般の会員の方々に置かれましても多数の「参加」をよろしくお願いします。
まだまだ、厳しい時期が続くと思います。会員の皆様におかれましてはご自愛ください。

この度、第124回日本消化器内視鏡学会中国支部例会の会長を拝命致しました。歴史と伝統のある本会を開催できることを、大変光栄に存じます。2020年6月28日（日）、ホテルグランヴィア岡山にて開催できる機会を頂きましたことを、岡田裕之中国支部長、幹事・評議員の諸先生、並びに会員の皆様に深く感謝申し上げます。
近年の消化器内視鏡診療の進歩は目覚ましく、絶えずアップデートしていかなければなりません。中国地方の会員の皆様も日々努力しているものと思います。したがいまして今回のワークショップのテーマは、「中国地方の消化器内視鏡診療のstate-of-the-art」とさせていただきました。先生方が日々自信を持って行っている内視鏡診療について広くご発表いただき議論を深めていくことができれば思います。また、特別講演では岡山の地で行われる学会であり岡山大学にも川崎医科大学にもゆかりのある群馬大学消化器内科教授の浦岡俊夫先生に特別講演をお願いしています。そして教育講演は会長の私が胆膵を専門にしていることもあり、東京医科大学消化器内科主任教授の糸井隆夫先生にお願いしています。さらに、ブレクファストセミナー、エクスパートレクチャー、ランチョンセミナーと多数のイベントを準備しています。早朝から夕方まで消化器内視鏡学に浸っていただいて有意義な一日になるように準備しています。
一般演題は、恒例になった研修医と専修医には奨励賞が授与される演題と従来の一般演題と３本立てで行われます。従来の一般演題でも会長が選考した優秀演題賞を授与する予定です。将来を担う若い先生方だけでなく幅広い世代の先生方から積極的に発表や議論をしていただき、実りある支部例会になるよう努力したいと思っています。会員の皆様方のたくさんの参加を願っております。何卒よろしくお願い申し上げます。
会長
河本　博文（川崎医科大学総合医療センター）
会期
2020年6月28日（日） ※Web開催
会場
ホテルグランヴィア岡山
〒700-8515
岡山市北区駅元町1番5
例会ホームページアドレス
http://www.convention-w.jp/jges-ch124/
演題募集期間
2020年2月19日（水）～3月25日（水）
募集内容
・ワークショップ
「中国地方の消化器内視鏡診療のstate-of-the-art」
・一般演題
優秀演題には賞が授与されます。
・中国支部研修医奨励賞
卒後2年目までの初期研修医のうち、優秀演題に賞が授与されます。
・中国支部専修医奨励賞
初期研修医終了後3年以内（卒後3～5年迄）の専修医（後期研修医）のうち、優秀演題に賞が授与されます。
プログラム概要
・特別講演
司会：岡田　裕之（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科　消化器・肝臓内科学）
「演題未定」
浦岡　俊夫（群馬大学大学院医学系研究科　消化器・肝臓内科学）
・教育講演
司会：春間　賢（川崎医科大学　総合内科学２）
「演題未定」
糸井　隆夫（東京医科大学　消化器内科）
・ワークショップ
「中国地方の消化器内視鏡診療のstate-of-the-art」
司会：未定
・ブレクファストレクチャー
・エクスパートレクチャー
・ランチョンセミナー
事務局
川崎医科大学総合医療センター
〒700-8505
岡山県岡山市北区中山下2-6-1
担当　笹井貴子、末廣満彦、小田真由美
TEL：代表086-225-2111（内線85328）
FAX：086-232-8343
E-mail：jges_okayama124@med.kawasaki-m.ac.jp（事務局専用アドレス）
運営事務局
株式会社キョードープラス
〒701-0205
岡山県岡山市南区妹尾2346-1
担当　白神憲一（しらが・けんいち）
TEL：086-250-7681
FAX：086-250-7682
E-mail：jges-ch124@wjcs.jp（運営事務局専用アドレス）

第104回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 ※Web開催
2020-06-27 | 京都テルサ, 京都市南区東九条下殿田町70番地 新町通九条下ル 京都府民総合交流プラザ内, 601-8047
事前参加登録方法など詳細については、支部ホームページをご覧ください

第104回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会のWeb開催のお知らせ
会長　辻川　知之

2020年5月初旬現在、会員ならびに関係者の皆様におかれましては新型コロナウイルス感染症に対し、日々奮闘されていることと存じます。
『第104回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会』は6月27日の開催へ向けて準備を進めてまいりましたが、このような状況下での通常開催は不可能と判断いたしました。しかし、多くの学校や企業でＷebによる授業や会議が普及し始めており、近畿支部の支部長や幹事の先生方のご意見にも励まされ、当地方会も会員の先生方のご協力により、Ｗeb開催が可能との結論に至りました。
大まかな開催方式については、下記の通りです。詳細未定の部分もありますが、決まり次第支部ホームページで公開させていただきますので、最新情報にご注意ください。

演題発表について

現在集まった演題数は主題や一般演題すべて合わせて151題です。すでに演題を区分し、座長や司会の先生方の選別も終了しています。なお時節柄、コロナウイルスへの対応などで演題取り下げを希望される場合は、「演題取り下げ依頼書」を掲載しますので、期日までに提出ください。演題が確定次第、今まで同様に抄録集を作成いたします。演題登録されている先生方にはスライド作成をお願いします。
まずシンポジウムなどの主題に登録された演者の先生方にはスライドと共に音声のアップ（制限時間内）を、司会の先生方にはまとめの音声をそれぞれお願いするつもりです。また、Fresh Endoscopist、Young Endoscopist Session、一般演題の演者にはパワーポイントのスライドノート部分にスライド説明の記載もお願いします、なおのFreshとYoung座長担当の先生方には抄録と作成されたスライド内容に基づいて優秀演題を選定していただき、合計4名程度の受賞者をできるだけ公正な方法で決めたいと思います。

共催セミナー等について

ランチョンセミナーなどのスポンサードセミナーにつきましては各企業と協議中ですが、演者の先生にご許可いただければ動画形式のWeb発表をご協力いただきたいと考えております。なお、残念ながらハンズオンセミナー、企業展示は中止とさせていただきます。

参加方法について

現在検討中ですが、参加費はオンライン決済のみとしパスワードを発行したうえで、Ｗeb地方会へアクセス可能となる方式を考えております。このＷebでの参加も、今までの参加と同等の扱いとなりますのでご安心ください。（詳しくは、2020年5月末までにＨＰ等で掲示しますので、ご確認ください。）

初めての発表形式、初めての参加形式となりますので様々なトラブルがあるかもしれませんが、できるだけたくさんの会員の先生方のご参加をお待ちしております。

まだまだ先の見えないコロナウイルスとの戦いが続きますが、会員の皆様におかれましてはご自愛ください。

第104回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会を開催いたしますので、多数ご参加くださいますよう、お願い申し上げます。
会長

辻川　知之（滋賀医科大学　総合内科学講座・東近江総合医療センター）
会期
2020年6月27日（土）　※Web開催
会場
京都テルサ
〒601-8047
京都市南区東九条下殿田町70番地　新町通九条下ル
京都府民総合交流プラザ内
TEL：075-692-3400（代表）
近畿支部例会ホームページ
http://square.umin.ac.jp/jgeskinki104/

演題募集期間
2020年1月22日（水）～ 2月26日（水）正午　3月11日（水）正午　3月18日（水）正午（最終締め切り）
※締切を再延長しました。
演題募集を締め切りました。多数のご応募ありがとうございました。
演題応募方法
オンライン登録とします。第104回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会演題登録ホームページは下記からアクセスしてください。
https://plaza.umin.ac.jp/jges-kinki/
「演題名・抄録本文」の合計文字数は全角1,000文字の予定です。
※シンポジウム、パネルディスカッション、ワークショップ、ビデオワークショップの演者数は、発表者を含めて5名までといたします。演題申し込みについての注意事項は、上記演題登録ページに記載いたします。ご不明な点がありましたら第104回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会運営事務局までメール（jgeskinki104@p-forest.co.jp）でお問い合わせください。
募集内容
演題募集
＜シンポジウム＞（公募）
IBDの診断と治療における内視鏡の役割
＜パネルディスカッション1＞（公募）
全身疾患/薬物副作用と消化器内視鏡
＜パネルディスカッション2＞（公募）
緩和内視鏡としてのPEG/ステントの位置付け
＜ビデオワークショップ1＞（公募）
上部消化管のESD治療における現状と課題
＜ビデオワークショップ2＞（公募）
EUS関連手技のトラブルシューティング
＜一般演題＞（公募）
<Fresh Endoscopist Session> (公募、近畿支部奨励賞対象セッション)
＜Young Endoscopist Session> （公募、近畿支部奨励賞対象セッション）
＜ハンズオンセミナー＞
「消化管　上部、下部」「胆膵」
プログラム
＜シンポジウム＞（公募）
IBDの診断と治療における内視鏡の役割
司会　髙木　智久（京都府立医科大学　消化器内科）
馬場　重樹（滋賀医科大学医学部附属病院　栄養治療部）

炎症性腸疾患（IBD）診療において内視鏡の役割は診断、モニタリング、サーベイランス、さらには、内視鏡治療と多岐にわたる。診断では病変の形態や分布の把握は不可欠であるが、鑑別困難例などでは小腸や上部消化管の検索が有用な場合もある。治療モニタリングとして、潰瘍性大腸炎では便中カルプロテクチンが使用可能となっているが、内視鏡検査との使い分けをどのようにしていくかは今後の課題である。また、粘膜治癒や再燃予測に関する知見も確立されていない。癌化サーベイランスについても潰瘍性大腸炎とクローン病でそれぞれ頻度や方法をどのようにすべきか不明な点も多い。内視鏡治療では狭窄に対する内視鏡的バルーン拡張術が行われているが、合併症の懸念などから広く行われているとは言い難い。本シンポジウムでは各施設における現状や経験症例など広く演題を募り議論することで、明日からの臨床に役立つ情報を共有し有意義なものとしたい。

＜パネルディスカッション1＞（公募）
全身疾患/薬物副作用と消化器内視鏡
司会　渡辺　俊雄（大阪市立大学　消化器内科）
河南　智晴（大津赤十字病院　消化器内科）

様々な全身疾患において消化器が病変の主座となる、もしくは病変を随伴することはしばしば経験する。この際、内視鏡による消化管病変の診断や治療は、原疾患の早期診断、重症度の把握あるいは予後の決定に重要な役割を果たす。
また、様々な疾患に対して使用される多くの薬物が消化器障害を惹起することも周知の事実である。NSAIDsによる上部消化管障害は広く認識されているが、最近では小腸や大腸などの下部消化管障害が問題になっている。また、抗血栓薬服用患者の消化管出血は生命予後に直結するが、薬剤別の出血リスクの評価や予防・治療法についての検討は十分とは言えない。さらに、PPI、漢方製剤あるいは抗がん剤、特に免疫チェックポイント阻害薬による消化管障害に関しても注目度が高まっている。
本パネルディスカッションでは、こうした全身疾患や薬剤に関連した消化器疾患の内視鏡を用いた診断、治療、疫学などについて幅広い演題を募集する。

＜パネルディスカッション2＞（公募）
緩和内視鏡としてのPEG/ステントの位置付け
司会　水本　吉則（国立病院機構京都医療センター　消化器内科）
伊藤　明彦（国立病院機構東近江総合医療センター　消化器内科）

PEG（経皮内視鏡的胃瘻造設術）は、経口摂取困難症例に対する栄養投与経路の第一選択として急速に普及したが、超高齢社会を迎え、摂食嚥下障害への適応が議論されている。担癌症例の通過障害に対するドレナージ目的としても一定の効果があり、PTEG（経皮経的食道胃管挿入術）も普及してきている。
一方、消化管狭窄に対するステントも、デバイスの改良が進み、バイパス術や人工肛門造設術に代わる選択肢として頻用されてきた。特に、大腸がんの狭窄に対してのBTS（bridge to surgery）は、QOL向上に大きく寄与している。
本パネルディスカッションでは、PEGやステントが、良悪性に関わらず、どこまで緩和治療として効果があるのか、各施設の治療成績や手技の工夫、偶発症やその対策などについて議論したい。多くの施設からの演題を期待する。

＜ビデオワークショップ1＞（公募）
上部消化管のESD治療における現状と課題
司会　森田　圭紀（神戸大学医学部附属病院　国際がん医療・研究センター消化器内科）
伴　　宏充（社会医療法人　誠光会　草津総合病院　消化器内科）

近年、上部消化管腫瘍に対するESDは内視鏡機器の進歩や教材の普及に伴い、多くの施設で日常診療として行われるようになった。また、外科手術に比し臓器温存が可能であり、高齢化社会における低侵襲治療として果たす役割は益々大きくなってきている。一方、ESDは技術修得のハードルは高く、出血や穿孔などの偶発症に対するマネージメントも重要である。さらに治療困難症例に対しては、様々な工夫とコツが必要であり、十二指腸腫瘍においては標準化するのは容易ではない。本ビデオワークショップでは、上部消化管のESD治療を対象とし、安全・確実に行うための工夫やトラブルシューティング法の実際について幅広く演題を募集する。また、さらなる課題の克服における新たな取り組みについての発表も期待している。

＜ビデオワークショップ2＞（公募）
EUS関連手技のトラブルシューティング
司会　小倉　　健（大阪医科大学　内科学Ⅱ・先端医療開発学寄付講座）
幡丸　景一（和歌山県立医科大学　第二内科）

胆膵領域におけるEUSの果たす役割は近年ますます大きくなっており、Interventional EUSは非常に注目されているEUS関連手技である。これまで画像診断が中心であった胆膵疾患において最終病理診断を可能にしたEUS-FNAや、ERCP治療困難症例も克服できるEUSガイド下胆道ドレナージ、経皮ドレナージ治療から内瘻化を可能にしたEUSガイド下嚢胞ドレナージなどは今後のさらなる発展が期待されている。
しかしながらこれらのEUS関連手技は歴史が浅く、専用デバイスも十分に開発されていないことなどから、手技の標準化は未だ確立されていないのが現状である。
これらの検査・治療では手技に伴う問題点や偶発症も多く存在する。それぞれに対するトラブルシューティングを知ることは、EUS関連手技を安全に行う上で重要である。
本セッションでは、安全かつ質の高いEUS関連手技を目指して取り組んでいる各施設の工夫やトラブル対処法を動画にてご紹介いただき、日々の診療の一助としたい。1例報告も歓迎し、多くの施設からの応募を期待する。

＜一般演題＞（公募）
<Fresh Endoscopist Session> (公募、近畿支部奨励賞対象セッション)
研修医からの教育的な症例報告
＜Young Endoscopist Session> （公募、近畿支部奨励賞対象セッション）
専修医（卒後3-5年目迄）からの萌芽的演題（臨床研究・基礎研究・症例報告）

＜ハンズオンセミナー＞
「消化管　上部、下部」「胆膵」
お知らせ
演題募集時における倫理承認必修化について
この度、文部科学省、厚生労働省より、「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」が、2014年12月に通知され、2015年4月より施行されました。
これに伴い、2016年10月以降の日本消化器内視鏡学会学術集会へ応募される演題については、本指針に基づき、各機関等における倫理審査委員会の承認を得て行われた研究であることが必須となっております。

また、2020年1月以降の演題募集受付から、2019年12月に改定されました倫理指針での運用となりますため、ご留意ください。
詳細につきましては日本消化器内視鏡学会ホームページ（演題応募における倫理審査）をご参照ください。
日本消化器内視鏡学会支部例会における若手研究者の表彰に関して
受賞対象者は、演題発表時に医学部卒後2年以内の『研修医』と卒後3年から5年の『専修医』です。合計4名程度を支部例会当日に選考し、評議員会で報告した上で表彰式にて表彰状と奨励金を授与します。さらに、受賞者は翌年春の日本消化器内視鏡学会総会に招待され、旅費、宿泊費、学会参加費、評議員懇親会費が学会本部から支給されます。
若手医師が発表する演題を一般演題と区別する必要がありますので、研修医は『Fresh Endoscopist Session』に、また専修医は『Young Endoscopist Session』に応募してください。それ以外のセッションに応募された演題は選考対象になりませんので、演題申し込みの際には十分ご注意願います。多数の若手医師の応募を期待しています。
利益相反の開示について
日本消化器内視鏡学会では、平成24年3月1日より本学会における『臨床研究の利益相反に関する指針及び同細則』を施行しております。近畿支部においてもこの指針及び細則が適用されますので、演題を申し込む先生は近畿支部ホームページ（https://plaza.umin.ac.jp/jges-kinki/）の『利益相反』を参照のうえ、演題申し込み時と発表の際に利益相反の開示をお願いします。
また、支部例会当日の演題受付の際、PC受付にて筆頭演者及び共同演者全員の利益相反に関する申告書の提出が必要となります。
事務局
滋賀医科大学　総合内科学講座
〒527-8505　滋賀県東近江市五智町255
東近江総合医療センター内
担当　長瀬　美紀
TEL：0748-22-3030　 FAX：0748-23-3383
E-mail：jgeskinki104@p-forest.co.jp
運営事務局
株式会社PLANNING FOREST
〒542-0075
大阪市中央区難波千日前5番19号　河原センタービル5F
担当　平松　弘至
TEL：06-6630-9002 　　FAX：06-6630-9003
E-mail：jgeskinki104@p-forest.co.jp

第4回和歌山消化器内視鏡ライブデモンストレーションセミナー※開催中止
2020-06-21 09:30 - 18:00 (Asia/Tokyo)
新型コロナウイルス発生拡大に伴い、2020年6月の第4回和歌山消化器内視鏡ライブデモンストレーションセミナーの開催は中止となりました。
日時
2020年6月21日（土）9:30～16:00（予定）
場所
和歌山県立医科大学　講堂
〒641-0012
和歌山県和歌山市紀三井寺811-1
定員
300名
会長
北野　雅之（和歌山県立医科大学第二内科）
総括発言
飯石　浩康（市立伊丹病院）
術者
矢作　直久（慶應義塾大学医学部　腫瘍センター）
伊佐山　浩通（順天堂大学医学部　消化器内科）
竹内　洋司（大阪国際がんセンター　消化器内科）
竹中　完（近畿大学医学部　消化器内科）
北野　雅之（和歌山県立医科大学）
井口　幹崇（和歌山県立医科大学）
深津　和弘（和歌山県立医科大学）
参加費
医師・企業　：　事前受付 6,000円　　当日受付 10,000円
コメディカル：　事前受付 3,000円　　当日受付 4,000円
学生・研修医：　無料
申込方法
Webサイト、またはFAXにてお申込みください。スマートフォン・パソコンからアクセス可能です。
URL : https://www.wakayama-med.ac.jp/med/dai2naikahp/live/
※定員に達し次第締め切りとなりますのでお早めのお申込みをお願い致します。
お問合せ先
和歌山消化器内視鏡ライブデモンストレーションセミナー事務局
（和歌山県立医科大学第二内科医局内）
TEL：073-447-2300（内線5217）
FAX：073-445-3616
E-mail：naisikyo@wakayama-med.ac.jp

第124回 日本消化器内視鏡学会四国支部例会 ※紙上開催
2020-06-20 - 2020-06-21 | Web開催
第113回日本消化器病学会四国支部例会
第124回日本消化器内視鏡学会四国支部例会
開催方法変更のお知らせ

新型コロナウイルス感染症の拡大が新たな局面を迎え、今後の推移の予見が難しい状況となっております。第113回日本消化器病学会四国支部例会・第124回日本消化器内視鏡学会四国支部例会におきましても、6月20～21日の開催に向けて準備を進めてまいりましたが、両支部長ならびに関係各位のご意見を伺い慎重に検討を重ねた結果、感染拡大のリスクを完全には排除できないという観点から、健康面・安全面を最優先すべきであると判断し、誠に残念ではありますが、徳島市（あわぎんホール）での現地開催を中止し、誌上開催とさせていただくことにいたしました。
開催方法の変更に伴う各種対応につきましては、随時、メールおよび本例会ホームページにおきましてご案内させていただきます。誠に申し訳ございませんが、何卒ご理解賜りますようお願い申し上げます。

第113回日本消化器病学会四国支部例会   会長　六車　直樹
第124回日本消化器内視鏡学会四国支部例会 会長　岡久　稔也

会長
岡久　稔也（徳島大学大学院医歯薬学研究部 地域総合医療学）
会期
2020年6月20日（土）～2020年6月21日（日）　※紙上開催
会場
あわぎんホール（徳島県郷土文化会館）
〒770-0835
徳島市藍場町2丁目14番地
例会ホームページ
https://ww2.med-gakkai.org/jsge-sh113/
演題募集期間
2020年2月5日（水）～2020年3月12日（木）正午　2020年3月23日（月）正午　2020年3月30日（月）正午
※締切を再延長しました。
プログラム概要
特別講演
合同シンポジウム（公募）
一般演題（公募）
研修医・専修医優秀演題表彰セッション（公募）
ランチョンセミナー
会長講演
事務局
徳島大学大学院医歯薬学研究部　地域総合医療学
〒770-8503　徳島市蔵本町3丁目18-15
担当　曽我部正弘、植松瑞穂子
TEL：088-633-7124　FAX：088-633-9235
E-mail：jsge-sh113@med-gakkai.org
運営事務局
株式会社メッド
〒701-0114　倉敷市松島1075-3
担当　和食　龍太郎
TEL： 086-463-5344　FAX：086-463-5345
E-mail：jsge-sh113@med-gakkai.org

第109回 日本消化器内視鏡学会九州支部例会 ※紙上開催
2020-06-19 - 2020-06-20 | アクロス福岡, 中央区天神1-1-1, 福岡市, 福岡県, 810-0001
第109回日本消化器内視鏡学会九州支部例会・第115回日本消化器病学会九州支部例会
開催中止のお知らせ

新型コロナウイルス感染拡大を踏まえ、第115回日本消化器病学会九州支部例会・第109回日本消化器内視鏡学会九州支部例会の開催につき慎重に検討を重ねて参りましたが、感染者数の増加が続いている中、当初予定通りの開催は困難であるとの結論に達し、このほど開催を中止することと決定しましたのでお知らせいたします。

・ 採用された演題は、抄録登録により紙上発表とさせていただきます。
・ 抄録集は6月中旬に発行予定です。
・ 以下の期間に取り下げの連絡をいただきましたら、別の機会での発表も考慮し、取り下げといたします。
取下げ依頼期間：2020年4月20日（月）～5月20日（水）まで
運営事務局g115-e109kyushu@congre.co.jpまで
＜演題番号、演題タイトル、筆頭演者氏名・所属＞をご連絡ください。

準備を進めておられた先生方におかれましては誠に申し訳ありませんが、何卒ご理解賜りますようお願い申し上げます。
ご参加を予定されていた皆さまには多大なご迷惑をおかけいたしますが、事情ご賢察のうえご高配の程お願い申し上げます。
第109回日本消化器内視鏡学会九州支部例会
会長　小林　広幸（福岡山王病院　消化器内科）
第115回日本消化器病学会九州支部例会
会長　下田　慎治（九州大学医学研究院　病態修復内科学/九州大学病院臨床教育研修センター）

《本件に関するお問い合わせ先》
第109回日本消化器内視鏡学会九州支部例会・第115回日本消化器病学会九州支部例会 運営事務局
株式会社コングレ九州支社
〒810-0001　福岡市中央区天神1-9-17-11F
Email：g115-e109kyushu@congre.co.jp

会長
小林　広幸（福岡山王病院　副院長）
会期
2020年6月19日（金）～20日（土） ※紙上開催
会場
アクロス福岡
〒810-0001
福岡市中央区天神1丁目1番1号
支部例会HP
http://www.congre.co.jp/g115-e109kyushu/index.html
演題募集期間
2020年1月15日（水）正午～　2020年2月19日（水）正午　→ 2020年2月25日（火）正午　→ 2020年3月2日（月）正午
※締切を再延長しました。
運営事務局
コングレ九州支社
〒810-0001
福岡市中央区天神1-9-17　福岡天神フコク生命ビル
TEL：092-716-7116　 FAX：092-716-7143

第88回 日本消化器内視鏡学会甲信越支部例会 ※紙上開催
2020-06-06 - 2020-06-07 | 新潟医療人育成センター, 新潟県新潟市中央区旭町通一番町757番地（新潟大学旭町キャンパス内）, 951-8510
第88回日本消化器内視鏡学会甲信越支部例会中止のお知らせ
会員の皆様におかれましては、新型コロナウイルス感染対応に日々ご苦労されておられることと思われます。
日本消化器内視鏡学会甲信越支部では6月6日、7日に支部例会を開催する予定で準備を行ってまいりました。しかし、新型コロナウイルス感染が拡大する傾向となり、例会を安全に開催することが難しい状態となっております。例会の規模縮小、延期などの選択肢を検討いたしましたがいずれも困難との判断に至り、誠に残念でありますが第88回甲信越支部例会を中止させていただく事となりました。
新型コロナウイルス感染が早期に収束し、次回の例会が盛大に行える事を願っております。
開催のためご尽力・ご指導いただきました皆様に感謝申し上げますとともに、会員の皆様のご健勝をお祈り申し上げます。
応募いただいた演題に関する対応について
1) 紙上発表を認め、学会出席ポイントを与える。
2) 演題を取り下げて次回の例会で発表する事を認める。
いずれかを選択していただき4/20正午まで下記までご連絡ください。
E-Mail： 1) shibureikai@kamo-hospital.kamo.niigata.jp
2) akiyama.nobuhiro@kamo-hospital.kamo.niigata.jp
第88回日本消化器内視鏡学会甲信越支部例会　会長　秋山修宏
会長
秋山　修宏（新潟県立加茂病院内科）
会期
2020年6月6日（土）～7日（日） ※紙上開催
会場
新潟医療人育成センター
〒951-8122
新潟県新潟市中央区旭町通一番町757番地
（新潟大学旭町キャンパス内）
https://www.nuh.niigata-u.ac.jp/nmp/
演題募集期間
登録開始　2020年2月14日（金）
登録締切　2020年4月 5日（日）　4月17日（金）12:00
※締切を延長しました
演題募集方法
オンライン学会演題登録サービス（UMIN）
連絡先
新潟県立加茂病院　内科　秋山修宏
〒959-1397　新潟県加茂市青海町1-9-1
TEL：0256-52-0701　FAX：0256-52-2258
E-Mail：1) shibureikai@kamo-hospital.kamo.niigata.jp
2) akiyama.nobuhiro@kamo-hospital.kamo.niigata.jp

第110回 日本消化器内視鏡学会関東支部例会 ※Web開催
2020-05-30 - 2020-05-31 | シェーンバッハ・サボー, 千代田区平河町2-7-4砂防会館別館, 千代田区, 東京都, 102-0093
第110回日本消化器内視鏡学会関東支部例会はWebでの開催です。

2020年5月30日（土）・31日（日）にライブ配信いたします。
詳細は支部例会ホームページをご確認いただけますようお願い申し上げます。

このたび、第110回日本消化器内視鏡学会関東支部例会を令和2年5月30日（土）～5月31日（日）の2日間、シェーンバッハ・サボーにおいて開催させていただきます。この学術集会は、歴代教授である常岡健二先生、小林正文先生、坂本長逸先生も主催された学会であり、本例会を開催させていただくことを大変光栄に存じております。また、本例会を担当する機会を与えて下さった前日本消化器内視鏡学会関東支部長、河合隆先生、現支部長の斎藤豊先生をはじめ、幹事・評議員の諸先生方、並びに関係各位の皆様に厚く御礼申し上げます。
本例会は、若手内視鏡医師の教育と学会の登竜門としての大きな意義を持つとともに、会員の先生方が日々進歩する内視鏡診断、治療を修得し、実地臨床に応用していただくことを重要な役割としていることから、本会のテーマを「基本から最先端までの内視鏡診断・治療を学ぶ」と致しました。主題演題は、若手から、ベテランまでの先生方が診断・治療の基本から最先端を学べる内容の主題演題を準備いたしました。また、新たなテーマとして「内視鏡的機能診断」を取り上げさせていただきました。NERD、FD等の機能性疾患の増加が報告されていますが、現状では内視鏡検査は器質的疾患の除外にとどまっております。今後は内視鏡での機能性疾患の評価は重要な課題になるのではないかと考えます。
特別講演では昭和大学江東豊洲病院、消化器センター、センター長・教授の井上晴洋先生にお願いをいたしました。井上教授が開発された食道良性疾患に対する内視鏡治療（POEM、ARMS、ARMA）に加え、内視鏡を用いた食道運動機能評価法についてもご講演をいただけると思います。
若手医師からベテランの先生方の日常診療にもお役に立つ企画を準備いたしましたので、是非とも多くの会員の先生方の演題のご応募、ご参加を賜りますようお願い申し上げます。
会長
岩切　勝彦（日本医科大学　消化器内科学）
会期
2020年5月30日（土）～5月31日（日）　※Web開催
会場
シェーンバッハ・サボー
〒102-0093　東京都千代田区平河町2-7-5
支部例会HP
http://www.jges-k.umin.jp/110shibureikai/index.html
演題募集期間
2019年12月11日（水）～2020年2月12日（水）正午
募集内容
テーマ「基本から最先端までの内視鏡診断・治療を学ぶ」
消化器内視鏡に関する演題を広く募集いたします。
主題（シンポジウム、パネルディスカッション、ビデオワークショップ）、一般演題、研修医セッション、専修医セッション 。
プログラム概要
●シンポジウム
「早期胃癌に対する内視鏡検診・スクリーニングの現状と今後」
「胆膵内視鏡診断・治療の新展開」
「胃がんの内視鏡診断・治療の新展開」
「大腸癌の内視鏡診断・治療の新展開」
●パネルディスカッション
「炎症性腸疾患診療における内視鏡の役割」
「バルーン内視鏡による診断・治療の進歩」
「消化管静脈瘤に対する治療戦略」
「内視鏡による消化管機能診断」
●ビデオワークショップ
「内視鏡止血術ー工夫とトラブルシューティング」
「胆膵内視鏡治療－工夫とトラブルシューティング」
「下部消化管腫瘍に対する内視鏡治療－工夫とトラブルシューティング」
「上部消化管腫瘍に対する内視鏡治療－工夫とトラブルシューティング」
●研修医セッション
●専修医セッション
●一般演題
●特別講演
昭和大学江東豊洲病院　消化器センター　井上　晴洋
●症例検討セッション
「上部：食道～十二指腸」
「下部：小腸～大腸」
「胆膵」
●ハンズオンセミナー
「食道ESD」
「胃ESD」
「DBC」
「大腸ESD」
事務局
日本医科大学　消化器内科学
〒113-8603
東京都文京区千駄木1-1-5
事務局長　田中　周
運営事務局
株式会社プランニングウィル
〒113-0033東京都文京区本郷4-1-5 石渡ビル6F
TEL：03-6801-8084　FAX：03-6801-8094
E-mail：110kanto-jges@pw-co.jp

第1回 PGAフィブリン糊被覆法研究会※開催中止
2020-05-24 15:00 - 17:00 | TKPガーデンシティ京都, 下京区烏丸通七条下ル 東塩小路町 721-1, 京都市, 京都府, 600-8216, Japan
代表世話人
小野　裕之　(静岡県立静岡がんセンター　内視鏡科)
当番世話人
辻陽介（東京大学医学部附属病院　消化器内科　助教）
小原英幹（香川大学　消化器・神経内科）
会期
2020年5月24日(日曜日)　 15：00～17：00
→新型コロナウイルスの蔓延に伴い、開催を見合わせていただくこととなりました。ご参加を希望されていた方にはご迷惑をおかけいたします。次回開催日についてはただいま検討しております。
会費
￥５００
会場
TKPガーデンシティ京都
〒600-8216 京都府京都市下京区東塩小路町７２１−１
https://www.kashikaigishitsu.net/facilitys/gc-kyoto/

消化器内視鏡分野にポリグリコール酸シート・フィブリン糊被覆法が導入されてから10年近くが経過し、多くの臨床的有用性が報告されてきました。一方でどのようなケースではこの方法がワークしないのか、症例の選択についてはまだはっきりした基準はない上にデリバリー方法についても相変わらずの課題です。当研究会では、各施設での本被覆法の使用経験を共有し、この画期的な方法のさらなる未来を模索していきたいと考えております。
一例の使用経験も大いに歓迎しますので、多くの先生方からのご発表・ご参加をお待ちしております。
※本研究会は「ポリグリコール酸シートとフィブリン糊を併用した被覆法の有効性評価と手技標準化にむけた研究会」より名称変更いたしました。

演題申し込み
800字以内で、演題名、演者名、所属機関名、抄録本文の順に記載し、連絡先（tel、fax、E-mail）を付記して下記のE-mailアドレスへword形式にてお送り下さい。
演題募集締切日
2020年５月９日（月）
問い合わせ先
PGAフィブリン糊被覆法研究会　事務局　（京都医療センター内）
滝本見吾
〒612-8555
住所　京都市伏見区深草向畑１－１
独立行政法人国立病院機構京都医療センター　消化器内科
滝本　見吾、加賀谷　紀子
Tel ： 075-641-9161(代表)
Fax ： 075-643-4325
E-mail ：404-shoukaki@mail.hosp.go.jp

第1回 胃粘膜下腫瘍の内視鏡切除に関する研究会 ※紙上開催
2020-05-24 13:30 - 16:00 | 国立京都国際会館, 京都府京都市 左京区宝ヶ池, 〒606-0001
代表世話人
上堂文也（大阪国際がんセンター消化管内科）
当番世話人
七條智聖（大阪国際がんセンター消化管内科）
会期
2020年5月24日(第99回日本消化器内視鏡学会総会会期中)
→新型コロナウイルスの蔓延に伴い、抄録の紙上掲載を以て発表と替えさせていただきます。
会場
国立京都国際会館
プログラム
開会の辞（3分）
上堂文也（大阪国際がんセンター　消化管内科）

第１部一般演題（発表6分、質疑2分）
司会：小野裕之、森田圭紀
1.　Endoscopic full-thickness resection with defect closure in the stomach by using a novel multiple
Grasp-and-Loop (M-GAL) closure method
Endoscopy Center, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai, China
Jianwei Hu M.D.
2.　当院での胃粘膜下腫瘍に対する内視鏡切除の経験
NTT東日本関東病院　消化管内科１）消化器内科２）大森赤十字病院　消化器内科３）
港　洋平１）大圃　研１）木本義明１）、高柳駿也１）、紅林真理絵１）、鈴木雄一郎１）、平田智也１）、
石井鈴人１）、小西隆文１）、根岸良充１）、瀧田麻衣子１）、小野公平１）、酒井英嗣１）、千葉秀幸３）、
村元　喬１）、松橋　信行２）
3.　当院における胃GISTに対する切除術の変遷　Changes of resection method for gastric GIST
大阪国際がんセンター　消化管内科１）、大阪国際がんセンター　外科２）
七條智聖1、上堂文也1、金坂　卓1、山本和義2、大森　健2
4.　胃粘膜下腫瘍に対し内視鏡的漿膜下層剥離術を施行した一例
昭和大学 江東豊洲病院 消化器センター
藤吉祐輔、坂口琢紀、島村勇人、篠原浩樹、西川洋平、木村隆輔、井澤晋也、角　一弥、池田晴夫、鬼丸　学、
井上晴洋
5.　軟性持針器を用いた内視鏡的胃全層縫合術の開発
1)神戸大学大学院医学研究科　消化器内科学分野、
2)神戸大学医学部附属病院　国際がん医療・研究センター 消化器内科
阪口博哉1)　鷹尾俊達1)　森田圭紀1,2)
6.　胃粘膜下腫瘍に対する内視鏡単独治療症例の検討
如水会今村病院　内視鏡治療センター
橋口一利
第2部一般演題（発表6分、質疑2分）
司会：阿部展次、平澤欣吾
7.　当科における胃粘膜下腫瘍内視鏡切除の現況について
岩手県立胆沢病院　消化器内科
萱場尚一、伊藤啓紀、谷地一真、須藤洸一郎、幕内大貴、千葉宏文、
下山雄丞、新海洋彦、小野寺美緒、石山文威
8.　噴門近傍の壁内発育型GISTに対して内視鏡的筋層切除術を行った1例
大森赤十字病院　消化器内科
桑原洋紀、千葉秀幸、立川　準、岡田直也、有本　純、中岡宙子、後藤　亨
9.　上部消化管粘膜下腫瘍に対するvery slow pull method(VSPM)を用いたEUS-FNAの有効性の検討
関西医科大学附属病院　第3内科（消化器肝臓内科）
徳原満雄、高橋　悠、岡崎和一
10.　胃粘膜下腫瘍に対する筋層以深内視鏡的切除の周術期管理
Perioperative care of endoscopic resection of layers deeper than the muscle layer for gastric submucosal
tumor
杏林大学外科　(消化器・一般)
竹内弘久、鶴見賢直、橋本佳和、大木亜津子、長尾　玄、阪本良弘、須並英二、正木忠彦、森　俊幸、阿部展次
11.　留置スネアを用いて胃GISTを切除しえた一例
大阪赤十字病院消化器内科
山階　武　鼻岡　昇　瀬戸山　健　圓尾隆典　丸澤宏之
12.　胃GIMTに対する内視鏡的切除の経験　A case series study
Endoscopic resection for a gastrointestinal mesenchymal tumor: A case series study
横浜市大附属市民総合医療センター　内視鏡部１）、
横浜市大附属市民総合医療センター　消化器病センター外科２）、横浜市立大学　消化器内科学３）
平澤欣吾1, 澤田敦史1,國崎主税2, 前田愼3
第3部特別講演（口演25分、質疑5分）
司会：上堂文也（大阪国際がんセンター　消化管内科）
Development of endoscopic full thickness resection for gastric subepithelial lesions
Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai, China
Ping Hong Zhou
第4部今後の相談（10分）

閉会の辞（4分）
小野裕之（静岡がんセンター　消化器内科）

抄録
1.　Endoscopic full-thickness resection with defect closure in the stomach by using a novel multiple
Grasp-and-Loop (M-GAL) closure method
Jianwei Hu M.D.
Endoscopy Center, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai, China
Background: The endoscopic submucosal dissection (ESD) technique developed quickly in the last decade. Its derivative, the endoscopic full-thickness resection (EFTR) enabled us to remove gastrointestinal (GI) submucosal tumors (SMTs), especially the lesions originating from the muscularis propria (MP), en bloc. Perforation always happen with EFTR. Effective closure of the wall defect is the most critical and challenging part of the EFTR procedure. Nowadays, a variety of methods and devices for GI wall closure have been introduced. When closing large GI wall defects, conventional methods such as simple clip closure is difficult, while novel devices such as over-the-scope clip (OTSC) and Overstich are expensive. Previously, we described a novel grasp-and-loop (GAL) closure method using grasping forceps and an endo-loop to close wall defect after EFTR. The GAL is safe and effective for small wall defect for the gastric wall with low tension. However, when the defect is large or with higher tension, it is often difficult to finish the GAL with only one endo-loop. In order to solve this problem, we upgraded the previous GAL method. After the first partial attempt, we subsequently performed the GAL closure multiple times to close a large defect. We named it as double or multiple GAL (M-GAL).
Objective: The aim of this study was to evaluate the feasibility and efficacy of a novel M-GAL closure using endo-loops and grasping forceps.
Methods: Among 21 patients who underwent EFTR for submucosal tumors (SMTs) originating from the MP, 9 patients received M-GAL procedure and were enrolled in this study. Double channel videoendoscope was used for the M-GAL procedure. After successful tumor resection, the resection margin was captured with grasping forceps that passed through the endo-loop, pulled into the endo-loops, then tightened gently by the endo-loop. The same procedure was repeated until the complete closure. Patient characteristics, tumor size and location, en bloc resection, procedure time, postoperative complications, pathological diagnosis and length of hospital stay were evaluated.
Results: Two lesions were located in the greater curvature of the mid-upper body and 7 were located in the fundus. The M-GAL closure was successfully performed in all the 9 patients. The mean (range) EFTR procedure time was 53 (30-100) min, while the M-GAL procedure took 15 (10-30) min. The mean (range) resected lesion size was 19 (10-35) mm. Pathological diagnoses of resected specimens were 7 gastrointestinal stromal tumors (GISTs), 1 leiomyoma and 1 heterotopic pancreas. No major adverse events occurred during or after the procedure. All the patients were discharged after a mean (range) length of 3 (2-11) days. No residual lesion or tumor recurrence was found during the median (range) follow-up period of 19 (3.3-39) months.
Conclusions: M-GAL was feasible to close a large EFTR wall defect, especially when advanced devices are not available. Further clinical studies are warranted to validate this study result.

2.　当院での胃粘膜下腫瘍に対する内視鏡切除の経験
港　洋平１）大圃　研１）木本　義明１）、高柳　駿也１）、紅林　真理絵１）、鈴木　雄一郎１）、
平田　智也１）、石井　鈴人１）、小西　隆文１）、根岸　良充１）、瀧田　麻衣子１）、小野　公平１）、
酒井　英嗣１）、千葉　秀幸３）、村元　喬１）、松橋　信行２）
NTT東日本関東病院　消化管内科１）消化器内科２）、大森赤十字病院　消化器内科３）
【背景】当院では、5㎝以下の病変では腹腔鏡・内視鏡合同手術(LECS)を第一選択としているが、管腔内発育型胃粘膜化腫瘍(SMT)で潰瘍のない病変に対しては、全身麻酔下で腹腔鏡スタンバイとし、内視鏡側のみで切除可能であればそのまま完遂している。今回、当院での5㎝以下の胃SMTに対する治療成績を検討した。
【方法】
2014年11月から2019年12月までに胃SMTを内視鏡的切除で行った15例を対象に、切除成績ならびに術後経過を検討した。
【結果】
平均年齢57歳（40-76）、男女比4:11、 腫瘍の存在部位は、U/M/L:9/5/1例で，治療法は内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)・内視鏡的筋層剥離術(EMD)が6例、内視鏡的全層切除術(EFTR)が6例、経口内視鏡的粘膜下腫瘍核出術(POET)が3例であった。
平均腫瘍径24.1mm、平均切除標本径30.2mm、平均手術時間75.6分、吻合部狭窄や術後の穿孔や出血などの偶発症は認めず、平均術後在院期間は6.8日であった。観察期間（6-50か月）内での転移や再発例は認めなかった。術後最終病理診断はGIST 10例、leiomyoma 3例、その他2例であった。縫縮は、8例で止血用クリップのみで、2例で留置スネアとクリップを併用、5例はOTSC(Over-The-Scope-Clip)にて閉鎖可能であった。
【考察・結論】胃SMTに対する内視鏡的治療の成績は比較的良好であった。全層縫合機の登場により、さらに適応を広げることができる可能性もあり、胃SMTに対する内視鏡治療は、今後の低侵襲治療法として期待される。

3.　当院における胃GISTに対する切除術の変遷
Changes of resection method for gastric GIST
七條智聖1、上堂文也1、金坂卓1、山本和義2、大森健2
１)大阪国際がんセンター　消化管内科、２）大阪国際がんセンター　外科
【目的】切除可能な胃GISTの治療の第一選択は外科的完全切除であり（GIST診療ガイドライン、2014年改訂、第3版）、現在は腹腔鏡下手術，ないしは腹腔鏡内視鏡合同手術（LECS）を主に行っているが，腹腔鏡なしに経口内視鏡のみで切除できた症例も経験している。年代別のGIST治療法の変遷について検討する。
【方法】2005年10月から2018年2月までに初発の胃GISTに対して切除が行われた（切除検体の病理診断がGISTであった）症例の治療方法を検討した。胃GISTに対する治療が癌に対する切除術と同時に施行された症例は除外した。
【結果】期間中に115例が胃GIST切除術を施行されていた。そのうち癌に対する切除術を同時に受けていた33例を除いた82例を検討した。腹腔鏡下胃局所切除術 57例、LECS 16例、経口内視鏡切除 6例、開腹胃局所切除3例だった。46例が内腔突出型、36例が壁外突出型の腫瘍であった。経口内視鏡切除は全例内腔突出型の腫瘍に対して施行され、6例中5例が2016年以降に施行されていた。LECSは2008年以降コンスタントに施行されており、10例(63%)が体上部の病変、15例(94%)が内腔突出型の腫瘍に施行されていた。
【考察】より低侵襲な治療（LECS、経口内視鏡切除）の占める割合が増加してきており、今後、内腔発育型GISTへの適応の確立が期待される。

4.　胃粘膜下腫瘍に対し内視鏡的漿膜下層剥離術を施行した一例
藤吉祐輔、坂口琢紀、島村勇人、篠原浩樹、西川洋平、木村隆輔、井澤晋也、角一弥、池田晴夫、鬼丸学、
井上晴洋
昭和大学 江東豊洲病院 消化器センター
【背景】近年、胃粘膜下腫瘍(SMT : submucosal tumor)に対する治療としてFei Liuらが内視鏡的漿膜下層剥離術(ESSD : endoscopic subserosal dissection)の有用性を報告している。また我々は、ESDにおいて病変とスネアをクリップにて複数個所にて固定し牽引を行うMultipoint traction technique (Shimamura Y, Inoue H, et al. VideoGIE 2018 ; 3 : 207-208.)を報告している。今回我々は、胃SMTに対しMultipoint traction techniqueを使用しESSDを施行したので報告する。
【症例】56歳女性。胃体上部後壁小弯寄りに増大傾向のある8mm×5mm大の胃粘膜下腫瘍を認め、近医より紹介された。超音波内視鏡検査では第４層と連続する均一な低エコー腫瘤として描出され、平滑筋腫が疑われた。ご本人と相談し、ESSDの方針とした。
SMTの周囲にマーキングを行った後に粘膜下層に生理食塩水を局注、粘膜切開を施行した。その後に病変とスネアをクリップにて複数個所にて固定し病変を牽引した後、漿膜下層を局注を行わずに剥離し、一括切除を行った。病理検査結果はαSMA (+),CD34 (-),c-kit (-), S100(-)であり、平滑筋腫であった。
【結語】良性腫瘍と考えられる小さな胃粘膜下腫瘍に対して、ESSDは有用である可能性が示唆された。

5.　軟性持針器を用いた内視鏡的胃全層縫合術の開発
阪口博哉1)　鷹尾俊達1)　森田圭紀1,2)
1)神戸大学大学院医学研究科　消化器内科学分野、
2)神戸大学医学部附属病院　国際がん医療・研究センター 消化器内科
【背景・目的】近年、海外を中心に胃粘膜下腫瘍（Submucosal tumor:　SMT）に対する内視鏡的全層切除の報告がなされるようになってきたが, 内視鏡単独での壁欠損部の確実な縫縮が課題である. この課題に対して我々は, オリンパス社と共同で軟性内視鏡の鉗子チャンネルを通過可能な持針器を用いた内視鏡単独による全層縫合術を開発してきた。全層縫合時は壁欠損部でのテンションの確保が重要である. 今回我々はこのオリンパス社製軟性持針器と新たに考案した局所トラクションデバイスを用いた全層縫合術の実現性を生体ブタ2頭を用いて検討した.【方法】胃体部後壁粘膜に長径約20mm大の仮想病変を作製し、全周性に粘膜切開を行った.スコープを一旦抜去し, 軟性持針器でトラクションデバイスを把持して胃内に挿入後, 全層欠損部の口側・肛門側に固定した. 全周粘膜切開部を全層切除後, トラクションデバイスでテンションをかけながら,壁欠損部を軟性持針器を用いて肛門側より連続縫合した. PPI内服の上1週間飼育後sacrificeをし創部を胃内外より観察した.
【結果】術中は両個体とも気腹に対する脱気処置が必要であったが, 良好な視野のもと全層縫合が可能であった. また, 両個体ともに発熱等の炎症所見はなく1週間生存した. 縫合部は内外ともに強固に縫縮されていた.
【結論】軟性持針器と局所トラクションデバイスを用いることで生体ブタの胃全層欠損部は縫縮可能であった. 当日は動画も合わせて供覧する.

6.　胃粘膜下腫瘍に対する内視鏡単独治療症例の検討
橋口一利
如水会今村病院　内視鏡治療センター
【背景】2㎝未満の胃粘膜下腫瘍（以下SMT）は通常の内視鏡検査でしばしば遭遇するが、大半が経過観察となっていることが多い。しかし2cm未満でも悪性所見がある場合や増大傾向のもの、2cmを超えるものは腹腔鏡手術の適応となる。近年、胃腫瘍に対するESDは標準化し、部位を問わず切除可能となってきた。今回、ESDの手技を応用して経口的に摘出可能と思われる胃SMTに対して内視鏡単独治療をおこなった症例を検討した。
【対象と方法】2013年～2019年まで胃SMTに対して内視鏡単独治療をおこなった8例を検討した。全例、事前に超音波内視鏡にて胃壁外に突出していないことを確認した。ESDと同様に、マーキング、局注をおこない、最小限で全周切開と粘膜下層剥離をおこなって腫瘍を露出させたのち、最小範囲最小深度で固有筋層あるいは漿膜を切開・剥離した。
【結果】年齢は中央値75（41～81）歳、男女比は1：7、病変長径は中央値21.5（13～40）mm、病変短径は中央値15（10～25）mm、切除時間は32.5（17～330）分、部位は噴門部後壁1／前壁1、体上部前壁1／後壁2、体中部前壁1、体下部前壁1、胃角部後壁1であった。剥離深度は粘膜下層1、固有筋層上層4、漿膜下層2、漿膜1であった。使用デバイスは、フラッシュナイフ7、SOTEN１で適宜高周波止血鉗子を使用した。4例に切除面をOTSCで閉鎖した。麻酔は、手術室での全身麻酔1、内視鏡室でのプロポフォール鎮静7（そのうち1例は体動のため途中で人工呼吸管理）。病理は、GIST低リスク6例、平滑筋腫2例であった。3例に限局性腹膜炎を認めたが保存的に回復した。
【結語】胃SMTに対する内視鏡単独治療は、穿孔部を極力最小限にし、必要に応じてOTSCで全層縫合することにより選択例で実施可能と思われる。大きさは、経口的に摘出可能な短径20mmまでが妥当と考える。

7.　当科における胃粘膜下腫瘍内視鏡切除の現況について
岩手県立胆沢病院　消化器内科
〇萱場　尚一、伊藤　啓紀、谷地　一真、須藤　洸一郎、幕内　大貴、千葉　宏文、下山　雄丞、
新海　洋彦、小野寺　美緒、石山　文威
【目的】消化器内視鏡の進歩により胃粘膜下腫瘍（SMT）は、小さな段階より病理診断が可能になってきた。治療面においては LECS などの外科手術が普及し、内視鏡的切
除についても筋層剥離術（EMD）、全層切除術（EFTR）などの報告が相次いでいる。以前より当科でも SMT に対する内視鏡的治療を行ない報告してきたが、今回当科での現況について検討を行った。
【対象】2010.8月より2018.7月まで当科にて内視鏡的切除を試みた SMT 症例、男性2例、女性6例、計8例。平均年齢 60歳（51～72歳）。
【結果】病変主座はU領域4例、M領域4例、最終病理診断は GIST 4例、NET 2例、IFP 1例、lipoma 1例、GIST は全例U領域に位置しており、管腔内発育型だった。全例 ESD にて切除を目指したが、2012年に施行した1例は穿孔により切除不能だった。それ以外の7例の平均切除時間は85.9分（49~121分）、2例に穿孔部クリップ閉鎖を施行したが、それ以外は術中・術後に特に問題となる偶発症を認めなかった。1例でスネアリング併用、1例で double scope 法により ESD 完遂した。切除し得た GIST の平均腫瘍径は24.7mm（17～30mm）、modified-Fletcher 分類低リスク群2例、超低リスク群1例だった。最長9年5ヶ月の観察期間で転移再発などは認めていない。
【考察】LECS の普及により SMT の治療は新たな局面を迎えているが、更に低侵襲となる EMD、EFTR による内視鏡的切除も今後は選択肢となり得ると思われる。3cm以下など症例を限れば、地方病院であっても ESD にて切除可能と思われた。

8.　噴門近傍の壁内発育型GISTに対して内視鏡的筋層切除術を行った1例
桑原洋紀 千葉秀幸　立川準　岡田直也　有本純　中岡宙子　後藤亨
大森赤十字病院　消化器内科
背景；切除可能なGISTに対する治療の第一選択は外科手術であるが、経口内視鏡のみで切除した症例が報告されている。噴門近傍のGISTに対して腹腔鏡・内視鏡合同手術(LECS)下に、経口内視鏡のみで切除出来た症例を経験した。
症例
患者：70代女性。主訴：特になし
現病歴：前医にて増大する胃粘膜下腫瘍を指摘され当院へ紹介された。
上部消化管内視鏡検査：胃体上部小弯後壁に 25mm大の粘膜下腫瘍を認めた。表面にdelleは認めなかった。
超音波内視鏡検査：第4層に連続する比較的均一な低エコー腫瘤を認めた。EUS-FNAを実施しGISTの診断となった。
腹部単純CT検査：噴門近傍に20mm大の内腔に突出する粘膜下腫瘍を認めた。
経過：同病変に対してLECSを行う方針となった。腹腔鏡では病変へのアプローチが困難で時間を要した。想定される部位の近傍の組織を剥離すると、食道胃接合部から約2cm胃側で微かに透見された。続けて経口内視鏡での操作を行った。病変周囲に生理食塩水を局注し、Dualナイフにて粘膜下層の深さで周囲切開を行った。剥離を進めていくと、腫瘍を直視下に認識出来たため、外科と協議のうえこのまま内視鏡での切除を進める方針となった。皮膜損傷を避けつつ、筋層を一部剥がしながら腫瘍を摘出した。切除後筋層損傷部のみをクリップにて縫縮し手技終了とした。内視鏡での治療時間は30分、縫縮時間は5分であった。術後経過は良好で第6病日に退院となった。病理結果はGIST, 20×15mm, Ki-67index<5%で断端陰性であった。
考察・結論：噴門近くの病変は、腹腔鏡の操作が困難なことがあり、内視鏡での切除が有用であると考えられた。今後全層縫合機の登場により、深部の病変でも内視鏡のみで切除できる可能性がある。

9.　上部消化管粘膜下腫瘍に対するvery slow pull method(VSPM)を用いたEUS-FNAの有効性の検討
徳原満雄、高橋悠、岡崎和一
関西医科大学附属病院　第3内科（消化器肝臓内科）
【背景】消化管粘膜下腫瘍に対するendoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA)の診断率は諸説あるが60-80%と決して高いものではない。さらに粘膜下腫瘍は2㎝以下になると診断率は著明に低下することが確認されている。そこで我々は診断率向上のため既存のテクニックであるslow pull method(SPM)をさらに発展させ、極めてゆっくりスタイレットを引きその間穿刺針のストロークを繰り返すスタイレットvery slow pull method(VSPM)を上部消化管粘膜下腫瘍に対するEUS-FNA全例に導入しその有効性を検討した。
【対象と方法】2019年1月から2020年1月までの12か月間で当院において施行された上部消化管粘膜下腫瘍19例（胃15例、食道2例、十二指腸2例）に対してVSPMによるEUS-FNAを行いretrospectiveに検討した。
【結果】粘膜下腫瘍平均サイズは16.1mmで診断率は94.7％(18/19)であった。診断の内訳はGIST11例、平滑筋腫5例、迷入膵2例、inflammatory fibroid polyp(IFP) 1例であった。以前行われていた当院の吸引法によるEUS-FNAの診断率は59.1%(65/110)であり診断率の向上が認められた。VSPMに伴う合併症は1例も認められなかった。
【考察】小粘膜下腫瘍においてEUS-FNAの診断率が低い理由として穿刺針が十分刺さらず有効なストロークができないこと、間葉系腫瘍や平滑筋腫などの良性腫瘍は癌と比較して細胞密度が低く細胞成分を採取しにくいこと、血液の混入、などが挙げられる。これら小粘膜下腫瘍に対して十分な細胞成分を採取するためには血液混入を極力減らすこと、ストロークの全軌跡（距離×回数）を十分確保する必要がある。VSPMにおいてはSPMよりもさらに低陰圧となるため血液混入が少ないこと、スタイレットが引き抜かれる間ストロークを繰り返すためストロークの全軌跡は極めて長くなり、かつストローク回数が多いためストローク中はfanning法などの既存のテクニックも存分に行うことができること、などが診断率の向上に寄与した可能性が考えられた。
【結語】当院で施行のVSPMは消化管粘膜下腫瘍の診断率向上のための1方法になりうると考え手技の供覧も含めて報告する。

10.　胃粘膜下腫瘍に対する筋層以深内視鏡的切除の周術期管理
Perioperative care of endoscopic resection of layers deeper than the muscle layer for gastric submucosal
tumor
○竹内弘久、鶴見賢直、橋本佳和、大木亜津子、長尾玄、阪本良弘、須並英二、正木忠彦、森俊幸、阿部展次
杏林大学外科　(消化器・一般)
[目的] 管腔内発育型胃SMTに対する内視鏡的切除(ER)のESD/筋層以深の内視鏡的筋層剥離術(EMD)と内視鏡的全層切除術(EFTR)の治療成績および術後管理を検討し,筋層以深ERに対する周術期管理について考察する.
[対象と方法]2007年以降ER施行38例を対象.ESD/EMD群23例(平均年齢60歳,GISTが13例57%:ESDが5例,EMD 18例)とEFTR群15例(平均年齢65歳,全例GIST)に分け,手術成績と臨床経過を後ろ向きに比較検討した.
[EMD/EFTR詳細] 経鼻挿管全麻下で施行.腫瘍周囲SM層レベルで亜全周-全周切開,肛門側から筋層切離/剥離して腫瘍確認し,腫瘍損傷なく筋層を掘り下げる(EMD).EFTRでは引き続き筋層深層から漿膜をintentionalに切離し腫瘍摘出を完了.筋層や全層欠損部は内視鏡的に閉鎖(止血用クリップ使用).切除/閉鎖に牽引を要すれば独立した鰐口把持鉗子を使用.EFTRで気腹著明例は経皮的腹腔内脱気を付加,全層欠損部の内視鏡的閉鎖困難例では腹腔鏡下に縫合閉鎖する.
[結果] 全例R0で切除.ESD/EMD群とEFTR群の平均腫瘍径はともに24mm.平均手術時間はESD/EMD群で有意に短く(73 vs.125分),平均出血量は両群間で有意差なし(3 vs.25 g).EFTR群では,牽引が有意に多く(1 vs.8例),4例(27%)に経皮的腹腔内脱気を,3例(20%)に腹腔鏡下縫合閉鎖を要した(いずれも前壁症例). EMD 2例に後出血を認め,内視鏡的に止血した.両群間で,術後経鼻胃管挿入率(35 vs.67 %)と術後胃透視率(9 vs.20 %)に有意差なし.EFTR群で,抗菌薬使用率(52 vs.100 %)が有意に多く,平均食事開始日(2 vs.3日)は有意に1日遅かった.WBC上昇(10000/mmm以上)率は両群間で有意差なく(9 vs.20 %),全例で栄養状態の明らかな低下や,後出血症例以外でのHb低下(1 g/dl以上)を認めず.ESD/EMD群が5POD,EFTR群が6PODで,全例体温が37℃未満になり,術後在院期間はEFTR群で有意に1日長かった(7 vs.8日).術後外科的治療を要した症例や合併症に伴う再入院を認めていない.
[考察・結論] 経鼻挿管全麻下行い,腫瘍牽引や経皮的脱気を駆使し,症例を選択(30mm以下/管腔内発育型)すれば筋層以深でもERでR0切除が可能.ERでの術後経鼻胃管はselectiveに挿入すればよく,術後胃透視の必要性は乏しい.EFTRでは抗菌薬投与を行い,経口摂取や退院をESD/EMDより1日遅らすことで安全性を確保できている.

11.　留置スネアを用いて胃GISTを切除しえた一例
山階　武　鼻岡　昇　瀬戸山　健　圓尾　隆典　丸澤　宏之
大阪赤十字病院消化器内科
背景：胃粘膜下腫瘍は日常の上部消化管内視鏡検査でしばしば遭遇するものの、多くが経過観察とされている。組織学的にGISTと診断されたものは外科的切除の適応とされているが、近年上部消化管内視鏡による切除が報告されている。今回、ESDの手法を用い、留置スネアを併用して穿孔を起こすことなく完全切除した一例を経験したので報告する。
症例：70歳台の男性。3年前より上部消化管内視鏡検査にて胃前庭部に20mm大の粘膜下腫瘍を認め、経過観察されていた。本年の検査にて増大が疑われ、また胃もたれの症状を認めたため精査加療目的で当院紹介となった。当院の精査内視鏡では胃前庭部大弯に30mm大の粘膜下腫瘍を認め、EUS-FNAでGISTの診断を得た。外科切除をお勧めしたがご本人が希望されず、十分な説明のもとで内視鏡切除を行った。フラッシュナイフを用いて全周切開を行い、可能な限り剥離をしたところ、筋層と接する被膜を認めた。筋層の剥離を試みたが、徐々に筋層が内反してきたため、これ以上の剥離は穿孔の危険があると考え、可能な限り筋層を内反させた後に留置スネアを用いて基部を絞扼した。絞扼部の上縁をフラッシュナイフにて切開し切除しえた。明らかな穿孔は認めず、絞扼部をクリップにて追加縫縮し終了した。術後経過は良好で2か月後の内視鏡検査では瘢痕を認めるのみであった。病理結果はGIST低リスク群で完全切除であった。
考察：他臓器浸潤を伴わない5 cm 以下の胃GIST の場合，リンパ節郭清を必要とせず局所切除のみで根治が得られることが多く，腹腔鏡下手術のよい適応とされている。しかし胃内腔発育型の場合は、内視鏡切除により過剰な侵襲が避けられる可能性があるため、今後の症例の蓄積が望まれる。

12.　胃GIMTに対する内視鏡的切除の経験　A case series study
Endoscopic resection for a gastrointestinal mesenchymal tumor: A case series study
平澤欣吾1, 澤田敦史1,國崎主税2, 前田愼3
１）横浜市大附属市民総合医療センター　内視鏡部、
2）横浜市大附属市民総合医療センター　消化器病センター外科、３）横浜市立大学　消化器内科学
目的：当院での胃GIMT(gastrointestinal mesenchymal tumor)に対する内視鏡的切除の臨床病理学的特徴、および治療成績の検討。
対象・方法：2017年10月以降の期間で、内視鏡切除のみで完遂した胃GIMT症例7例を対象とし、臨床病理学的特徴、および治療成績を検討した。適応基準は、i)FNAでGIMTと証明されているii)EUSで大きさ30mm以下iii)LECSへの術中変更可能、を条件とした。
結果：全例、全身麻酔下で施行。7例中6例は術前EUSで管内発育型、1例が混合発育型であった。平均腫瘍径は20mm、組織はGIST6例(very low risk:4, low risk:1, moderate risk:1)平滑筋腫1例であった。6例がR0切除、1例が焼灼でわずかにR1であった。平均治療時間は34分、6例がクリップ、1例がOTSCで縫縮され、重篤な偶発症なく、平均在院日数8日で退院した。
考察・結語：胃GIMTに対する内視鏡切除は、ある適応基準下では、安全に施行できる可能性が示唆された。本報告はケースシリーズであるため、今後、適応基準の設定、安全性・有効性の他施設による検証が必要である。動画を交えて報告する。

第１回 Helicobacter pylori 未感染と除菌後時代の胃癌発見に役立つ内視鏡診断の構築研究会 ※紙上開催
2020-05-24 13:30 - 16:00 | 国立京都国際会館, 京都府京都市 左京区宝ヶ池, 〒606-0001
代表世話人

藤崎順子(がん研有明病院)
当番世話人
伊藤公訓(広島大学)
布袋屋修（虎の門病院）
藤崎順子（がん研有明）
会期
2020年5月24日(第99回日本消化器内視鏡学会総会会期中)
→新型コロナウイルスの蔓延に伴い、抄録の紙上掲載を以て発表と替えさせていただきます。
会場
国立京都国際会館
プログラム
開会の辞（1分）
藤崎 順子（がん研究会有明病院　上部消化管内科）
基調講演（15分）
水野 元夫 （倉敷中央病院　消化器内科）
附置研究会アンケート報告（3分）
並河 健 （がん研究会有明病院　上部消化管内科）
Helicobacter pylori未感染胃癌・除菌後胃癌に対する診断及び経験症例に関するアンケート集計結果
加藤 元嗣 1)、伊藤 公訓2)、布袋屋 修3)、藤崎 順子4)、小田 一郎5)、村上 和成6)、八尾 建史7)、上山 浩也8)、磯本 一9)、小林 正明10)、吉村 大輔11)、八木一芳12)、河合 隆13)、松橋 信行14)
1）国立病院機構函館病院、2) 広島大学　総合内科・総合診療科、3) 虎の門病院 消化器内科、
4) がん研有明病院 消化器内科、5) 国立がん研究センター中央病院 内視鏡科、
6) 大分大学医学部消化器内科学講座　、7) 福岡大学筑紫病院　内視鏡部、8) 順天堂大学医学部　消化器内科、
9) 鳥取大学医学部　機能病態内科学・第二内科、10) 新潟県立がんセンター新潟病院内科、
11) 済生会福岡総合病院　消化器内科、12) 新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院　消化器内科、
13) 東京医科大学 消化器内視鏡学、 14) NTT東日本関東病院　消化器内科

第1部未感染早期胃癌（M癌、SM癌）の臨床病理学的特徴
司会：加藤 元嗣（国立病院機構函館病院）、村上 和成（大分大学医学部消化器内科学講座）

HP陰性の前庭部に発生した分化型癌（発表 3分、質疑 2分）

瀧田 麻衣子1)　大圃 研1)　松橋 信行2)
NTT東日本関東病院　消化管内科1)　消化器内科2)

プロトンポンプ関連胃病変を疑うfundic gland type adenomaをESDで切除した一例（発表 3分、質疑 2分）

落合　頼業1)、菊池　大輔1)、髙澤　豊2)、布袋屋　修1)
虎の門病院　消化器内科1)、病理部2)

背景粘膜に萎縮のないHelicobactor pylori未感染の早期胃癌の特徴（発表 6分、質疑 2分）

関西医科大学　消化器肝臓内科
中村　尚広、高橋　悠、徳原　満雄、田中　敏宏、鈴木　亮、岡崎　敬、岡崎　和一

当院におけるHelicobacter pylori未感染胃癌の臨床病理学的所見の特徴（発表 6分、質疑 2分）

今村 健太郎1)，八尾 建史1)，田邉 寛2)，原岡 誠司2) ，岩下 明徳2)
福岡大学筑紫病院　内視鏡部1)，病理部2)

胃底腺型胃癌関連病変の臨床病理学的特徴（発表 6分、質疑 2分）

赤澤陽一1)、上山浩也1)、八尾隆史2)、阿部大樹1)、沖翔太朗1)、鈴木信之1)、池田厚1)、谷田貝昴1)、
小森寛之1)、竹田努1)、松本紘平1)、上田久美子1)、松本健史1)、浅岡大介1)、北條麻理子1)、永原章仁１）
１）順天堂大学医学部　消化器内科、２）順天堂大学大学院医学研究科　人体病理病態学
第2部未感染進行胃癌（MP以深癌）における臨床病理学的特徴と問題点
司会：松橋 信行（NTT東日本関東病院　消化器内科）、河合 隆（東京医科大学 消化器内視鏡学）

急激発症したHelicobacter pylori未感染スキルス胃がんの1例（発表 3分、質疑 2分）

兒玉 康秀1)、柴垣 広太郎1)、三代 剛1)、藤井 雄介2)、平原 典幸2)、足立 経一3)、石原 俊治1)
1) 島根大学医学部附属病院　消化器内科、2) 島根大学医学部附属病院　消化器外科、
3) 島根県環境保健公社 総合健診センター

当院における内視鏡切除したpylori未感染胃癌の臨床病理学的特徴および内視鏡所見（発表 6分、質疑 2分）

吉田　詠里加、山本　頼正、花村　祥太郎、五味　邦代、長濱　正亞
昭和大学藤が丘病院　消化器内科

当施設のpylori未感染胃癌における浸潤癌の経験（発表 6分、質疑 2分）

佐々木 亜希子, 市田 親正
湘南鎌倉総合病院

pylori未感染胃癌手術例の臨床病理学的特徴（発表 6分、質疑 2分）

尾関　雄一郎1)、平澤　欣吾1)、前田　愼2)
１）横浜市立大学附属市民総合医療センター　内視鏡部、２）横浜市立大学附属病院　消化器内科

HP未感染の進行胃癌の臨床学病理学的特徴（発表 6分、質疑 2分）

田中 匡実、菊池 大輔、布袋屋 修
虎の門病院　消化器内科

Helicobacter pylori未感染胃癌における浸潤癌の検討（発表 6分、質疑 2分）

吉村 大輔1)、落合 利彰1)、北川 祐介1)、加藤 誠也2)、吉村 理江3)
１）済生会福岡総合病院　消化器内科、２）済生会福岡総合病院　病理診断科、
３）人間ドックセンターウェルネス
第3部除菌後浸潤胃癌（SM癌、MP以深癌）における臨床病理学的特徴と問題点
司会：布袋屋 修 (虎の門病院　消化器内科)、上山浩也（順天堂大学医学部　消化器内科）

除菌後の胃癌及び胃腺腫に対するLCIを用いた内視鏡スクリーニングの有用性（発表 6分、質疑 2分）

八木 信明１）、林 完成１）、中畑 由紀１）、向井 理英子１）、尾松 達司１）、坂元 直行１）、大洞 昭博１）、
小島 孝雄１）、加藤 元嗣２）、川田 研郎３）、小野 尚子４）、土肥 統５）、石川 秀樹５）
１）朝日大学病院消化器内科、２）国立病院機構函館病院、３）東京医科歯科大学、４）北海道大学、
５）京都府立医科大学

定期的な内視鏡フォローで見逃され、HP除菌18年後に肝転移を伴う進行胃癌として発見された除菌後胃癌の1例（発表 3分、質疑 2分）

東納重隆、正木宏明
セコメディック病院　消化器内科

除菌後、内視鏡的経過観察していたが、SM massive癌で発見された1例　（発表 3分、質疑 2分）

八木 一芳1)、中村 厚夫2)、星 隆洋1)、阿部 聡司1)、森田 慎一1)、須田 剛士1)、寺井 崇二3)
1) 新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院　消化器内科、2) 新潟県立吉田病院　内科、
3) 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科分野

胃ESD後・Helicobacter pylori除菌後異時性SM以深胃癌の特徴（発表 6分、質疑 2分）

鈴木晴久1)、阿部清一郎1)、小田一郎1)、関口正宇1)、高丸博之1)、野中哲1)、吉永繁高1)、斎藤豊1)、吉川貴己2)、片井均2)
1) 国立がん研究センター中央病院　内視鏡科、2) 同　胃外科

除菌後浸潤胃癌の臨床病理学的特徴（発表 6分、質疑 2分）

小林 正明1)、盛田 景介1)、青栁 智也1)、栗田 聡1)、塩路 和彦1)、薮崎 裕2)、中川 悟2)
１）新潟県立がんセンター新潟病院内科、２）同　消化器外科
6. pylori除菌後胃癌の臨床病理学的検討～未分化癌・進行癌を中心に～（発表 6分、質疑 2分）
兒玉雅明1,2)、沖本忠義1)、水上一弘1)、小川　竜1)、岡本和久1)、福田健介1)、川原義成1)、平下有香1)、
福田昌英1)、松成　修1)、阿部寿徳3)、安部高志4)、永井敬之4)、村上和成1)
１）大分大学医学部消化器内科学講座、２）大分大学福祉健康科学部、３）あべ胃腸病内視鏡クリニック、
４）大分県厚生連鶴見病院
7. Helicobacter pylori除菌後スキルス胃癌の臨床病理学的特徴（発表 6分、質疑 2分）
並河 健、藤崎 順子
がん研究会有明病院　上部消化管内科
閉会の辞(総括発言)（1分）
上村 直美（国立国際医療研究センター　国府台病院）

抄録
第1部
1.　HP陰性の前庭部に発生した分化型癌
○瀧田麻衣子1　大圃研1　松橋信行2
NTT東日本関東病院　消化管内科1　消化器内科2
【背景】胃癌の最たるリスク因子はH.pylori菌（以下HP）感染による慢性胃炎であるが、ときおりピロリ未感染者の胃粘膜にも胃癌の発生が経験される。HP未感染胃癌として、未分化型として印環細胞癌、分化型としては胃底腺型胃癌、胃型の低異形度癌が報告されている。まれに前庭部にも分化型癌の発生が報告されているが、その臨床病理学的特徴についてはまだあきらかでない点が多い。
【目的】当院で経験したHP未感染の前庭部の分化型癌の特徴を述べる。
【症例】いずれも除菌歴なく、HP抗体および呼気検査陰性、内視鏡および病理検査で背景粘膜に萎縮性変化と活動性炎症のない症例である。症例1は60代男性、前庭部のⅡa病変。大きさは5mmほどで、周囲との境界は認識できるが、NBI拡大観察ではDLなく、IMVP/IMSPとも認めなかった。病理組織では幽門腺を背景とした、高分化腺癌で、深達度は粘膜内、脈管侵襲陰性、断端陰性であった。免疫組織化学染色ではMUC5AC、MUC6とも陽性、MUC2陰性だがCDX2弱陽性の、胃型優位の混合型であった。症例2は50代女性、前庭部大湾のⅡc病変、大きさは10mm弱であった。周囲との境界は認識でき、NBI拡大観察でもDLは認識できるが、IMVP/IMSPとも認めなかった。病理組織は幽門腺を背景とした高分化腺癌で、深達度は粘膜内、脈管侵襲陰性、断端陰性であった。免疫染色ではMUC5AC陰性、MUC6陽性、MUC2、CDX2とも陽性の、腸型優位の混合型であった。
【考察】当院では同様の病変を他に数例経験しているが、いずれも幽門近傍に位置する低異型度腫瘍で、周囲との境界は明瞭ではなく、また拡大観察上も腫瘍としての所見に乏しいものが多い。背景粘膜は胃底腺の症例もあり、粘液形質においては完全胃型は認められないものの、完全腸型あるいは混合型である。既報でも同様の特徴が示されており、症例の集積がのぞまれる。

2.　プロトンポンプ関連胃病変を疑うfundic gland type adenomaをESDで切除した一例
○落合　頼業1)、菊池　大輔1)、髙澤　豊2)、布袋屋　修1)
虎の門病院　消化器内科1)、病理部2)
【背景】プロトンポンプ阻害薬 (PPI)は比較的安全な薬剤と考えられ、広く普及している。しかし長期的な投与により、PPIによる胃粘膜変化として水腫様の胃底腺ポリープ、多発性白色扁平隆起、敷石状粘膜などが挙げられている。長期のPPIの投与により胃癌の発生頻度が増加するという報告が少数あるが、長期のPPI投与と腫瘍発生の関連性についてはまだ明らかではない。今回PPI長期内服歴があり、多発ポリープが認められた症例において22mm大のPPI関連胃病変を疑うfundic gland type adenomaをESDにて切除した症例を経験したため、症例報告する。
【症例】症例は57歳男性。スクリーニング目的の上部消化管内視鏡にて、萎縮のない背景粘膜の中に水腫様の胃底腺ポリープが多発しており、その中で体中部大彎後壁寄りに表面に凹凸のある白色調、25mm大のⅠsp型ポリープが認められた。NBI拡大では表面の凹凸の隆起部に一致して、比較的不規則な縞状の表面微細構造を呈し、微小血管像は拡張蛇行する異形血管が認められた。内視鏡的に胃型腺腫と診断し、生検を施行したところGroup2, Atypical glandsであった。ESDを施行し、病理結果は22×22mm, fundic gland type adenomaであった。組織学的には拡張傾向を示す胃底腺の過形成とParietal cell protrusionが認められ、PPI長期内服によって発生したfundic gland type adenomaと考えられた。
【結語】今後増加し得るPPI関連胃病変に対してESDを施行した一例を経験した。

3.　背景粘膜に萎縮のないHelicobactor pylori未感染の早期胃癌の特徴
○中村　尚広、高橋　悠、徳原　満雄、田中　敏宏、鈴木　亮、岡崎　敬、岡崎　和一
関西医科大学　消化器肝臓内科
【背景】今後Helicobactor pylori(HP)陰性時代を迎えるとHP未感染胃癌が相対的に増加することが予測される。従来稀とされているHP未感染胃における胃癌の報告が増加している。今後症例を集積し、その特徴を見いだすことが重要と考える。
【対象と方法】2013年1月1日から2019年12月31日までに当院で早期胃癌に対して内視鏡治療施行した916例のうち以下を検討した。全例でHP検査を施行していなかったために、まずHP除菌歴がある症例を除き、その後背景粘膜に萎縮のない(胃角部小弯でのRAC陽性を判定)症例をHP未感染とした。HP未感染で背景粘膜に萎縮のない胃癌と考えられたのは13例(1.4%)あり、発生部位、肉眼型、深達度などについて検討を行った。
【結果】平均年齢60.9歳、男性7例、平均腫瘍径10.3mm。治療後病理結果からの集積では (1)胃底腺型胃癌、(2)低異型度腺窩上皮型胃癌、(3)未分化型胃癌のいずれかの病理組織症例であった。各種の特徴であるが、(1)胃底腺型胃癌はU領域・0-Ⅱb、(2)低異型度腺窩上皮型胃癌はUまたはL領域・0-Ⅱc、(3)未分化型胃癌は M領域・0-Ⅱbといった傾向が見られた。SM浸潤癌は3例で、いずれも上皮表在の変化は乏しく、平坦もしくは、なだらか隆起形態を示していた。【結語】HP未感染で背景粘膜に萎縮のない胃癌の特徴を示した。当院の代表的な症例を供覧しながら、若干の考察を加え報告する。

4.　当院におけるHelicobacter pylori未感染胃癌の臨床病理学的所見の特徴
今村健太郎1)，八尾建史1)，田邉寛2)，原岡誠司2) ，岩下明徳2)
福岡大学筑紫病院　内視鏡部1)，病理部2)
目的：当院におけるHelicobacter pylori（H. pylori）未感染胃癌の臨床病理学的特徴について明らかにする．
方法：2013年１月から2019年10月の期間に福岡大学筑紫病院で内視鏡的切除および外科的切除をされた連続した胃癌症例を対象とし，H. pylori未感染胃癌の頻度，臨床病理学的所見を遡及的に検討した．H. pylori未感染胃癌の定義は，（１）内視鏡所見でH. pylori未感染胃の特徴を認め，（２）H. pylori除菌歴がなく，（３）H. pylori感染診断検査で２項目が陰性（H. pylori IgG抗体，尿素呼気試験，便中抗原検査，迅速ウレアーゼ試験，生検による培養法，検鏡法），のすべての条件を満たすものをH. pylori陰性胃癌と判定した．また，残胃癌と食道胃接合部癌は除外した．
結果：内視鏡的切除774病変と外科的切除307病変の合計1081病変を解析対象に組み入れた．[I] H. pylori未感染胃癌の頻度は，3% (36病変/1081病変) であった．[II] 病理組織型別内訳については， (1)胃型分化型癌・低異型度分化型胃癌（超高分化型腺癌）は，合計24病変であり，具体的には，胃腺窩上皮型癌3病変，胃底腺型癌8病変，胃底腺粘膜型癌8病変，胃底腺・幽門腺粘膜混合型癌2病変，Peutz-Jeghers syndrom合併胃癌2病変，FAP合併胃癌1病変であった．（２）胃腸混合型分化型癌は6病変（胃腺窩上皮型癌5病変，A型胃炎を背景とした胃癌1病変），（３）未分化型癌（印環細胞癌）が6病変であった．[III]粘膜下層浸潤胃癌は10病変で，胃底腺型癌が5病変，胃底腺粘膜型癌が5病変であった．[IV] 好発部位については，胃型分化型癌は胃底腺領域，胃腸混合型分化型癌は幽門腺領域，印環細胞癌は胃角部大彎の腺境界領域にそれぞれ占居していた．[V]また，肉眼型については，隆起型（0-IIa/Ia）を呈していた組織型は胃型分化型癌と胃腸混合型癌,平坦陥凹型（0-IIb/IIc）の形態を呈していた組織型は印環細胞癌であった．
結語：H. pylori未感染胃癌では，病理組織型により，深達度・病変部位・肉眼型に特徴があることが判明した．

5.　胃底腺型胃癌関連病変の臨床病理学的特徴
赤澤陽一1、上山浩也1、八尾隆史2、阿部大樹1、沖翔太朗1、鈴木信之1、池田厚1、谷田貝昴1、小森寛之1、竹田努1、松本紘平1、上田久美子1、松本健史1、浅岡大介1、北條麻理子1、永原章仁1
1順天堂大学医学部　消化器内科、2順天堂大学大学院医学研究科　人体病理病態学
【背景】H.pylori(Hp)未感染胃癌の一つである胃底腺型胃癌は、組織学的に胃底腺型腺癌(GAFG)と胃底腺粘膜型腺癌(GAFGM：胃底腺に加え腺窩上皮や粘液腺への分化を伴うGAFGの一組織亜型)の２つに分類される。しかし、GAFGMの臨床病理学的特徴やHp感染との関係性については十分に検討されていない。
【目的】胃底腺型胃癌の組織型およびHp感染状況での臨床病理学的特徴を解析する事を目的とした。
【方法】当施設で胃底腺型胃癌と診断された67病変を対象に、MUC5AC・MUC6・pepsinogen-Iの免疫染色所見により、GAFG群 (n=56、MUC5AC(-)；全体の10%未満、MUC6(+)、pepsinogen-I(+))とGAFGM群 (n=11、MUC5AC(+)；全体の10%以上、MUC6(+)、pepsinogen-I(+))の2群に分類した。また、Hp未評価例を除いた58病変を未感染群(n=41)と現感染＋除菌後群(n=17)の2群に分類した。各々の2群間で臨床病理学的に比較検討を行った。
【結果】Hp感染状況（未感染/除菌後/現感染）は、GAFG（36/12/2）、GAFGM（5/3/0）であり有意差は認めなかった。GAFGMはGAFGに比較して、平均腫瘍径が大きく、発赤病変、0-IIc病変が多く、リンパ管侵襲率、水平断端陽性率が有意に高かった。Hp感染状況別での検討では、未感染群(n=41）が現感染＋除菌後群(n=17)に比較して、若年例が多く、背景粘膜の萎縮が少なかったが、その他の項目では有意差は認めなかった。
【結論】GAFGMはGAFGに比較して高悪性度と考えられ、細胞分化や組織構築により悪性度に違いがある可能性が示唆された。また、Hp感染状況別での検討結果からは、Hp感染は胃底腺型胃癌の組織型、発育進展や悪性度とは関連性が乏しい可能性が示唆された。

第2部
1.　急激発症したHelicobacter pylori未感染スキルス胃がんの1例
兒玉康秀1、柴垣広太郎1、三代剛1、藤井雄介2、平原典幸2、足立経一3、石原俊治1
1.島根大学医学部附属病院　消化器内科、2.島根大学医学部附属病院　消化器外科、
3.島根県環境保健公社 総合健診センター
症例は50歳代女性、毎年内視鏡胃がん検診を受けていたが、X年の上部消化管内視鏡(EGD)で異常を認め、当科紹介となる。嗜好歴は機会飲酒、喫煙なし、家族歴は特記事項なし。身体所見・血液検査は特記事項なし。Helicobacter pylori (HP)除菌歴なし、血清抗HP抗体<3U/mL、尿素呼気試験<2.5‰、便中HP抗原陰性。
X-1年のEGDは萎縮のない胃粘膜で、前庭部にタコいぼ胃炎、胃体部にRACと胃底腺ポリープ(FGP)を認めた。X年のEGDでは胃体部～穹窿部に粘膜肥厚と皺壁腫大が出現し、伸展性は低下し、FGPも表面粗造であった。NBI拡大では、粘膜不整部分に腺構造の不明瞭化とnetworkの消失した異常血管を認めた。前庭部と噴門部は粘膜異常を認めなかった。病変部の生検では粘膜下浸潤する印環細胞癌(sig)を認め、一部で低分化型癌(por)の併存を認めた。また、健常部に萎縮/炎症/腸上皮化生/HP感染を認めず、HP未感染と診断した。がん細胞はMUC5AC陽性、MUC6/MUC2/CD10陰性、Ki-67過剰発現やp53過剰染色を認めなかった。CTで腫瘍は肝左葉と膵体部に接しており、T4のスキルス胃がんが疑われ、術前化学療法後に胃全摘を施行した（抄録作成時、病理結果未）。
HP未感染の未分化型進行胃がんの報告はPubMedで2例のみで、いずれもType4、sig/porの混在癌であり、本例も同様であった。HP未感染者の未分化型進行胃がんは極めて稀であり、本例はスキルス胃がんとして急激に発症していた。

2.　当院における内視鏡切除したH.pylori未感染胃癌の臨床病理学的特徴および内視鏡所見
◯吉田　詠里加、山本　頼正、花村　祥太郎、五味　邦代、長濱　正亞
昭和大学藤が丘病院　消化器内科
【目的】H.pylori未感染胃は胃癌発生リスクが低いとされるが、近年H. pylori感染率が低下しており、今後H.pylori未感染胃癌の頻度が高くなると予測される。H.pylori未感染胃癌の早期発見に役立てるため当院で診断したH.pylori未感染胃癌の臨床病理学的特徴および内視鏡所見について検討した。
【方法】2016年1月から2020年1月までに当院で診断したH.pylori未感染胃癌8例を対象とし後ろ向きに検討した。H.pylori未感染の定義として①除菌歴なし②H.pylori血清抗体陰性かつUBT陰性③内視鏡所見で萎縮所見なし④組織所見でH.pylori感染に伴う胃炎を認めないの4項目を満たした症例とした。
【成績】8例の平均年齢は56歳、性別は男性7例女性1例であった。病変部位はU領域3例L領域5例、平均病変径は14mm、肉眼型は0-I 1例、0-Ⅱb 2例、0-Ⅱc 2例、0-Ⅱa+Ⅱc 2例、0-Ⅱc＋Ⅱa 1例、最終病理所見は未分化型4例分化型3例、深達度はT1a 6例T1b1 1例T2 1例であった。
未分化型の4例は、病理所見はsigで、L領域に褪色調として認めるⅡb(2例)、Ⅱc(1例)とU領域の30mm大の0-Ⅱc＋Ⅱa病変であった。
分化型4例うち1例は病理所見で胃底腺型胃癌、他1例はU領域の通常視でラズベリー様を呈する0-I病変、他の1例は病理所見はtub1でL領域の発赤調、20mm大のⅡa＋Ⅱcで、腸型粘液形質をもつ高分化型腺癌であった。また８例中2例でSM以深の浸潤癌を認め、１例はL領域の幽門部が主座の発赤調の30mmのⅡa+Ⅱcで切除後の深達度はT1b(SM1)であり、他の1例はU領域の30mm大の0-Ⅱc＋Ⅱa病変で、術前の深達度はMPで外科切除が施行された症例であった。
【結語】単施設における少数例の検討ではあるが、H.pylori未感染胃癌においてM癌だけではなくSM1胃癌やMP癌についても臨床病理学的特徴および内視鏡所見について報告する。

3.　当施設のH.pylori未感染胃癌における浸潤癌の経験
◯佐々木亜希子, 市田親正
湘南鎌倉総合病院
当施設で経験したH.pylori未感染胃腫瘍のうち、幽門腺領域の浸潤癌の1例について臨床病理学的特徴を検討した。H.pylori未感染の基準は、①除菌歴がないこと、②上部消化管内視鏡検査で萎縮がなく胃角部小彎のRACの存在、③感染診断として血清H.pylori IgG抗体陰性（EIA法3.0U/ml以下）、尿素呼気試験、便中抗原検査、迅速ウレアーゼ試験、組織培養法、鏡検法のうち1つ以上が陰性、④組織学的萎縮が乏しいこと、の4つを満たすものとした。また、食道胃接合部癌についてはバレット腺癌を除外した。
2016年1月から2019年12月に経験したH.pylori未感染胃腫瘍は12症例14病変で、胃癌11例、腺腫2例であった。部位別には噴門部が3例4病変、胃底腺領域が3例4病変、幽門腺領域が6例6病変であった。深達度はm癌が8例9病変に対し浸潤癌は3例で、噴門部に2例、幽門腺領域に1例認めた。
幽門腺領域の症例は51歳男性。健診の上部消化管内視鏡検査で、胃前庭部後壁に径25mmの粘膜下腫瘍様の立ち上がりを呈しひだ集中をともなう陥凹性病変を認めた。陥凹肛門側の上皮には不整形のびらんが散在していた。陥凹面は発赤調の再生上皮で覆われ明らかな表面構造や血管構造の不整は見られなかった。生検にて印環細胞癌が検出された。除菌歴や周囲粘膜の萎縮はなく、H.pylori IgG抗体陰性（EIA法3.0U/ml未満）、鏡検法陰性であり、H.pylori未感染胃とした。幽門側胃切除術を施行し、病理組織学的には粘膜層では充実性に増生するpor1の像で一部に印環細胞癌が見られた。粘膜下層より深部では広範囲に浸潤する非充実性のpor2が主体で一部に印環細胞癌を認めた。深達度SEの進行胃癌であり静脈、リンパ管侵襲を認めたが、リンパ節転移は認めなかった。免疫組織学的所見についても追加し、報告する。

4.　H.pylori未感染胃癌手術例の臨床病理学的特徴
尾関　雄一郎1)、平澤　欣吾1)、前田　愼2)
１）横浜市立大学附属市民総合医療センター　内視鏡部、２）横浜市立大学附属病院　消化器内科
【背景】H.pylori(HP)未感染の浸潤癌の特徴についてはまだ不明な点が多い。
【目的】HP未感染胃癌手術例の臨床病理学的特徴を調べる。
【対象と方法】2012年6月～2016年11月に当院で経験したHP未感染胃癌手術例18例を対象とし、後方視的に臨床病理学的特徴を調査した。HP未感染の定義は、(1)除菌歴なし、(2)内視鏡的萎縮なし（木村・竹本分類のC-0、体下部から胃角小弯にRACあり）の2つに加え、以下2項目のいずれかを満たすものとした：(3)血清抗HP抗体、尿素呼気試験、迅速ウレアーゼ試験、鏡検法の2つ以上で陰性が確認されたもの、もしくは(4)手術検体で背景粘膜の鏡検法でHP陰性と萎縮がないことが確認されたもの。
【結果】男性/女性13/5例、平均年齢60.8(42～79）歳であった。肉眼型と局在からA群：食道胃接合部癌12例、B群：4型胃癌3例、C群：前二者に該当しない2型・3型の癌3例、の3群に分けられた。 A群は平均年齢62歳、腫瘍径中央値54mm、組織型muc/未分化型優位/分化型優位2/2/8例、深達度SM/MP/SS以深1/4/7例であった。B群は平均年齢54歳、腫瘍径中央値165mm、組織型はすべて未分化型優位、深達度はすべてSS以深であった。 C群は平均年齢62歳、腫瘍径中央値67mm、組織型は未分化型優位/分化型優位2/1例、深達度はすべてSS以深 で、肉眼型はいずれもSMT様の立ち上がりを呈していた。
【考察】HP未感染胃癌には発生の異なるいくつかの群が存在すると考えられる。症例の集積により、それぞれの性質を明らかにしていくことが望まれる。

5.　HP未感染の進行胃癌の臨床学病理学的的特徴
田中　匡実、菊池大輔、布袋屋修
虎の門病院　消化器内科
【背景・目的】近年Helicobacter pylori（HP）未感染胃癌の症例報告が増加している。HPの除菌が普及するにつれてHP未感染胃癌の症例は相対的に増加することが予想される。しかしながらHP未感染の症例は早期癌の報告が多数を占め、進行癌に関する報告は少ない。今回はHP未感染の進行胃癌の特徴を明らかにすることを目的とした。
【対象】2011年6月から2019年12月まで進行胃癌で治療前に当院で上部消化管内視鏡検査が施行された639症例を対象とした。ただし、病理がSCCのみであるものは除外した。なお、HP未感染の定義として今回の検討では内視鏡所見のみで診断（臨床での診断）し、京都分類に従い背景粘膜に萎縮がなく、体下部小弯にRACを認め、HP感染を疑う粘液の貯留や鳥肌胃炎などのHP感染の所見を認めないものとした。
【結果】HP未感染の進行胃癌は34症例（進行胃癌全体の5.3%）であった。性別は男/女＝29（85.3%）/5（14.7%）、平均年齢は58.6±15.1歳（29-88）であった。部位は全症例U領域であり、接合部癌が33症例（97.1%）（EG：GE＝6症例：27症例）であった。組織系は分化型優位が14症例、未分化型優位が16症例、内分泌細胞癌が3症例、腺扁平上皮癌が1症例であった。発見の契機としては通過障害などの症状が出現して内視鏡を行った症例が23症例（67.6%）、健診のバリウムで指摘された症例が10症例（29.4%）、その他、癌性リンパ管症の精査目的が1例（3.0%）であった。
【結論】HP未感染の進行胃癌は全症例でU領域に発生し、若年の男性に多かった。また、食物の通過障害や嚥下障害などの症状で発見される症例の割合が多かった。

6.　Helicobacter pylori未感染胃癌における浸潤癌の検討
吉村大輔1），落合利彰1)，北川祐介１）、加藤誠也２）、吉村理江３）
１）済生会福岡総合病院　消化器内科、２）済生会福岡総合病院　病理診断科、
３）人間ドックセンターウェルネス
【背景と目的】Helicobacter pylori（以下Hp）感染率の低下を反映して，近年Hp未感染胃癌の報告が増えているが，その自然史と生物学的悪性度は未解明である．
【方法】2005年4月から2020年1月までに経験したHp未感染胃癌について，臨床病理学的特徴と粘膜下層（SM）以深へ浸潤を認めた病変の頻度を検討した．Hp未感染の定義は，内視鏡診断，感染診断，組織学的診断のすべてが未感染と診断しうるものとした．
【成績】対象症例は68例，平均年齢55.4歳，男女比49:19であった．内訳は噴門部癌および食道胃接合部腺癌16例，U領域を中心に胃底腺領域に局在する胃型形質の低異型度腺癌23例，胃底腺と幽門腺の境界領域に局在する褪色平坦型の印環細胞癌27例，体部4型1例，幽門前庭部3型1例で，拙既報の通り組織型と肉眼型は周囲粘膜，発生部位と密に関連していた．SM以深浸潤を認めた病変は27例（40%），進行癌は14例（21％）であった．
噴門部癌・食道胃接合部腺癌は大部分が壮年男性で，14例が浸潤癌，11例が進行癌であった．胃型低異型度腺癌は腺窩上皮ないし胃底腺，偽幽門腺に類似した低異型度腫瘍が単一ないし種々の割合で混在した構築を成し，腺窩上皮型癌成分を有する病変では10例中1例で，純粋な胃底腺型胃癌では13例中8例でSM浅層浸潤を認めた．胃底腺幽門腺境界領域の印環細胞癌は2例で低分化型腺癌が混在しSM以深浸潤を認めた．ほか体部の広範な4型（por/sig）病変と，異所性膵から発生したと思われる幽門前部大彎の3型病変（tub2+muc）を認めた．
【結論】Hp未感染胃癌における浸潤癌は大多数が噴門部癌であり，最も留意すべき領域と考える．他の領域にも少数ながら進行癌も存在し，その自然史の検討には多数の症例蓄積と集約化が必要と考える．

第3部
1.　除菌後の胃癌及び胃腺腫に対するLCIを用いた内視鏡スクリーニングの有用性
八木信明、林　完成、中畑由紀、向井理英子、尾松達司、坂元直行、大洞昭博、小島孝雄１）、加藤元嗣２）、
川田研郎３）、小野尚子４）、土肥　統、石川秀樹５）
１）朝日大学病院消化器内科　２）国立病院機構函館病院　３）東京医科歯科大学　４）北海道大学　５）京都府立医科大学
【目的】H. pylori除菌胃に限定したLCIの内視鏡スクリーニングの有用性を多施設前向き研究であるLCI-FINDのサブ解析と朝日大学病院の単施設後ろ向き研究から明らかにする。
【方法】①LCI-FINDのサブ解析は2016年から2018年に消化管がんの既往または担癌の患者を対象に、WLI先行群とLCI先行群に分け、拾い上げた腫瘍性病変を検討したLCI-FINDのデータから除菌成功症例について解析した。②朝日大学病院で2014年から2018年に除菌成功後に発見され、WLIとLCIの比較ができたESD症例45例49病変を後ろ向きに解析した。
【結果】①全国19施設で1504名がランダム化され、WLI先行群752名，LCI先行群750名が最終解析対象となった。全体ではLCIはWLIに比して有意に腫瘍の拾い上げが高く(p=0.011、リスク比1.67）、見落とし率はWLI群で有意に高かった(p<0.001)。除菌成功症例は566名（WLI：277名、LCI：289名）であり、腫瘍性病変の発見率（WLI：2.5%、LCI：4.5%）、胃癌発見率（WLI：1.8%、LCI：3.5%）はLCIで高率であり、見落とし率（WLI：63.2%、LCI：0%）はLCIで低率であった。②主観的評価では、LCIの視認性はWLIよりも有意に高く(WLI: 1.74、LCI: 2.48)。客観的評価でも、LCIの色差はWLIよりも有意に高値であった（WLI: 14.7、LCI: 25.5）。
【結語】LCIはWLIに比べて腫瘍性病変の拾い上げに有用であり、除菌後胃癌のスクリーニングに活用できる。

2.　定期的な内視鏡フォローで見逃され、HP除菌18年後に肝転移を伴う進行胃癌として発見された除菌後胃癌の1例
東納重隆、正木宏明
セコメディック病院　消化器内科
症例は70代男性。
主訴：なし。
既往歴：胃潰瘍にて18年前に他院でHP除菌治療を実施し、成功している。6年前より毎年当院で人間ドックを受検し、上部消化管内視鏡検査を受けていた。
現病歴：201X年当院で人間ドックを受検。上部消化管内視鏡検査にて胃角小弯にtype2 病変を認めた。
経過：生検病理で低分化腺癌と診断。造影CTにて多発肝転移およびリンパ節転移を認め、腹膜転移の可能性も示唆された。ご本人、ご家族に上記所見を説明し化学療法をお勧めしたが積極的治療は希望されず緩和治療を希望。その後永眠された。
考察：HP除菌後に発生する胃癌と除菌前から存在する微小胃癌の増大との鑑別は困難であり、除菌後10年以上を経過して発見された胃癌は除菌後新規に発生したものと推測されている。今回の症例は除菌治療終了後10年以上を経過して発見されているため除菌後に新規発生した胃癌と思われる。HP除菌後に発生する胃癌では表面が非癌上皮に被覆されることもあり、早期発見が困難な場合があることが報告されている。今回の症例の内視鏡所見を見直すと、1年前の内視鏡所見では胃癌の発生した部位に粘膜下腫瘍様のわずかな隆起とびらんを認めるが癌を強く示唆する粘膜不整所見はなく、通常内視鏡検査では胃癌と診断することは困難であった。しかしながら臨床経過からは1年前に既に胃癌組織が存在していたと思われ、拡大内視鏡観察の追加や粘膜下層を採取するような深めの生検、慎重なフォローアップなどが望まれる所見であったと反省される。今後、HP除菌後の患者が増加するため本症例のような早期発見が困難な胃癌症例も増加すると思われ、注意深い観察が必要である。

3.　除菌後、内視鏡的経過観察していたが、SM massive癌で発見された1例
八木一芳1)、中村厚夫2)、星　隆洋1)、阿部聡司、1)、森田慎一1)、須田剛士1)、寺井崇二3)
１）新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院　消化器内科、２）新潟県立吉田病院　内科、３）新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科分野
除菌後発見胃癌が近年増加している。胃炎様で診断が困難な胃癌が従来の胃癌に比し多いことが指摘されている。胃潰瘍で除菌され13年後にSM癌で発見された胃癌を経験したので報告する。
症例：6X歳　男性　200X年に胃潰瘍で近医で除菌し成功する。9年後の201Y年に前庭部のⅡa+Ⅱcを指摘され、新潟県立吉田病院に紹介され、ESDが行われた。Tub1 M 20mmで治癒切除であった。その後、年一回の内視鏡検査が201Y+1、201Y+2、201Y+3と施行されたが新病変は指摘されなかった。201Y+4年の内視鏡検査で体下部大弯後壁側にⅡcが発見され、生検でtub2であった。SM massive 癌の診断で外科切除の前にマーキングが1か月後に施行されたが、その時は潰瘍形成し0-Ⅲになっていた。幽門側切除D2、B-Ⅰ法、pT1b(SM 2300μm) N0 M0 stageⅠAであった。問題点は1年前に内視鏡を施行しているにもかかわらず病変を指摘できなかったことである。施行医は拡大内視鏡を含めて胃に関しては十分な経験を有する内視鏡学会専門医であった。写真の見直しからも明らかな病変を指摘することは不可能であった。胃内視鏡像は除菌により胃底腺粘膜を含め胃型粘膜は白色調で腸上皮化生は発赤調で色調逆転が著明であった。癌病変は腺境界のやや萎縮側で癌の周囲には胃底腺などの胃型粘膜を示す白色調粘膜が腸上皮化生を示す発赤調粘膜の中に隆起状に散在性に存在した。すなわち癌は内視鏡的にはいわゆる中間帯に存在した。組織検討でも萎縮を伴った胃底腺と腸上皮化生が混在した中間帯の中に癌は存在した。我々の検討では除菌後発見胃癌の半数以上は中間帯より発見されており、凹凸が目立つことより背景に目を奪われ、発見が難しいと思われる症例も存在している。除菌後症例では中間帯の注意深い観察が必要と考えている。

4.　胃ESD後・Helicobacter pylori除菌後異時性SM以深胃癌の特徴
鈴木晴久1、阿部清一郎1、小田一郎1、関口正宇1、高丸博之1、野中哲1、吉永繁高1、斎藤豊1、吉川貴己2、
片井均2
1) 国立がん研究センター中央病院　内視鏡科、2) 同　胃外科
目的：胃ESD後・Helicobacter pylori（HP）除菌後異時性SM以深胃癌の特徴を検討する。方法：当院で1999年から2017年までに通常胃の早期癌にESDを施行した5003例5778病変のうち、ESD後1年以上経過し診断された異時性胃癌を931病変認め、更にHP除菌後異時性癌は385病変であった。このうちSM以深癌17例18病変の特徴（①臨床病理学的特徴、②病変発見期間や前回検査時の状況など）を検討する。
結果：①男/女=15/2、異時性癌発見時平均年齢：70±7歳、部位：U/M/L=9/5/4、後壁/前壁/小弯/大弯=10/1/4/3、腫瘍径中央値=15.5（4-32）mm、深達度：SM1/SM2=9/9、主組織型：分化型/未分化型/混在=13/1/4、UL：有=4、脈管侵襲：有=9、根治度（全例ESDを施行）：eCuraB/eCuraC-2=3/15（ESD後に手術12（遺残・リンパ節転移0）、経過観察3）、地図状発赤：有=11、②初回ESD/ HP除菌確認/前回検査（＊）からの平均発見期間=83.0±46.4/52.6±46.3/10.7±2.0カ月（＊詳細不明な1例を除外）、癌発見時f/u施設=当院/他院=16/2、全例1年毎に内視鏡を施行、前回検査時（＊）の状況：観察しているが指摘不能/指摘可能/病変部の画像なく評価不能=8/4/5で、後2者9病変の主な部位は噴門/体部後壁=3/3であった。
考察：HP除菌後も長期にわたり異時性胃癌に注意すべきである。特にU領域、後壁は見落としに注意が必要である。

5.　除菌後浸潤胃癌の臨床病理学的特徴
小林正明１)、盛田景介１)、青栁智也１）、栗田聡１）、塩路和彦１）、薮崎裕２）、中川悟２）
１）新潟県立がんセンター新潟病院内科、２）同　消化器外科
【背景】除菌介入後は、内視鏡治療ができる段階で発見することが、担当医ならびに内視鏡医の責務である。粘膜下層以深浸潤癌で発見された胃癌の特徴を明らかにするため、手術例も含めて検討した。
【方法】2015年～2019年の5年間に当院で診療した除菌後胃癌307症例354病変を対象とした。初回治療として217症例はESD、90症例は手術を行った。切除後の病理結果で胃癌治療ガイドライン内視鏡的根治度AまたはBに該当した257病変をESD根治群、それ以外であった97病変を浸潤群に分けて、病変単位で比較した。
【結果】患者背景は、浸潤群69歳でやや若年であったが、性差はなく、除菌後期間はESD根治群43か月、浸潤群45か月で差はなかった。除菌後長期経過（＞10年）例も、ESD根治群14%、浸潤群19%で有意差はなかった。除菌対象疾患は、ESD根治群でESD/EMR後（21%）が多いのに対し、浸潤群ではH. pylori感染胃炎（59%）が多かった。発見時の内視鏡検査は、ESD根治群でESD/EMR後や消化性潰瘍に対する医療機関での経過観察目的（55%）が多いのに対して、浸潤群は検診ドック（57%）が多かった。病変発見前2年以内の定期検査有りは、ESD根治群69%、浸潤群59%で差はなかった。大きさは、ESD根治群13mm、浸潤群29mmで有意差があった。局在は、ESD根治群でL領域66%、浸潤がん群はMU領域71%を占め特徴的であった。病変発見時の背景粘膜は、高度萎縮がESD根治群59％、浸潤群36%と対照的であった。病理所見は、浸潤がん群には進行癌29病変が含まれ、組織型は、ESD根治群は分化型単独（90%）、浸潤群は分化型優位組織混在型（36%）や未分化型（24%）が多かった。
【結論】除菌後浸潤癌の多くは、胃体部領域の未分化型や組織混在型であり、粘膜萎縮が比較的軽く、H. pylori感染胃炎や消化性潰瘍で除菌された症例に、検診やドックで発見されることが多い。

6.　pylori除菌後胃癌の臨床病理学的検討～未分化癌・進行癌を中心に～
兒玉雅明1,2、沖本忠義1、水上一弘1、小川　竜1、岡本和久1、福田健介1、川原義成1、平下有香1、福田昌英1、
松成　修1、阿部寿徳3、安部高志4、永井敬之4、村上和成1
1.大分大学医学部消化器内科学講座、2．大分大学福祉健康科学部、3．あべ胃腸病内視鏡クリニック、4. 大分県厚生連鶴見病院
【目的】近年H. pylori除菌後胃癌が新たな問題となっている。大部分は分化型だが未分化型胃癌は予後の点から注意が必要と考える。今回除菌後胃癌における未分化型胃癌の臨床病理学的特徴について検討を行った。
【方法】当院および関連施設にて認めた除菌後胃癌115症例129病変にてtub1, tub2を分化型群、sig, porの成分を含むものを未分化型群として性、除菌時年齢、胃癌発見時年齢、除菌から胃癌発見までの期間、除菌後経過観察有無、肉眼的および病理組織学的特徴を比較した。両群比較の検定としてカイ二乗検定およびt検定を用いた。
【結果】除菌後胃癌129病変 (男性113例、女性26例)において、分化型群および未分化型群の各因子の比較は、男女比 94/19 vs. 9/7, P=0.019、除菌時年齢65.5±8.24 vs. 61.6±9.34, P=0.045、発症年齢69.7±8.96 vs. 66.0±8.32, P=0.074、除菌後経過観察有/無86/27 vs. 8/8, P=0.0263、部位(U/M/L)19/50/44 vs. 2/7/7, P=0.886、腫瘍径13.2±10.2 vs. 25.9±7.3, P＜0.001、隆起/陥凹38/68 vs. 1/13, P=0.024、深達度 (M/SM以深)99/14 vs. 7/9, P＜0.001であり、男女比、除菌後経過観察の有無、腫瘍形態、腫瘍径、深達度に有意差を認めた。
【結論】除菌後未分化型は分化型と比較し女性比率が高く、有意にSM以深が多い等の臨床病理学的差異が認められ、除菌後これらの所見への注意、除菌後follow upの必要性が示唆された。しかし除菌後未分化型胃癌については依然症例数が少なく更なる解析の必要性が考慮された。

7.　Helicobacter pylori除菌後スキルス胃癌の臨床病理学的特徴
背景・目的：H. pylori（HP）除菌後胃癌スキルス胃癌の報告は稀である。未だ不明な部分が多いその臨床病理学的特徴を明らかにするべく検討を行った.
方法：2015年2月から2019年7月までに当院で内視鏡検査を施行し, 抗HP血清IgG抗体価が測定されていたスキルス胃癌96例の内, 除菌後16症例とHP現感染34症例を抽出し対象とした. 除菌成功の定義は, 除菌療法を施行後1年以上経過しての発見且つ, 抗HP血清IgG抗体価≦9.9 U/mlとした. 検討項目は, ①: 除菌後群と現感染群の臨床病理学的特徴を比較検討, ②：除菌後スキルス胃癌の詳細を検討, とした.
結果：①:除菌後と現感染ではそれぞれ年齢中央値は60歳 (42-78), 66歳 (29-84), 腫瘍径中央値120mm(50-150), 100mm (50-200), 原発部位 (U/M/L/不明)は6/5/4/1例, 11/11/11/1例, 背景粘膜の萎縮 (Closed/Open/不明)は4/3/9, 2/15/17であった. Stage (ⅡorⅢ/Ⅳ)は5/11例, 6/28例, 治療 (手術/化学療法)は7/9例, 8/26例, 癌遺残 (R0/R1/R2/切除不能)は6/1/0/9例と7/1/0/20例であった.　②除菌から病変指摘までの期間中央値は3年(1-24）. 指摘前に内視鏡検査を受けていた群では37.5%(3/8), 内視鏡を受けていない又は不明の群では100%(8/8)がStageⅣでの発見であった.
結語：スキルス胃癌全体の内, 除菌後胃癌は16.7%に認めた. 除菌後に対する内視鏡サーベイランスはスキルス胃癌の予後を改善する可能性が示唆された.

第２回 A型胃炎の診断基準確立に関する研究会 ※紙上開催
2020-05-24 13:30 - 16:00 | 国立京都国際会館, 京都府京都市 左京区宝ヶ池, 〒606-0001
代表世話人
鎌田 智有 (川崎医科大学 健康管理学)
当番世話人
古田隆久 (浜松医科大学 臨床研究管理センター)
春藤譲治 (春藤内科)
会期
2020年5月24日(第99回日本消化器内視鏡学会総会会期中)
→新型コロナウイルスの蔓延に伴い、抄録の紙上掲載を以て発表と替えさせていただきます。
会場
国立京都国際会館
プログラム
特別講演1
自己免疫性胃炎―マウスモデルが教えるもの―
関西電力病院　千葉　勉
特別講演2
A型胃炎の組織診断基準（一部改変）と初期像
PCLジャパン病理・細胞診センター・新潟大学　渡辺英伸
パネルディスカッション
「A型胃炎の診断基準作成に向けて～ガストリンおよびペプシノゲンの基準値設定を中心に～」
司会
古田隆久 (浜松医科大学 臨床研究管理センター)
春藤譲治 (春藤内科)
各演題発表6分　質疑応答2分　総合討論35分

１　病理基準適合かつ自己抗体陽性例からみた、AIGのGastrinおよびPG値の基準値の予備的検討
加古川中央市民病院 消化器内科
寺尾秀一、鈴木志保

２　自己免疫性胃炎の血液検査、内視鏡所見についての検討
岡崎市民病院　臨床検査科
榊原真肇

３　病理所見を加味して自己免疫性胃炎と診断した症例の共通点
1）滋賀医科大学地域医療教育研究拠点・JCHO滋賀病院消化器内科、2）草津総合病院内科、3）同　病理診断科
中島滋美1、森直子2、竹村しづき3、茶谷玲奈1、椿本由紀1、大原真理子1、藤井誠1、長谷川大1、早藤清行1、
山本和雄1、藤山佳秀1

４　組織学的に自己免疫性胃炎と診断された症例の臨床検査学的特徴
1) 北海道大学病院 光学医療診療部、2) 北海道大学大学院医学研究院 消化器内科学教室
石川麻倫1、小野尚子2

５　組織所見、胃自己抗体でAIGと確診された症例での臨床検査値の検討
1)春藤内科胃腸科、2)とくしま未来健康づくり機構、3)徳島大学消化器内科
春藤譲治1)、青木利佳2)、岡久稔也3)

６　自己免疫性胃炎の診断に関する検討２
東京女子医科大学　消化器内視鏡科１）　消化器内科２）
岸野真衣子１）、中村真一２）、徳重克年２）

７　A型胃炎の診断におけるガストリン、ペプシノーゲン値の検討
藤枝市立総合病院
丸山保彦、寺井智宏

８　自己免疫性胃炎の血清ペプシノゲン、血清ガストリン値に関する検討。
浜松医科大学附属病院臨床研究管理センター1)、浜松医科大学第一内科2)、
浜松医科大学医学部附属病院光学医療診療部3)、浜松医科大学医学部附属病院臨床検査医学4)
古田隆久1)、山出美穂子2)、鏡卓馬2)、鈴木崇弘2)、樋口友洋2)、谷伸也3)、濱屋寧2)岩泉守哉4)、大澤恵3)、
杉本健2)
抄録
特別講演１
自己免疫性胃炎―マウスモデルが教えるもの―
千葉　勉
関西電力病院
自己免疫性胃炎（AIG）モデルマウス（胸腺摘除マウス）はヒトのAIGと極めて類似している。「たかがマウス、されどマウス」である。本モデルマウスは1960年台に愛知がんセンターの西塚　泰章博士によって確立されたモデルで、Balb/cマウスの胸腺を生後3日目に摘除することによってAIGが発症する。制御性Ｔ細胞（Treg）の発見で昨年文化勲章を受章された坂口
志文博士は、本マウスを用いてTregを発見した経緯があり、いわば「歴史的なマウス」である。
本マウスでは、壁細胞のプロトンポンプに特異的な細胞障害性Ｔ細胞が形成され、それに伴って壁細胞の消失、胃体部胃炎、高ガストリン血症、抗壁細胞抗体などが見られると同時に、種々の内分泌障害が生じる。本マウスの研究から、胃粘膜障害の本体はプロトンポンプに特異的な細胞障害性Ｔ細胞であること、一方抗壁細胞抗体は病的意義をもたないことなどが明らかとなっている。また本疾患の発症には胸腺が重要な役割を果たしており、胸腺におけるプロトンポンプ特異的なTreg細胞が欠落すること、その結果プロトンポンプ特異的な細胞障害性Ｔ細胞が生じることが、その本体であることが分かっている。事実本マウスのＴ細胞を胸腺摘除していない別の正常マウスに移植すると、AIGが発症する。
私達は本マウスの研究を通して、Helicobacter 感染（H.felis）が、AIGの発症を抑制することを見出した。実際ヒトの長期観察でも、除菌によってAIGが悪化する例を経験している。このことから、今後H.pylori感染が減少することによってAIGが増加する可能性が考えられる。H.pylori 感染がAIGを抑制する機序としては、AIGがTh1タイプの反応が中心であるのに対して、H.pylori 感染がTh1反応と同時にTh2反応をも惹起することによると推定される。

特別講演２
A型胃炎の組織診断基準（一部改変）と初期像
渡辺英伸
PCLジャパン、病理・細胞診センター・新潟大学名誉教授
前回提示しましたA型胃炎の組織診断基準試案（Gastroenterol Endosc 61（Suppl . 1）;1028, 2019）を一部訂正しました。
#1：胃底腺の高度萎縮（重要）
・壁細胞:著減（少数残存する壁細胞は変性・萎縮性）・消失（最重要の所見）
・主細胞:著減・消失
初期では頸粘液細胞化生ないし偽幽門腺化生　→　次いで、幽門腺化生
・頚粘液細胞：初期には主細胞の頸粘液細胞（偽幽門腺）化生を起こし、粘膜深部で増加→ 幽門腺化生が
進行して、 これが腸上皮化生（小腸型）へ変化。
・化生幽門腺：増加（　→　小腸型腸上皮化生。H. pylori現感染・既感染例で高度）
・粘膜高の低下（腺管の短縮）と胃小窩の延長。
胃小窩長/腺管長 ≧１.0（頚粘液細胞過形成部では＜1.0）
#2：Enterochromaffin-like (ECL) 細胞過形成：あり（頸粘液細胞化生部に好発）
・腺管内（intraglandular）過形成：あり
・腺管外（extraglandular）過形成：あり～なし
注：Endocrine cell micronest (ECM) 内分泌細胞微小胞巣とは、内分泌細胞の索ないし小充実性集塊が
腺管外にみられるもの。
Extraglandular endocrine cell hyperplasiaと同義語。
#3：前庭部粘膜：
ガストリン細胞の過形成（幽門腺粘膜）：あり＞なし
腸上皮化生：（0）-（1+)＞（2+）-（3+）（H. pylori現感染・既感染例で高度）
今回の発表では、典型的な組織像を示さないA型胃炎例、すなわち　一部に正常に近い壁細胞残存粘膜を有する例や頸粘液細胞過形成を伴う例など、A型胃炎の初期像例を組織でどのように診断するかを述べてみたい。

パネルディスカッション

１　病理基準適合かつ自己抗体陽性例からみた、AIGのGastrinおよびPG値の基準値の予備的検討
寺尾秀一、鈴木志保
加古川中央市民病院 消化器内科
当附置研診断基準案（以下、案):「病理無」の「確診」「疑診」の診断基準には、Gastrin(以下G)とPGが必須項目として提示されているが、まだその基準値は示されておらず早急に検討する必要がある。そのため以下の２つの方法で予備的検討を行った。
１）AIGコンセンサスグループの多施設共同研究AIG245例(Dig Endosc. 2019 Aug 1. doi: 10.1111/den.13500)中、
病理診断基準b)かつPCA or IFAが陽性であった121例のG値とPG値の5percentile値,97.5percentile値を求めた。
(2017年4月当時はまだ案のa)は提示されていなかった)
２）自施設単独検討：AIG100例のうち、案の病理診断基準a)とb)の双方を満たしかつPCA or IFA陽性であった92例
と、Hp現感染でO2以上の高度萎縮(内視鏡的に明らかなHp既感染を除外)を呈しかつPCA or IFAが陰性であった
(非AIG)76例のG値PG値を比較し両者を鑑別する至適cut off値を検討した。
(結果)
検討1 検討2
2.5 percentile 97.5 percentile Cut off値
Gastrin (pg/ml) 700.2 7801.8 441.5
PG 1 (ng/mL) 　　　　2.0 19.7 37.2
PG 1/2 0.3 2.0 2.05
(考察)
基準値を設定する目的を明確にしたうえで、a)b)に合致しかつ自己抗体陽性例を基準とした多施設での検討が必要であろう。

２　自己免疫性胃炎の血液検査、内視鏡所見についての検討
榊原真肇
岡崎市民病院　臨床検査科
【目的】自己免疫性胃炎の血液検査・内視鏡所見を明らかにする。
【方法】対象は自己免疫性胃炎（以下AIG）15例であり、うちHP未感染が8例（男性3例）、HP感染が7例（男性6例、除菌例は5例）で平均年齢はともに72歳であった。血液検査としてPGI、PGI/II、ガストリンを、内視鏡所見として萎縮の程度・拡がり・粘液付着とメチレンブルー散布による腸上皮化生の面積比・形態をHP未感染例とHP感染例に分けて比較した。
【結果】HP未感染例のPGIは平均6.8（4.9～8.4）、PGI/IIは0.63（0.3～1.3）、ガストリンは2993（737～6494）であった。一方、HP感染例のうち、除菌しなかった2例のPGIは105、PGI/IIは2.45、ガストリンは853であり、除菌を行った5例の除菌後のPGIは6.4（4.2～9.1）、PGI/IIは0.7（0.4～1.2）、ガストリンは1679（750～3232）であり、除菌しなかったHP感染例ではHP未感染例・除菌後例に比べてPGI、PGI/IIは高値、ガストリンは低値であった。内視鏡所見ではHP未感染例8例のうち萎縮の広がりがOPは7例、粘液付着は4例、前庭部の萎縮がないか軽度は7例であり、メチレンブルーによる腸上皮化生の面積比が1/4以下の症例は前庭部小弯・大弯・体部大弯ではそれぞれ7例、8例、7例、体部小弯の面積比が1/2以下の症例は5例であった。また、腸上皮化生の形態は前庭部小弯・大弯では円形、体部小弯では斑状、体部大弯ではまきびし状～点状を示す症例が多かった。
【結論】自己免疫性胃炎のHP未感染例・除菌後例のPGIは10以下、PGI/IIは1以下、ガストリンは750以上のことが多く、HP未感染例の腸上皮化生の面積比は前庭部小弯・大弯では1/4以下で円形、体部小弯では1/2以下で斑状、体部大弯では1/4以下でまきびし状～点状を示す症例が多かった。

３　病理所見を加味して自己免疫性胃炎と診断した症例の共通点
中島滋美1、森 直子2、竹村しづき3、茶谷玲奈1、椿本由紀1、大原真理子1、藤井 誠1、長谷川 大1、早藤清行1、
山本和雄1、藤山佳秀1
1）滋賀医科大学地域医療教育研究拠点・JCHO滋賀病院消化器内科、2）草津総合病院内科
3）同　病理診断科
【目的】自己免疫性胃炎（AIG）における診断共通点を明らかにする。
【方法】2012年5月～2017年4月の5年間にJCHO滋賀病院において抗壁細胞（PC）抗体10倍以上を必須とし、内視鏡による胃粘膜萎縮度O-p、血清ガストリン高値（基準値172pg/mL以上）、ペプシノゲン法3+、ビタミンB12低値の4項目中１つ以上満たすものをAIG疑いと一次診断した。これらのうち病理学的評価が可能でAIGと確定診断した症例で検査項目の共通点を検討した。
【結果】期間内にAIG疑いと一次診断した症例は21例であった。うち病理学的評価によりAIGと確定診断できたのは15例であった。H. pylori感染歴は現感染0例、既感染9例、未感染相当6例であった。プロトンポンプ阻害剤使用者はなく、ビタミンB12（以下B12）製剤使用者が1例あった。この15例では、抗PC抗体価 10-160倍以上、血清ガストリン値690-5017pg/mL、PGI値2.5-71.9ng/mL、PGII値3.7-39.2ng/mL、PGI/II比0.3-3.5、PG法判定3+/2+/1+/- : 11/1/0/2例、B12値50未満-435pg/mL（B12使用者除く）、内視鏡的胃粘膜萎縮O-p/O-3 : 14/1例であった。
【結論】今回の症例では抗壁細胞抗体10倍以上、H. pylori陰性、血清ガストリン基準値（172pg/mL）以上、PGI/II比3.5以下、内視鏡的萎縮O-3以上の5項目がAIGの診断に共通していた。

４　組織学的に自己免疫性胃炎と診断された症例の臨床検査学的特徴
石川麻倫1)、小野尚子2)
1) 北海道大学病院 光学医療診療部、2) 北海道大学大学院医学研究院 消化器内科学教室
【背景と目的】自己免疫性胃炎は，胃の壁細胞が抗壁細胞抗体や抗内因子抗体による自己免疫反応により喪失し，体部優位の高度萎縮を呈する胃の慢性炎症性疾患であるが，その診断基準は明確ではない．そこで本研究では，自己免疫性胃炎の臨床検査学的特徴について検討した．
【対象と方法】北海道大学病院消化器内科で2018年1月1日から2019年8月31日までに上部消化管内視鏡検査を施行し，自己免疫性胃炎と診断した20例を対象とした．自己免疫性胃炎の診断基準は，第1回 A型胃炎の診断基準確立に関する研究会で作成された診断基準案とした．臨床所見・検査所見 (自己抗体値，ガストリン値，ペプシノゲン (PG)値)・内視鏡所見・病理学的所見 (前庭部大弯・胃体部大弯・前庭部小弯・胃角部小弯・胃体部小弯におけるUpdated Sydney Systemによる胃炎評価および「自己免疫性体部胃炎の組織診断基準 (渡辺英伸先生 試案)」による評価)を検討した．
【結果】年齢中央値は69.5歳 [24-83歳]で，男女比は4：16と女性が多かった．抗胃壁細胞抗体は19例で陽性，抗内因子抗体は8例で陽性であった．ガストリン値の中央値は1195 pg/mL [552-7255 pg/mL]，PG Iの中央値は4.9 [2.6-12.2 ng/mL]，PG I/II比の中央値は0.55 [0.3-1.8]で，H. pyloriは11例で未感染であった．特徴的な内視鏡所見として，胃体部の高度萎縮・粘液付着・偽ポリープを認めた．20症例全て組織学的に自己免疫性胃炎の特徴を有しており，胃体部大弯優位にEnterochromaffin-like (ECL)細胞の過形成と高度萎縮を認めた．
【結語】組織学的に体部の高度萎縮を呈する自己抗体陽性の自己免疫性胃炎において，ガストリンの平均値は，1521±724 pg/mL，PG Iの平均値は5.2±2.1 ng/mL，PG I/II比の平均値は0.6±0.2であった．自己免疫性胃炎の組織診断には粘膜筋板まで採取できる体部大彎の生検が有用であり，萎縮の評価が困難な症例であってもchromogranin Aの免疫染色によってECL細胞過形成の同定が可能となる．

５　組織所見、胃自己抗体でAIGと確診された症例での臨床検査値の検討
春藤譲治1)、青木利佳2)、岡久稔也3)
1)春藤内科胃腸科、2)とくしま未来健康づくり機構、3)徳島大学消化器内科
【目的】AIGはHp感染胃炎と同様に、胃癌発症の母地となる慢性萎縮性胃炎を来す疾患であるが、いまだに診断基準が明確に確定されていない。今回は、組織所見および胃自己抗体でAIGと確診された症例におけるガストリン値、ペプシノゲン値等を検討し、両者の最適な基準値について考察する。
【対象と方法】2013年10月1日～2019年12月31日の期間に1人の内視鏡医が連続して行った上部消化管検査6,208例(重複例を除く)のうち、組織所見および自己胃抗体 (抗壁細胞抗体か抗内因子抗体のどちらか陽性) を満たす43例を対象とした。生検部位は幽門前庭部大弯、胃体上部大弯、前壁の３か所とし、組織所見はa)壁細胞の消失・著減、主細胞の消失、頸粘液細胞（偽幽門腺）化生の所見がある、b) ECL 細胞の過形成がある（a、または、aかつbであること）とした。高ガストリン血症の基準を500 pg/ml以上、低ペプシノゲン血症 の基準をPGⅠ値15以下、PGⅠ/Ⅱ比1.5以下とした場合の妥当性について検討した。
【成績】平均年齢は67.9歳（40-80）、男女比は14対29で女性に多かった。抗壁細胞抗体陽性率95.3% (41/43)、抗内因子抗体陽性率44.1%(19/43)であった。血清ガストリンの中央値は2,429pg/ml（1,350-4,336）、最低値は125pg/mlであり、その1例以外は500 pg/ml以上（97.7%）であった。PGⅠ値の中央値は5.5ng/ml（3.1-9.3）で、88.0%の症例がPGⅠ値15以下であった。PGⅠ/Ⅱ比の中央値は0.8（0.5-1.2）で、90.5%の症例が、PGⅠ/Ⅱ比1.5以下であった。
【結論】組織による確定診断が難しい場合のAIG診断基準として、ガストリン値500 pg/ml以上、PGⅠ値15以下、PGⅠ/Ⅱ比1.5以下は、妥当である可能性が高い。

６　自己免疫性胃炎の診断に関する検討２
岸野真衣子１）　中村真一２）　徳重克年２）
東京女子医科大学　消化器内視鏡科１）　消化器内科２）
＜目的＞自己免疫性胃炎（AIG）診断基準確立への寄与を目的とした。当科は①〜④全てを満たす例をAIGと定義し、現在組織所見は参考所見としている。①逆萎縮〜体部高度萎縮②自己抗体(PCA and/or IFA)陽性③ガストリン(Ga)値≧200pg/ml④ペプシノーゲンⅠ(PG1)値＜30ng/ml
＜対象・方法＞2014年〜2019年10月に内視鏡で高度萎縮性胃炎を認め且つPCA、IFA、Ga、PGを測定した95例中、上記②自己抗体陽性を満たしたのは58例であった。そのうち上記①〜④を満たしたAIG群は44例、非AIG群は14例であった。この2群のデータから診断基準となる血清データ値を検討した。
＜結果＞AIG群は男女比1：2、平均Ga値2705±2024pg/ml、PG1値7.5±5.5ng/mlであった。非AIG群は男女比1：1.3、平均Ga値438±918pg/ml、PG1値35.5±25.5ng/mlであった。PCA抗体価20倍をcut off値とするとAOROC 0.88358、感度88％、特異度81％、Ga値のcut off値を530pg/mlとするとAOROC 0.93344、感度91％、特異度84％、PG1値はcut off値を16.7ng/mlとするとAOROC 0.88393、感度89％、特異度67％であった。
＜考察＞本検討では血清マーカーの基準値としてPCA抗体価20倍以上、Ga値530pg/ml以上、PG1値16.7ng/ml以下が算出された。これらを満たすAIGの多くは終末像と考えられ、当然のことながら内視鏡像は高度の体部腺萎縮を示す。AIGの絶対的基準としては有用と考えるが初期像や軽症例に関しては更なる検討が必要である。

７　A型胃炎の診断におけるガストリン、ペプシノーゲン値の検討
丸山保彦　寺井智宏
藤枝市立総合病院
自己免疫性胃炎（AIG）の診断におけるガストリン（G）、ペプシノーゲン（PG）について考える。
【対象と方法】当院で経験した内視鏡所見とPCA（抗壁細胞抗体）陽性から診断したAIGは100例で、それからPCA10かつ抗内因子抗体陰性の4例と、組織所見が検討できない15例をのぞく81例をAIG確診群とした。非AIGは（1）内視鏡所見と自己抗体陰性者30例と、そのうち（2）組織学的にもAIGが否定されている14例とに分けてAIG確診例と（1）、AIG確診例と（2）を比較した。またAIG確診例の病理所見でECMの検出率を調べた。
【結果】G値はAIG確診群で2756±1810pg/ml、非AIG（1）で648±829pg/ml、非AIG（2）で833±1066pg/mlでAIGと非AIG両群と有意差を認めた（p<0.01）。PG1はそれぞれ12.2±16.7ng/ml、22.3±17.5ng/ml、17.5±13.9ng/mlで、AIG確診例と非AIG（1）との間に有意差を認めた（ｐ＜0.01）。PG2は12.1±6.4ng/ml、9.9±5.2ng/ml、9.4±5.4で有意差はなかったが、PG1/2比は0.9±0.7、2.3±1.7、2.1±1.7で有意差を認めた（p<0.01,p<0.05）。Gのカットオフ値を700pg/mlとすると感度は95％、特異度は（1）67％、（2）50％となった。またPG1/2比のカットオフ値を1.5とすると感度は86％、特異度は（1）58％、（2）46％となった。AIG確診例の病理生検でECMを認めたのは74例（91％）であった。
【結論】G,PGともに特異度が低いのは今回の対照が高度萎縮群であるためと考えられる。診断基準設定に当たっては対照群をどう設定するのかが問題である。今回の検討からGはカットオフ値を設けることができるかもしれないが、PG値の設定は早期AIGの取りこぼしにつながりかねないと考える。

８　自己免疫性胃炎の血清ペプシノゲン、血清ガストリン値に関する検討
古田隆久1)、山出美穂子2)、鏡卓馬2)、鈴木崇弘2)、樋口友洋2)、谷伸也3)、濱屋寧2)岩泉守哉4)、大澤恵3)、
杉本健2)
浜松医科大学附属病院臨床研究管理センター1)、浜松医科大学第一内科2)、
浜松医科大学医学部附属病院光学医療診療部3) 浜松医科大学医学部附属病院臨床検査医学4)
緒言：自己免疫性胃炎（以下AIG）は、ペプシノゲン (PG ) I, PG I/II比が低く、高ガストリン血症を来すことが知られており、これらはAIGの拾い上げに有用と考えられる。そこで、AIGの拾い上げに適した血清パラメーター値を求めることとした。
方法：浜松医科大学のピロリ菌専門外来を受診し、PG、抗Hp IgG抗体価が測定されABCリスク評価が可能で内視鏡検査を施行された症例を対象とした。そのうち抗壁細胞抗体もしくは抗内因子抗体陽性で、組織学的な基準を満たし内視鏡的にも胃体部有意の萎縮を認めた場合をAIGとした。AIGでのガストリンを含む血清パラメータの分布を検討し、95％の症例が含まれる範囲を設定した。ROC曲線にて最もAIGと非AIGの分離に有用なパラメーターを検討した。なお、リスク評価の抗Hp IgG抗体カットオフは3U/mlを採用した。
結果：基準を満たした439例中、AIGは76例、非AIGは325例あった。AIG vs非AIGで、血清PG I：9.5±17.8 vs 58.2±45.6 ng/ml (P＜0.001)、PG II:9.7±7.2 vs 20.1±15.7 ng/ml (P＜ 0.001), PG I/II:09±0.6 vs 3.3±2.1 (P＜0.001), 抗Hp IgG抗体6.1±15.1 vs 28.6±20.8 U/ml (P＜0.001)、ガストリン:2621±1869 vs 359±369 pg/ml (P＜0.001)、PG I/gastrin比：23.6±123.8 vs 289.5±304.5 (P<0.001)であり、いずれの血清パラメーターもAIGと非AIGでは有意に異なる値を示した。ROC解析ではPG I/gastrin比が最も分離がよく、ついでPGI、PG I/II比、ガストリン、PG IIの順であった。AIG 76例の95%にあたる上位下位2名を除いた72例の分布は、PG Iは0（測定感度以下）〜35.2 ng/ml、PG IIは3.6〜21.0 ng/ml、PG I/IIは0〜2.6、抗Hp IgG抗体価は、3未満〜47 U/ml, ガストリンは140pg/ml〜8400 pg/ml、PG I/gastrin比は0〜126.4となる。ABCリスク分類)では、A群0例、B群2例、C群33例、D群41例であり、C+D群が全体の97.4% (74/76)を占めた。D群全体の91.1% (41/45)がAIGであった。
結語：AIGの血清PG I, PG I/II比の平均値は低く、ガストリンは高値であるが、PG Iが低値を示さなかったり、gastrinが余り高くない症例も存在し95％の症例を含む値の幅は広くなる傾向があった。単独のパラメーターとしてはPG Iが最もよいが、PG I/gastrin比とすることで非AIGとの差別化が改善された。一方で、AIGの95％がPG法陽性であり、特にD群では高い確率でAIGとなるため、AIGの拾い上げに有用と考えられた。

第3回 小児消化器内視鏡医育成のための研究会 ※紙上開催
2020-05-24 13:30 - 16:00 | 国立京都国際会館, 京都府京都市 左京区宝ヶ池, 〒606-0001
代表世話人
堀内　朗（昭和伊南総合病院消化器病センター）
当番世話人
新井勝大（国立生育医療研究センター）
堀内　朗（昭和伊南総合病院消化器病センター）
会期
2020年5月24日(第99回日本消化器内視鏡学会総会会期中)
→新型コロナウイルスの蔓延に伴い、抄録の紙上掲載を以て発表と替えさせていただきます。
会場
国立京都国際会館
プログラム
基調講演（20分）
当院における小児科医による小児消化器内視鏡
順天堂大学小児科
○工藤孝広、細井賢二、幾瀨圭、神保圭佑、清水俊明
一般演題（発表6分＋質疑3分）

当院での小児患者，特に低体重症例における消化器内視鏡の施行状況

富山県立中央病院　小児外科1)，内科2)
○中島　秀明1)，松田　耕一郎2），馬場　徳朗1)，山崎　徹1)，松田　充2），岡田安弘1)，酒井　明人2）

小児病院における小児消化管内視鏡の安全対策と工夫、そして課題

大阪母子医療センター　消化器・内分泌科1）　麻酔科2）
○萩原真一郎1）　本間仁1）　橘 一也2）　惠谷ゆり1）

消化器症状を主訴とした特発性好酸球増多症候群の1例

岩手医科大学小児科１）、同小児外科２）
○塩畑　健1)，石川　健1)，田金星都1)，小野寺千夏1)，古川ひろみ1)，和田泰格1)，小山耕太郎1)，小林めぐみ2)
4． Gel immersion法が内視鏡的胃軸捻解除に有効であった3歳男児
－小児におけるgel immersion endoscopyの経験－
自治医科大学小児科学１）、同内科学消化器内科部門２）、同小児外科学３）
○横山孝二1)、矢野智則2)、野村達磨2)、熊谷秀規1)、小野　滋3)、山形崇倫1)

当院で対応が困難だった消化管出血の2例

あいち小児保健医療総合センター　感染免疫科
○阿部　直紀

当院における消化管内視鏡的止血術の現状

国立成育医療研究センター　消化器科・小児IBDセンター
○宇佐美雅章、竹内一朗、柏木項介、佐藤琢郎、清水泰岳、新井勝大

小児専門病院における小児消化器内視鏡医の育成

千葉県こども病院救急総合診療科1),同小児外科2)
○酒井敦1),倉繁款子1),陶山友徳1),高居宏武1),光永哲也2)

小児外科医の消化器内視鏡専門医取得へのキャリアプラン

静岡県立こども病院小児外科1)，浦添総合病院2)，那覇市立病院3)，静岡県立総合病院4)
◯金井理紗1)，山田進1)，野村明芳1)，関岡明憲1)，仲谷健吾1)，三宅啓1)，福本弘二1)，漆原直人1)，仲村将泉2)，金城譲3)，仲地紀哉3)，豊見山良作3)，大野和也4)

小児病院における小児科医の消化器内視鏡研修

埼玉県立小児医療センター　消化器・肝臓科
○吉田正司, 江花涼, 原朋子, 南部隆亮, 岩間達

当科における短期集中型研修（駒ヶ根プログラム）前後の内視鏡技術に関する検討

順天堂大学　小児科1）、昭和伊南総合病院　消化器病センター2）
〇新井喜康1)、工藤孝広1)、堀内朗2)、戸田方紀1)、永田万純1)、柏木項介1)、徳島香央里1)、伊藤夏希1)、
時田万英1)、吉村良子1)、丘逸宏1)、京戸玲子1)、佐藤真教1)、宮田恵理1)、細井賢二1)、幾瀨圭1)、
神保圭佑1)、梶山雅史2)、大塚宜一1)、清水俊明1)
パネルディスカッション（3０分）

抄録
基調講演
当院における小児科医による小児消化器内視鏡
順天堂大学小児科
○工藤孝広、細井賢二、幾瀨圭、神保圭佑、清水俊明
順天堂大学小児科では小児科医による小児消化器内視鏡を2002年に導入した。内視鏡研修は、消化器内科において手技や疾患について、小児病院では鎮静や体格、疾患などの小児内視鏡の特徴について学んだ。小児科医が小児消化器内視鏡を実施するにあたり、場所は内視鏡室、手術室、病棟処置室、デイサージャリーセンター、心臓カテーテル室など様々であった。高度な処置、ERCP、腸管穿孔例については、消化器内科、小児外科に対応いただいた。当科では小児消化器を専門とする／したい医師が増えており、消化管グループ員は18名、そのうち消化器内科で内視鏡研修を受け、内視鏡を実施できる医師は9名になり、常時5-6名で内視鏡を実施できている。また、当科における小児内視鏡件数は年々増えてきており、小児科医による小児消化器内視鏡の必要性はさらに高まっていると考えられた。小児科医による小児消化器内視鏡を実施するにあたり、実施場所、共に実施するための小児科医、高度技術が必要な場合や偶発症の際の対応、など検討事項は多岐にわたることが考えられた。

１．当院での小児患者，特に低体重症例における消化器内視鏡の施行状況
富山県立中央病院　小児外科1)，内科2)
○中島　秀明1)，松田　耕一郎2），馬場　徳朗1)，山崎　徹1)，松田　充2），岡田　安弘1)，酒井　明人2）
目的：当院における小児消化器内視鏡の施行状況を症例提示も交えて報告し，安全性と有用性を検討する．方法：2007年5月～2019年5月に消化器内視鏡を行った15歳以下の小児患者を対象とし，年齢，体重，内容，偶発症などを後方視的に検討した．小児消化器内視鏡ガイドライン2017では体重10kg未満の患児（以下，低体重児）で細径内視鏡が推奨されていることから，特に低体重児で処置を要した症例も検討した．結果：小児消化器内視鏡の件数は，上部191，下部119，経人工肛門2，小腸バルーン7，十二指腸（内視鏡的逆行性膵胆管造影（以下ERCP）を含む）10，超音波3であった．低体重児では，上部52，下部10，経人工肛門，十二指腸，超音波が各1であった．上部の処置は82例で，内容は拡張術，異物摘出，チューブ挿入または抜去，術中観察，止血術，内視鏡的硬化療法（EIS），ドレナージ，食道閉塞解除であった．低体重児での処置は41例で，うち27例は細径内視鏡のみであったが，14例で通常径内視鏡を要した．下部の処置は11例で，内容はポリペクトミー，術中観察，マーキング法であった．低体重児での処置は通常径内視鏡によるマーキング法1例であった．十二指腸は，後述する低体重の1例に対してERCPが行われた．経人工肛門は観察のみで，超音波はいずれも嚢胞ドレナージであった．偶発症は上部の2例で，酸素化不良と新生児free airであった．症例：低体重児における食道閉塞と総胆管結石症の2症例を提示する．いずれも細径鉗子口を通過可能なデバイスにより処置し得た．考察：小児消化器内視鏡はおおむね安全であったが偶発症もあり，慎重に行う必要がある．低体重児に対する処置は，デバイスの選択により細径内視鏡で施行可能である．ただし細径デバイスが得られない場合は通常径内視鏡を要するため，今後さらなる細径デバイスの開発が待たれる．

２．小児病院における小児消化管内視鏡の安全対策と工夫、そして課題
大阪母子医療センター　消化器・内分泌科1）　麻酔科2）
○萩原真一郎1）　本間仁1）　橘 一也2）　惠谷ゆり1）
大阪母子医療センター消化器・内分泌科では、小児期に発症した疾患を有する成人から乳幼児までの幅広い年齢層の患者に、消化管内視鏡検査・治療を行っている。内視鏡件数は年々増加傾向にあり、2015年度は146件（治療3件）であったが、2019年度には253件（治療：22件）に増加している。小児患者に内視鏡を行う際、麻酔・鎮静は必須であるが、以前は年長児では自科医師による鎮静麻酔で内視鏡を行うことが多かった。より安全な検査を提供するために見直しがされ、手術部の全面協力のもと、2018年8月より鎮静麻酔についても小児麻酔科医による管理下で内視鏡を行うことが可能となった。麻酔科医の参画により、術者は検査に集中することができるとともに、麻酔・鎮静のリスクがある症例（複雑心奇形や重症心身障害児など）だけでなく、基礎疾患のない小児患者に対しても、より安全な検査を提供できる医療体制を整えることができた。また発達障害や検査に不安を抱えている患児に関しては、手術室看護師やホスピタルプレイ士が検査前に関わりプレパレーションを行うことで、患児の内視鏡に対する不安の軽減に努めている。現在、内視鏡プレパレーションブックを作成し、患児の内視鏡に対する不安を軽減するための取り組みを更に進めているところである。課題としては、若手医師が修練するためには検査件数が十分ではなく、当科での研修だけでは内視鏡専門医の取得ができないこと、ERCPを施行できる小児消化器科医がいないことが挙げられる。当院での小児消化管内視鏡検査の安全性対策・工夫を紹介するとともに、課題についても論じたい。

３．消化器症状を主訴とした特発性好酸球増多症候群の1例
岩手医科大学小児科１）、同小児外科２）
○塩畑　健1)，石川　健1)，田金星都1)，小野寺千夏1)，古川ひろみ1)，和田泰格1)，小山耕太郎1)，小林めぐみ2)
はじめに：特発性好酸球増多症候群（idiopathic hypereosinophilic syndrome: HES）は，明らかな基礎疾患がなく，好酸球増多(≧1,500/µL)，および，好酸球浸潤による2つ以上の臓器障害がある場合に診断される．当初，好酸球性消化管疾患（eosinophilic gastro-intestinal disorder: EGID）を疑い精査を進めたが，その後，排尿障害にも気がつかれ，HESの診断に至った症例を経験したので報告する．症例：3歳男児．アレルギー疾患歴はない．1日10回以上の排便と腹痛が2週間以上持続し前医に入院加療中，胆汁性嘔吐が出現し当科に紹介・転院となった．血液検査で好酸球（6,730/μL，57.0%）の著増と，超音波検査で結腸に散在する壁肥厚を認めた．上部消化管内視鏡検査では十二指腸壁の肥厚のほか，内視鏡的には正常粘膜と思われた食道の生検組織から有意な好酸球浸潤（30個/HPF）を認めた．入院経過中，遺尿と少量頻回の排尿を呈し，超音波検査で膀胱壁の著明な肥厚を認めた．HESを疑い，全身麻酔下に膀胱全層生検と骨髄検査に加え，下部消化管内視鏡検査を行った．膀胱では筋層への好酸球浸潤，骨髄では芽球増殖を伴わない好酸球増加，消化管では内視鏡的には正常粘膜と思われた回盲部に有意な好酸球浸潤（150個/HPF）を認めた．頭部MRI検査・胸部CT検査に加え，遺伝子・染色体検査で異常が無いことを確認しHESと診断した．ステロイド治療への反応性は良好であったが，ステロイド漸減により消化器症状と排尿障害が再燃し治療に難渋している。考察：HESの心血管・皮膚・神経・肺の臓器障害は良く知られているが，本症のように主に消化器症状を呈する場合もある．消化器症状からEGIDを疑う場合でも，HES鑑別のため，他の臓器障害の評価が必要である．

４．Gel immersion法が内視鏡的胃軸捻解除に有効であった3歳男児
－小児におけるgel immersion endoscopyの経験－
自治医科大学小児科学１）、同内科学消化器内科部門２）、同小児外科学３）
○横山孝二1)、矢野智則2)、野村達磨2)、熊谷秀規1)、小野　滋3)、山形崇倫1)
【背景】消化管出血の出血源同定や前処置不良例の内視鏡挿入時には、視野の確保が問題になる。水の注入では便や残渣、血液が水と容易に混合してしまい、視野確保が難しい。水の代わりに透明なgelを注入するGel immersion endoscopy（GIE）では、良好な視野を確保できる。成人領域では、経口補水液OS-1ゼリー（大塚製薬工場）を用いたGIEの有用性が報告されている。胃軸捻転に対し、GIEを用いて内視鏡的に捻転解除できた症例を報告する。
【症例】3歳の男児。急性発症の腹痛、嘔吐を主訴に近医を受診し、腹部X線と腹部造影CTから胃軸捻転（短軸捻転）が疑われ、当院を紹介受診した。経鼻胃管を挿入し、透視下に減圧を図ったが捻転は解除されず、内視鏡的捻転解除術を試みた。スコープはダブルバルーン内視鏡用のEI-580BTを選択し、先端フードのみ装着して挿入した。胃内容を可能なかぎり吸引したが、吸引不可能な食物残渣が貯留し視野確保が不可能だった。胃内のガスを吸引後にOS-1ゼリーを注入して視野確保し、胃大弯に沿ってスコープを進め、十二指腸下降部まで挿入できた。先端バルーンを拡張して十二指腸を内側から把持し、透視下に捻転を解除した。注入したOS-1ゼリーは可能なかぎり吸引した。
【考察】消化管の捻転を解除する際には、消化管を虚脱させ低圧に保つ必要がある。GIEは、ガスや水に比較して少量の注入で視野確保できるため、消化管内を低圧に保ちやすい。当施設では、下部消化管内視鏡の前処置不良時にGIEを用いた小児症例も経験している。小児においても安全に施行できると考えられるが、今後の症例の集積が必要である。OS-1ゼリーを多量に使用する場合は高Na血症に留意する必要があるが、電解質フリーのgelが発売される予定があり、早期の臨床導入が期待される。

5．当院で対応が困難だった消化管出血の2例
あいち小児保健医療総合センター　感染免疫科
○阿部　直紀
症例1は複雑心奇形を有する単心室、内臓逆位、無脾症の16才男児。心不全の悪化あり上行大動脈、大動脈弁置換、三尖弁置換術を施行した。術後は集中治療室で抗凝固療法を行っていたが、経過中に大量吐血しショック状態となった。上部内視鏡検査で食道静脈瘤からの噴出性出血を認め止血困難のためSBチューブを挿入し大学病院に転院とした。転院後の血管造影の結果、肺動脈側副血行路が食道周囲にAVシャント、静脈瘤を形成し穿破したものと判断されTAEが施行された。症例2は1才男児。3日前から発熱、下痢が出現。前日からタール便ありショック状態で救急搬送された。ショックから離脱後、内視鏡が必要と判断されたが内視鏡医が休暇のため対応できなかった。転院後に施行された上部内視鏡で胃穹隆部にデュラフォイ潰瘍を認めクリップ止血がされた。当院では内視鏡治療の頻度が少なく、簡単な止血処置以外は現状対応が困難である。また内視鏡医が少なく休暇中の対応が困難であったり、内視鏡技師もいないため内視鏡介助者の育成にも課題がある。

６．当院における消化管内視鏡的止血術の現状
国立成育医療研究センター　消化器科・小児IBDセンター
○宇佐美雅章、竹内一朗、柏木項介、佐藤琢郎、清水泰岳、新井勝大
【目的】小児消化器内視鏡医が常駐する小児総合病院における消化管内視鏡止血術の実態を調査する。
【方法・対象】当院で2009年から10年間で消化管内視鏡的止血術を行った23名を対象として、臨床情報を電子カルテを用いて後方視的に調査した。出血の原因精査として内視鏡を実施したが、止血術を施行しなかった症例、静脈瘤等の予防的内視鏡治療を施行した症例は除外した。
【結果】23例のうち、上部消化管出血が21例、下部消化管出血が2例であった。男児16例・女児7例、年齢の中央値は5.2歳（0.8～30.7歳）で、6歳未満の症例が23例中14例（61％）であった。15例は基礎疾患があり、肝疾患6例、血液・腫瘍3例、心疾患2例、消化管疾患2例、神経疾患1例、骨系統疾患1例と多岐にわたった。14例（61％）は、ICUや一般病棟、及び救急外来から内視鏡止血術を要請された症例であった。重症例が多く、Hbの最低値の中央値は6.7 g/dLであり、20例（87％）で輸血を要した。消化性潰瘍（胃潰瘍4例、十二指腸潰瘍9例）が最多の原因で、そのうち8例は露出血管を伴っていた。肝疾患に伴う食道静脈瘤や腫瘍性病変からの出血も含まれていた。止血方法は、クリッピング14例、無水エタノール局注４例、凝固法６例（アルゴンプラズマ３例、コアグラスパー３例）、高張ナトリウムエピネフリン液１例、SBチューブが１例で、複数種の止血術を用いた症例は６例だった。また、2回以上の止血術を要した症例は5例であった。
【結語】止血術を要する消化管出血をきたす小児患者は少ないが、基礎疾患は多岐に渡り、重症例も多く、6歳未満の症例が半数を占めていた。背景疾患の専門性や体格の未熟さに対応するためにも小児消化器内視鏡専門医の育成が重要と思われる。

７．小児専門病院における小児消化器内視鏡医の育成
千葉県こども病院救急総合診療科1),同小児外科2)
○酒井敦1),倉繁款子1),陶山友徳1),高居宏武1),光永哲也2)
【はじめに】腹痛は頻度の多い訴えであり、炎症性腸疾患は年々患者数増加傾向にある。これまで当院では消化器内視鏡検査は小児外科医が行っていたが、適応症例の増加に対応し、診療科を超えた検査の円滑化を図るため、2017年より小児内科を含めたチームで対応すべく、小児消化器内視鏡医の育成を試みており、現状を報告する。【研修方法】チームのコアスタッフは、小児科専門医1名と小児外科指導医1名である。小児科専門医は、小児消化器内視鏡検査に積極的に取り組んでいる大学病院で、1年間の研修を受け、小児外科指導医は、成人医療機関で10年以上消化器内視鏡検査に従事した経験がある。院内の内視鏡検査は小児内科医が主に行い、小児外科指導医がバックアップしている。現在4名が近隣の成人医療機関の消化器内科で、週1回成人の上下部消化管内視鏡検査の研修を受けている。
【結果】成人医療機関での1回の症例数は、上部が4例程度、下部が2～4例程度で、年間でおよそ上部150例程度、下部100例程度の検査を経験した。院内の内視鏡検査件数は、2017年：45例49件（上部34件・下部38件）、2018年：52例70件（上部40件・下部47件）、2019年：56例82件（上部47件・下部45件）であった。特殊な症例以外は下部の盲腸到達率は100％で、検査に要する時間も減少している。特記すべき合併症はなかった。
【考察】小児消化器内視鏡医を育成するにあたって、小児患者のみでは症例数が少なく、成人例での研鑽が必要となる。しかし、当院のような小児病院では成人例がなく、近隣の成人医療機関の協力を得て行っているのが現状である。それでも症例数は十分でなく、今後は協力病院と連携をとりながら短期集中型で研修を受けられる体制を確立したい。小児消化器内視鏡医を育成し、千葉県で小児が安全に内視鏡を受けられる環境を整えていきたいと考えている。

８．小児外科医の消化器内視鏡専門医取得へのキャリアプラン
静岡県立こども病院小児外科1)，浦添総合病院2)，那覇市立病院3)，静岡県立総合病院4)
◯金井理紗1)，山田進1)，野村明芳1)，関岡明憲1)，仲谷健吾1)，三宅啓1)，福本弘二1)，漆原直人1)，
仲村将泉2)，金城譲3)，仲地紀哉3)，豊見山良作3)，大野和也4)
【背景】当院では小児消化器内科医が不在であり，小児外科医が上下部の消化器内視鏡を行っている．
【方法】専門医取得を目指し，演者がたどったキャリアプランを報告する．なお演者は現行の専門医受験資格の検査件数は既に満たしているが，2016年に学会入会したため2021年に試験受験する予定である．
【結果】演者は卒後3年目より成人外科研修を開始し，成人消化器内科の協力のもと内視鏡研修を行った．上部から修練を開始し，2ヶ月後より下部の修練を開始した．約3ヶ月で上部101例，下部36例を経験した．卒後5年目より週1回上部の検査枠を担当し，手術のない日に下部を修練した．2年で上部290件，下部106件，バルーン拡張，クリッピング，点墨，経肛門イレウスチューブ等を経験した．成人での盲腸到達率は約80-90%で，処置は独力でCSP，指導を受けながらEMRが施行できるレベルに到達した．卒後8年目より小児病院へ異動し，約9ヶ月間に小児例（1ヶ月〜17歳）で上部19件，下部17件を担当した．小児での盲腸到達率は100%（TCSは不要の2例を除く）で，到達時間は約3〜10分であった．技術向上の為，12月より成人病院で週1回下部の研修を開始した．
【考察】小児病院は指導施設でないことが多く，JED-Projectが本格的に始まると更に専門医習得が困難になると予想され，早い時期からの計画的な成人研修が必須と考えられた．また小児例はIBDが多く，挿入技術のみならず所見にも精通することが重要と思われた．

９．小児病院における小児科医の消化器内視鏡研修
埼玉県立小児医療センター　消化器・肝臓科
○吉田正司, 江花涼, 原朋子, 南部隆亮, 岩間達
【緒言】小児科診療においても消化器内視鏡検査は重要な診療手技の一つであるが, 小児科医師による消化器内視鏡検査の研修体制は確立していないのが現状である. 埼玉県立小児医療センター（以下, 当院）は2017年4月に消化器・肝臓科が新設され, 小児消化器疾患を専門としているが, 内視鏡検査を必要とする小児患者は成人と比較すると少なく, 内視鏡の技術を向上させるのに十分でない. そのため, 当院では自施設に加えて成人消化器内科での消化器内視鏡研修を行っている. 演者の消化器内視鏡研修について報告する.
【研修内容】当院は2017年4月〜2019年12月の期間に, 上部消化管内視鏡検査を年間平均225件/年・下部消化管内視鏡検査を年間平均185件/年を行っている. 筆者は2017年4月から当院での上部消化管内視鏡検査, 2018年4月から下部消化管内視鏡検査を開始した. また成人消化器内科では2017年11月から週1回半日の研修を開始し, 上部消化管内視鏡検査 4−6件/日または下部内視鏡検査 3-5件/日を行っている. 現在までに上部消化管内視鏡検査 544件（小児：302件, 成人：242件）・下部消化管内視鏡検査 352件（小児：214件, 成人：138件）を施行した. また治療内視鏡に関しては71件（小児：27件, 成人：44件）を行った.
【考察】当院は消化器科が独立した小児病院であり, 他施設と比較すると内視鏡検査を必要とする小児患者は多いものの, 小児例のみで内視鏡検査手技を習得することは難しい. 特に, 小児では診断目的の内視鏡検査が大部分を占めるため, 治療内視鏡の経験が不足する. 近年, 炎症性腸疾患や好酸球性消化管疾患などの患者数は増加しているが, 一方で内視鏡検査の代用として便中カルプロテクチンなどの低侵襲な検査の普及もあり, 今後の小児での内視鏡検査数の大幅な増加は望めない. 小児科医が治療を含めた内視鏡手技を習得するためには, 成人消化器内科の協力のもと成人症例での経験が必要不可欠である.

10.当科における短期集中型研修（駒ヶ根プログラム）前後の内視鏡技術に関する検討
順天堂大学小児科1）、昭和伊南総合病院消化器病センター2）
〇新井喜康1、工藤孝広1、堀内朗2、戸田方紀1、永田万純1、柏木項介1、徳島香央里1、伊藤夏希1、時田万英1、
吉村良子1、丘逸宏1、京戸玲子1、佐藤真教1、宮田恵理1、細井賢二1、幾瀨圭1、神保圭佑1、梶山雅史2、
大塚宜一1、清水俊明1
【目的】小児科医・小児外科医を対象とした短期集中型消化器内視鏡研修「駒ヶ根プログラム」は、現在小児消化器医の中で広く認知されるようになった。当科でも同研修を受けた医師は10名を超える。研修期間は2週間と3か月以上に大きく分けられるが、研修後はどの医師も内視鏡技術が向上しているように感じる。そこで、内視鏡研修前後での挿入時間を比較することで、内視鏡技術の向上度について検討した。
【方法】駒ヶ根プログラム研修を3か月以上行った当科小児科医を対象とした。研修前後に当院で実施した小児に対する上下部内視鏡検査の挿入時間に関して、上部は挿入時から最終撮影画像までの時間、下部は挿入時から盲腸到達までの時間を、研修直前と研修終了1か月後からの最大10件ずつについて後方視的に比較検討した。
【結果】当科で3か月以上研修した医師は5名（男性4名、女性1名）であった。研修時の卒後年数は9年目1名、7年目1名で、残りの3名は6年目であった。駒ヶ根プログラムでの平均研修件数は上部661.6±121.3件、下部159.6±34.9件であった。研修前後の平均検査件数と平均時間は、上部で研修前平均6（1～10）件668.2±239.2秒、研修終了後平均8.8（6～10）件438.5±135.6秒で研修終了後の方が有意に短かった（p<0.05）。下部では研修前平均0.6（0～2）件1033.7±303.9秒、研修終了後平均9.8（9～10）件930.7±468.6秒と有意差はなかった。また、研修終了後10件までの盲腸到達率は100%であった。
【結語】駒ヶ根プログラム研修終了後は、特に上部で有意に検査時間の短縮ができていた。下部では研修前の実施件数が少ないため正確な比較はできないが、研修終了後の盲腸到達率は高く、スコープ操作性などの内視鏡技術も習得できていることから、研修終了後は内視鏡技術が向上していると思われた。

【研究会の成果報告】十二指腸腫瘍の診断および低侵襲治療に関する研究会 ※紙上開催
2020-05-24 13:00 - 13:10 | 国立京都国際会館, 京都府京都市 左京区宝ヶ池, 〒606-0001
代表世話人
矢作直久（慶應義塾大学医学部　腫瘍センター　低侵襲療法研究開発部門）
会期
2020年5月24日（日）
→新型コロナウイルスの蔓延に伴い、抄録の紙上掲載を以て発表と替えさせていただきます。
会場
国立京都国際会館
研究成果報告
本研究会は、日本消化器内視鏡学会の附置研究会として、平成２９年度～３１年度にわたり活動を行い、春の総会時に合わせて計3回の学術集会を開催した。ここに3年間の活動内容を総括して報告したい。
表在型非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（SNADET）は発見される機会が増加しているが、依然として希少疾患であるために、他の消化管腫瘍とは異なり内視鏡診断学が確立していない。また、治療についても壁が薄く胆汁・膵液に暴露される十二指腸では、術中・術後の偶発症の頻度が高いと報告されており、標準化されていないのが現状である。そこで本研究会は、これらSNADETに対する内視鏡診断、低侵襲治療について発表・議論するとともに、臨床研究に基づくエビデンスを整理し、これらに基づいてSNADETの内視鏡診断法、低侵襲治療法を確立することを目的とした。また世話人会には内視鏡医のみならず病理医、外科医にも加わって頂き、幅広い意見の集約を目指した。実際の学術集会においては、診断、治療のパートに分けて議論を行った。診断に関しては、昨今注目されている腫瘍の粘液形質（胃型、腸型）が腫瘍の生物学的悪性度に関連するとの報告があり、内視鏡診断は組織学的異型度のみならず粘液形質を加味して行うことで疾患の理解が深まるとの報告がなされた。治療に関しては、比較的小型の病変に対して粘膜下層への局注を行わずに切除を行うunderwater EMR（UEMR）や、大腸で普及しつつある通電を行わずに切除を行うcold polypectomyなどの安全性、有用性が報告された。また大型病変に対するESDについては、切除後の創部の保護（クリップ、OTSC、ポリグルコール酸シート被覆など）により偶発症のリスクが減少することが報告された。
さらに本附置研究会におけるプロジェクトとして、世話人の１１施設を対象にアンケート調査を行い、SNADETに対する内視鏡治療の実態調査を行った。この結果、過去10年間で世話人の施設だけでも、2,000例を超える内視鏡治療の件数があることが判明した。このためさらに積極的に学会発表を行っている施設を追加して、現在3,000例を超える内視鏡治療症例を集積しており、今後そのデータを解析して得られた結果を報告させて頂く予定である。この3年間の活動を通して一定の成果が得られたが、本研究会の担うべきテーマが多岐にわたり多くの課題が残されていることから、今後も更に日本消化器内視鏡学会の関連研究会として活動を継続し、最終的には表在型十二指腸腫瘍に対する内視鏡診療の方向性を示すことを目指している。

【研究会の成果報告】ポリグリコール酸シートとフィブリン糊を併用した被覆法の有効性評価と手技標準化にむけた研究会 ※紙上開催
2020-05-24 13:00 - 13:10 | 国立京都国際会館, 京都府京都市 左京区宝ヶ池, 〒606-0001
代表世話人・司会
小野　裕之（静岡県立静岡がんセンター　内視鏡科）
発表
滝本　見吾
会期
2020年5月24日（日）
※新型コロナウイルスの蔓延に伴い、抄録の紙上掲載を以て発表と替えさせていただきます。
会場
国立京都国際会館
研究成果報告
本研究会は、日本消化器内視鏡学会の附置研究会として、2017年度～2019年度にわたり活動を行い、春の総会に合わせて3回の研究会と会議を開催した。ここに3年間の活動内容を総括し報告する。
近年、消化管癌の標準的治療となったESDであるが、抗血栓薬継続下ESD、瘢痕症例や巨大病変、十二指腸病変に対するESDなど適応を拡大する施設も増加し、それに伴う様々な重篤な合併症（術中術後の偶発症）が増加している。また外科関連の偶発症（瘻孔や穿通）や遅発性穿孔などに対する内視鏡治療はクリップ縫縮しか方法がないのが現状であった。近年、ポリグリコール酸シートとフィブリン糊を併用した被覆法や充填被覆法が有用かもしれないとの報告があるが、シートの被覆専用の処置具は存在せず、またその有用性は定かではない。そこで本研究会の目的は、偶発症の予防や対処としてポリグリコール酸シートとフィブリン糊を併用した被覆法を実践していくなかで、現状の把握や問題点について検討し、本法の標準化とその有用性を証明することであった。
2016年6月に本附置研究会が採択されて以降、世話人会で本法の有用性を証明するため多施設共同前向き研究を行う予定とした。そのため現状の把握と問題点の洗い出しをテーマに演題募集を行ってきた。第1回の研究会では、基調講演として現況と今後の課題を、一般演題として方法、臓器別の分類で16施設から、第2回では出血、被覆の分類別に12施設から発表があった。いずれの施設も症例数の違いや方法、対象臓器の違いはあるも、概ね有効であることが判明した。問題点としては、単施設での後ろ向き試験であることが挙げられた。第3回では、治療に難渋した症例とPGAシート被覆法の治療成績の分類別に8施設に一般演題として発表していただきどのような症例は本方法で有用か限界であるかも把握ができた。又、研究会の成果として世話人施設や研究会にて発表頂いた施設の症例を集積してRetrospective dataとしてPGA Study Group発表を行った。PGA Study Group発表は国際学会（UEGWeek2019）においても演題採択となった。このように2019年秋までに計3回の附置研究会と3回の会議を開催、本法の様々な工夫や方法について討論し、現在論文も作成中である。各回を通して、今後さらに取り組んでいく新規臨床研究についても議論を行っており、本法の内視鏡治療後の出血予防効果を検証するための多施設前向き単群検証的臨床研究を開始している。
このように、3年間の附置研究会としての活動を通して、一定の成果を得ることが出来たと考えているが、手技の標準化には至らず、また臨床研究の遂行を始めとして新たな手技や機材・機器の選択や開発、新たな薬剤の導入など問題点や改善点が数多くあり、３年間では十分に議論を尽くすことが困難であった。今後は日本消化器内視鏡学会の関連研究会として活動を継続してこととなった。

Kinki Live Endoscopy 2020 第１6回近畿内視鏡治療研究会ライブセミナー※開催延期
2020-03-21 09:00 - 16:30
新型コロナウイルス発生拡大に伴う2020年3月の第１6回近畿内視鏡治療研究会ライブセミナー開催延期のお知らせ
日時
2020年3月21日（土）9：00～16：30（ライブ中継10：00～）
場所
大阪国際交流センター
〒543-0001　大阪市天王寺区上本町８－２－６
TEL: 06-6773-8182
定員
300名
当番幹事
豊永高史（神戸大学　光学医療診療部）
Guest　Faculty
小山　恒男先生（佐久医療センター 内視鏡内科）
後藤田 卓志先生（日本大学 消化器肝臓内科）
ランチョンセミナー
「生検の延長がESD！～難しい操作は必要ない」
後藤田 卓志 先生（日本大学医学部内科学系消化器肝臓内科学分野 教授）
病院側Faculty
道田　知樹（埼玉医科大学総合医療センター 消化器・肝臓内科）
森田　圭紀（神戸大学 国際がん医療・研究センター）
山本 克己 （JCHO大阪病院 消化器内科）
竹内　洋司（大阪国際がんセンター 消化管内科）
赤松 拓司 （日本赤十字社和歌山医療センター 消化器内科）
会場側　Faculty
上堂　文也（大阪国際がんセンター 消化管内科）
梅垣　英次（川崎医科大学　消化管内科学）
町田　浩久（まちだ胃腸病院 内科）
北村 陽子 （市立奈良病院 消化器内科)
滝本　見吾（京都医療センター 消化器内科）

第１６回近畿内視鏡治療研究会ライブセミナーお申し込みについて
参加費
参加費　￥１０，０００（医師・企業）　　￥　３，０００（コメディカル）
参加費のお振込みの確認にて登録完了とさせて頂きます。（事前振込み制）
定員に達し次第、締切とさせていただきますので予めご了承ください。
当日受付は　￥１２，０００（医師・企業）　￥５，０００（コメディカル）となります。
お申し込み方法
Webサイトよりお申込みください。
https://kinki-live.jp
折り返し、e-mailにて受付確認および参加費振込先のご連絡をさせて頂きます。
お問い合わせ
近畿内視鏡治療研究会ライブセミナー事務局
E-mail：kinki@med.kobe-u.ac.jp
共催
近畿内視鏡治療研究会

第19 回国際消化器内視鏡セミナー（横浜ライブ2020）※開催中止
2020-03-14 10:00 - 2020-03-15 18:30
第19 回国際消化器内視鏡セミナー（横浜ライブ2020）のご案内
新型コロナウイルス発生拡大に伴う2020年3月の第19回国際消化器内視鏡セミナー中止のお知らせ

第19 回国際消化器内視鏡セミナー（横浜ライブ2020）を下記の要領で開催いたします。
大腸内視鏡の挿入から、EMR、ESD、拡大内視鏡、ERCP、EST まで消化器内視鏡のすべての領域で、世界最先端の技術をライブでご覧いただけます。多数の方の参加をお待ちしております。

Coerse Director：

工藤 進英(昭和大学国際消化器内視鏡研修センター)

会　　期：

2020 年3 月14 日（土） 10:00～17:15 （予定）
2020 年3 月15 日（日） 9:00～16:15 （予定）

会　　場：

新横浜プリンスホテル5F「シンフォニア」
昭和大学横浜市北部病院

ポスター：こちら
応募要項：

参加ご希望の方は、横浜ライブホームページへアクセスして頂き、参加登録をお願いいたします。
〔詳細・お申込み先 http://www.yokohama-live.com/〕

申込締切：

定員になり次第、締め切らせて頂きますので、お早めに申し込みください。

参 加 料：

医師・企業 事前登録￥25,000、当日登録￥30,000
技師・看護士 事前登録￥10,000、当日登録￥15,000
学生・研修医 事前登録￥ 5,000、当日登録￥10,000

公 用 語：

英語・日本語（同時通訳が入ります。）

〔海外ファカルティー〕
深見 悟生（Arizona）
Amyn Haji, MD （London）
D. Nageshwar Reddy, MD （India）

〔参加予定ファカルティー〕
糸井 隆夫（東京医科大学病院 消化器内科）
井上 晴洋（昭和大学江東豊洲病院 消化器センター）
大塚 和朗（東京医科歯科大学医学部附属病院 光学医療診療部）
小野 裕之（静岡県立静岡がんセンター 内視鏡科）
小山 恒男（佐久総合病院 佐久医療センター 内視鏡内科）
斎藤 豊（国立がん研究センター中央病院 内視鏡センター）
竹内 学（長岡赤十字病院 消化器内科）
鶴田 修（久留米大学医学部 消化器病センター）
豊永 高史（神戸大学医学部附属病院 光学医療診療部）
藤城 光弘（名古屋大学医学部附属病院 消化器内科）
本間 清明（医療法人 ほんま内科胃腸科医院）
矢作 直久（慶應義塾大学医学部 腫瘍センター）
山野 泰穂（札幌医科大学医学部 消化器内科学講座）
吉田 茂昭（青森県病院事業管理者）

事務局：

昭和大学横浜市北部病院 消化器センター
TEL：045-949-7265 FAX：045-949-7263
住所：〒224-8503 横浜市都筑区茅ヶ崎中央35-1
E-mail：yiec@med.showa-u.ac.jp

第12回 HOPEミーティング ※開催中止
2020-03-09 - 2020-03-13
HOPEミーティングは、アジア・太平洋・アフリカ地域の博士課程学生及び若手研究者が、ノーベル賞受賞者をはじめとする著名研究者や同年代の研究者と交流する合宿形式の会議です。
日程
2020年3月9日（月）～3月13日（金）
開催地
茨城県つくば市
ポスター
https://www.jsps.go.jp/hope/data/12_hope_flyer.pdf
ホームページ
https://www.jsps.go.jp/hope/gaiyou12.html
申請締切
2019年8月8日（木）17：00［日本時間］
▼募集要項
https://www.jsps.go.jp/hope/boshu.html
本事業に係る問い合わせ先
独立行政法人日本学術振興会　国際事業部研究協力第一課
「HOPEミーティング」担当
E-mail：hope-meetings@jsps.go.jp
TEL：03-3263-2414

第9回 大阪胆膵内視鏡ライブセミナー(北野ライブ)※開催中止
2020-03-07 13:00 - 18:30
新型コロナウイルス発生拡大に伴い2020年3月の第9回大阪胆膵内視鏡ライブセミナー(北野ライブ)は中止となりました。
日時
2020年3月7日（土曜日）13：00 – 18：15
場所
公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院5階　きたのホール
〒530-8480
大阪市北区扇町2－4－20
定員
130名
会長
栗田　亮（北野病院）
Guest Demonstrator
糸井　隆夫（東京医科大学　消化器内科）
参加費
3000円
申込方法
Webサイトより事前登録をお願い致します。
URL : https://reg.ibmd.jp/osklive9/
※スマートフォン・パソコンからアクセス可能です。
参加費のお振込みが確認できた時点で申込完了となります。
定員に達し次第締め切りとなりますのでお早めのお申込みをお願い致します。
事務局
第９回大阪胆膵内視鏡ライブセミナー事務局 栗田　亮
TEL：06-6312-1221
FAX：06-6312-8867
E-mail：a-kurita@kitano-hp.or.jp

第120回 日本消化器内視鏡学会北海道支部例会 ※紙上開催
2020-03-07 - 2020-03-08 | かでる２・７, 中央区北2条西7丁目 道民活動センタービル, 札幌市, 北海道, 0600002
新型コロナウイルス発生拡大に伴う2020年3月の北海道支部例会中止のお知らせ

このたび、第120回日本消化器内視鏡学会北海道支部例会を開催させて頂くことになりました。伝統ある本例会を担当する機会を与えて頂き、誠に光栄に存じ上げるとともに、斉藤裕輔日本消化器内視鏡学会北海道支部長、幹事・評議員の諸先生方、並びに関係各位の皆様に厚く御礼申し上げます。
本会は令和2年3月7日（土）～3月8日（日）の2日間、かでる２・７において、第126回日本消化器病学会北海道支部例会（釧路ろうさい病院・宮城島拓人会長）との合同で開催いたします。
本例会のシンポジウムのテーマは「消化器がん内視鏡診断・治療の最前線」とさせていただきました。国民病の1つと言っても過言ではない消化器がん診療において、内視鏡の果たす役割は日進月歩に発展しており、AI内視鏡機器を初めとした機器の開発や、エビデンスの蓄積によるESD症例の適応拡大など多種多様な報告がなされておりますが、一方で十二指腸癌など治療困難病変への対応やERCP後膵炎などの長らく課題となっているテーマも多数存在します。そこで、北海道の同分野をリードする各御施設より最新の知見を発表頂き、その将来展望を議論して頂きたいと思います。消化管領域・肝胆膵領域または内科系・外科系問わず多くの先生方に関心を持ってもらい、またご参加頂けることを期待しております。
今回もシンポジウム、一般演題に加え、若手医師の発表セッションを企画しておりますので、多数の演題のご応募をいただければ幸いに存じます。本会が将来の消化器内視鏡診療に新たな方向性を与える、実りあるものとなる様祈念いたします。

会長

加藤　淳二（札幌医科大学腫瘍内科・血液内科）
会期
2020年3月7日（土）～3月8日（日）
会場
かでる２・７
〒060-0002 札幌市中央区北2条西7丁目 道民活動センタービル
支部例会ホームページ
https://www.ec-pro.co.jp/126jsge-120jges-hokkaido/index.html

演題募集期間
2019年11月11日（月）～ 12月4日（水）正午 12月11日（水）正午
※締切を延長しました

事務局
札幌医科大学　腫瘍内科学講座
〒060-8556　札幌市中央区南1条西16丁目
担当：大沼　啓之
TEL：011-611-2111(32540) / FAX：011-612-7987
E-mail：ohnuma@sapmed.ac.jp
運営事務局
株式会社　イー・シー・プロ
〒060-0807　札幌市北区北7条西4丁目8-3 北口ヨシヤビル5F
担当：松田 徳康、高橋 麻実
TEL：011-299-5910 / FAX：011-299-5911
E-mail：jsge-jges-hokkaido@ec-pro.co.jp

ENDO 2020 （2nd World Congress of GI Endoscopy）のご案内
2020-03-07 - 2020-03-10 | The Windsor Convention & Expo Center, Rio de Janeiro, ブラジル
JGESがオフィシャルパートナーを務めるENDO2020-World Congress of GI Endoscopy-が、下記要領にて開催される運びとなりました。
開催に伴い、本学会では、会員を対象としたJGES Best Abstract Award（ENDO 2020 travel grant）を設けることが決定しました。
本学会の将来を担う多くの先生方に参加いただき、世界の内視鏡学会を経験し、国際的に広い視野で内視鏡医学・内視鏡医療を俯瞰していただく足がかりとなればと考えております。
皆様からの多数のご応募を心よりお待ちしております。
※ENDOへの参加は、専門医・指導医の申請・更新の業績ポイントとなります（出席5点、演者・司会3点）。
会期
2020年3月7日（土）～10日（火）
会場
The Windsor Convention & Expo Center, Rio de Janeiro, Brazil
演題募集期間
2019年３月4日（月）～9月8日（日）
ホームページ
http://www.endo2020.org/index.php
JGES Best Abstract Award
【対象・条件】
•ENDO 2020に登録された演題のうち、筆頭著者が45歳以下のJGES会員であるもの
•ENDO 2020が設定する他の賞を受賞していないもの
•優秀演題5題
【特典】
•ENDO 2020 registration fee免除
•助成金（10万円）
【選考】
日本消化器内視鏡学会　国際委員会
演題登録の要件および登録方法はENDO 2020の一般演題と同じです。

第47回 重点卒後教育セミナー
2020-02-16 10:00 - 16:00 | パシフィコ横浜, 西区みなとみらい1丁目1-1, 横浜市, 神奈川県, 2200012, Japan
会長
藤崎　順子（がん研有明病院　消化器内科）
会期
2020年2月16日（日） 10時～16時予定（受付開始9時より）
会場
パシフィコ横浜 会議センター 1Fメインホール
定員
800名
受講料
10,000円
受講証
従来実施していた受講証の発行は廃止いたします。
テキストに同封してお送りする参加証に付帯している「出席証明カード」を当日のプログラム開始前および終了後にご提出ください。
参加証の再発行はいたしませんので、当日必ずご持参下さい。
提出された受講者の方は後日（2週間程度）、会員ログインページより受講記録の確認が可能です。
原則、遅刻早退のポイント付与は認めません。
お問い合わせ
日本消化器内視鏡学会　第47回重点卒後教育セミナー事務局
〒113-0033 東京都文京区本郷3-35-3 本郷UCビル4階
株式会社コンベンションアカデミア内　担当：丹沢
E-mail：juuten@coac.co.jp
TEL：03-5844-6700　FAX：03-3815-2028
電話受付時間：平日9：30～18：00
プログラム

時間
演題名
講師氏名・所属
司会者氏名・所属

10：00
開会挨拶
日本消化器内視鏡学会 第46回重点卒後教育セミナー会長
日本消化器内視鏡学会　第47回重点卒後教育セミナー会長
がん研有明病院　消化器内科　藤崎　順子
日本消化器内視鏡学会 重点卒後教育委員会 担当理事
弘前大学大学院医学研究科　消化器血液内科学講座　福田　眞作

【第１部：大腸腫瘍の診断と治療】

10：10
咽頭と食道の扁平上皮癌内視鏡診断と治療
がん研有明病院 上部消化管内科
土田　知宏
北里大学医学部 新世紀医療開発センター
田邉　聡

GERD関連疾患の内視鏡診断―炎症から腫瘍まで―
新東京病院 内視鏡センター
天野　祐二

表在型バレット食道腺癌（SSBEとLSBE）の内視鏡診断と治療
佐久医療センター 内視鏡内科
小山　恒男

12：25
休憩

【ランチョンセミナー】

12：40
IEEによる切除すべき十二指腸腫瘍の内視鏡診断と治療
静岡県立静岡がんセンター 内視鏡科
角嶋　直美
東京医科大学 消化器内視鏡学
河合　隆

13：30
休憩

【第２部：炎症性腸疾患及び小腸疾患の診断と治療】

13：40
ピロリ未感染胃癌
広島大学病院 消化器･代謝内科
伊藤　公訓
大分大学医学部　消化器内科学講座
村上　和成

見逃してはいけない除菌後胃がん
新潟県立がんセンター新潟病院 内科
小林　正明

除菌後胃がんの背景粘膜からみた胃癌発見のこつ
新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院 消化器内科
八木　一芳

15：55
閉会挨拶
日本消化器内視鏡学会 重点卒後教育委員会 委員長
愛知医科大学病院　消化管内科　春日井　邦夫

第231回 大腸疾患研究会
2020-02-07 18:30 - 20:30 | エル・おおさか, 中央区北浜東3-14, 大阪市, 大阪府, 5400031, Japan
日本大腸肛門病学会研修指定
大阪府医師会生涯研修システム登録

当番世話人
山上　博一（石切生喜病院　消化器内科）
司会
山上　博一（石切生喜病院　消化器内科）
森本　泰隆（済生会京都府病院　消化器内科）
日時
2020年2月7日（金）　18時30分～20時30分
会場
エル・おおさか　南館５階　南ホール
大阪府大阪市中央区北浜東3-14　TEL：06-6942-0001
内容
１．症例検討
症例１：大阪医科大学　第二内科
症例２：淀川キリスト教病院　消化器内科
症例３：大阪市立大学　消化器内科
２．ミニレクチャー
「結腸軸捻転のCT診断」
甲田　洋一（大阪市立総合医療センター　放射線診断科）
３．年間ベストショット賞の表彰
Ⅹ線、内視鏡、マクロ画像から各１枚
参加費
500円
事務局
大阪市立総合医療センター　消化器外科
世話係
堀井薬品工業株式会社　学術推進課
TEL：06-6942-3485

第164回 日本消化器内視鏡学会東北支部例会
2020-01-31 - 2020-02-01 | フォレスト仙台, 青葉区柏木1-2-45, 仙台市, 宮城県, 981-0933, Japan
このたびの消化器病学会と消化器内視鏡学会の東北支部例会は、秋田県の担当で、合同での開催となります。消化器病学会は、秋田大学の飯島克則、内視鏡学会は、市立秋田総合病院の辻剛俊が会長を務めます。この合同開催は、2年前の岩手県の担当の際に東北支部で初めて導入され、今回はそれ以来となります。その後のアンケートで、合同開催に関しては様々な意見が寄せられました。私共としては、合同開催の最も良かった点として、２日間の日程の初日の夕に開かれる合同での懇親会と考えます。懇親会では、東北地区の消化器を専門とする先生方が集まって情報交換をし、また、合同で若手医師の優秀演題の表彰をし、皆で祝福することで、親睦を深めることができると考えています。一方で、合同開催に関しては改善すべき点も指摘されており、今回のプログラムではそれらもできるだけ改善していきたいと思います。
合同開催におけるテーマは、「消化器疾患におけるコラボレーション（協力）」とし、内科医師、外科医師、病理医師など多岐にわたる分野で広く演題を募集したいと考えております。狭い会場での合同開催となりますが、多数の会員の皆様に満足していただけるようにプログラムを企画しますので、多数の演題登録とご参加を心よりお待ちしております。
会長
辻　剛俊（市立秋田総合病院消化器内科 科長/内視鏡センター長）
会期
2020年1月31日（金）～ 2月1日（土）
会場
フォレスト仙台
〒981-0933　仙台市青葉区柏木1丁目2-45
TEL　022-271-9340
ホームページ
http://www.tohoku-kyoritz.jp/g208-e164/
日本消化器病学会東北支部第208回例会との合同開催となります。
演題募集期間
2019年10月2日（水）～ 10月30日（水）予定　11月7日（木）　11月12日（火）
※締切を再延長しました
募集内容
テーマ「消化器疾患におけるコラボレーション」
プログラム概要
合同シンポジウム1
「低侵襲治療（消化管）」（公募）
外科領域では、ロボット手術や腹腔鏡手術によるが一般化し、治療内視鏡領域ではデバイスの開発やハンズオン開催によってESDが広く普及している。また、外科医と内科医が協力したLECSも一般化してきている。現在行われている各病院での現状や取り組み、治療成績を上げるような取り組みや教育システムなどを報告していただき、幅広い討論をしたいと考えています。
合同シンポジウム2
「低侵襲検査（肝胆膵）」（公募）
超音波内視鏡の普及により、EUS-FNAでの術前組織診断、胆管内視鏡による術前診断も普及してきており外科の術式の選択や、化学療法の使用薬剤の選択に大いに役立っている。肝胆膵の手術領域でも腹腔鏡手術が普及し、適格かつ低侵襲での治療が行われている。各病院のEUSや肝管内視鏡を使用した診断・治療の現状や取り組み、工夫などを報告していただき、活発な討論をしたいと考えております。
合同シンポジウム３
「薬物による粘膜障害」（公募）
NSAIDsやPPIによる粘膜障害は以前から知られているが、癌治療において使用される薬剤による消化管の障害も報告されている。近年、チェックポイント阻害薬による免疫関連副作用(immune-related adverse event: irAE)では、消化管を含む全身のあらゆる臓器に炎症性の免疫反応が報告されているが、まとまった症例数の報告数は少ない。各施設での症例を持ち寄り、使用薬剤ごとの所見、経過について多数例提示していただき活発な討論をしたいと考えています。
合同パネルディスカッション
「病理診断の臨床診療への関わり」（公募）
消化器疾患では、腫瘍性疾患、炎症性疾患、感染性疾患などの診療において、病理診断が必要不可欠である。内視鏡所見や手術所見から診断に至らず、病理診断によって臨床医が想定していなかった病理診断なることも経験される。消化器内科と病理医との連携により診断に至った、皆に知ってもらいたい症例や教育的症例を多く各施設から提示していただき、活発な討論を参加者で経験を共有したいと考えています。
第20回プレナリーセッション「目指せ！消化器内視鏡専門医」（公募）
恒例となりました消化器内視鏡専門医をめざす若手医師を対象としたプレナリーセッションです。これから消化器内視鏡専門医をめざす初期研修医（1-2年目）、専攻医・専修医（3-5年目）の先生方より演題を募集致します。優秀発表者には1月31日（金）に開催予定の合同懇親会にて表彰並びに副賞が贈呈されます。なお、本セッションの選考に漏れた場合は一般演題として採用します。
一般演題（公募）
特別講演
東京医科大学消化器内科学　糸井　隆夫
ランチョンセミナー
事務局
市立秋田総合病院消化器内科
〒010-0933　秋田市川元松丘町4-30
担当：辻　剛俊
TEL：018-823-4171
FAX：018-866-0797
E-mail：ac070289@akita-city-hp.jp
運営事務局
株式会社東北共立
〒982-0001　仙台市太白区八本松2-10-11
担当：小足賢一、千葉孝明、矢作佳織
TEL：022-246-2591
FAX：022-246-1754
E-mail：jsge208_jges164@tohoku-kyoritz.co.jp

第92回 大腸癌研究会
2020-01-24 | グランドプリンスホテル広島, 南区元宇品町23-1, 広島市, 広島県, 734 -8543, Japan
当番世話人
田中　信治 （広島大学大学院医系科学研究科 内視鏡医学）
日　時
2020年1月24日（金）
会　場
グランドプリスホテル広島
〒734 -8543 広島市南区元宇品町23-1
内　容
主題 I 早期大腸癌 – 病態解明と診断・治療の進歩
主題 II 大腸癌治療ガイドラン改訂の検証 – 外科・化学療法領域 –
事務局
研究会運営事務局：
第92回大腸癌研究会運営事務局
株式会社コンベンションリンケージ
TEL：06-6377-2188 FAX：06-6377-2075
e-mail: jsccr92@c-linkage.co.jp

第103回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 ハンズオンセミナー
2020-01-18 14:00 - 16:30 | 大阪国際交流センター, 天王寺区上本町8-2-6, 大阪市, 大阪府, 543-0001
会期
2020年1月18日（土）14:00～16:30（13:45集合）予定
会場
大阪国際交流センター
〒543-0001　大阪府天王寺区天王寺区上本町8丁目2-6
参加方法
詳細はこちらからご確認ください。
応募先/募集に関するお問い合わせ先
第103回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会 運営事務局
TEL:03-5940-2614
FAX:03-3942-6396
E-mail: jgeskinki103hands-on@sunpla-mcv.com

第103回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会
2020-01-18 | 大阪国際交流センター, 天王寺区上本町8-2-6, 大阪市, 大阪府, 543-0001
第103回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会を開催いたしますので、多数ご参加くださいますよう、お願い申し上げます。
日本消化器内視鏡学会近畿支部例会における若手研究者の表彰に関して
受賞対象者は、演題発表時に医学部卒後2年以内の『研修医』と卒後3年から5年の『専修医』です。合計4名程度を支部例会当日に選考し、評議員会で報告した上で表彰式にて表彰状と奨励金を授与します。さらに、受賞者は翌年春の日本消化器内視鏡学会総会に招待され、旅費、宿泊費、学会参加費、評議員懇親会費が学会本部から支給されます。
若手医師が発表する演題を一般演題と区別する必要がありますので、研修医は『Fresh Endoscopist Session』に、また専修医は『Young Endoscopist Session』に応募してください。それ以外のセッションに応募された演題は選考対象になりませんので、演題申し込みの際には十分ご注意願います。多数の若手医師の応募を期待しています。
2019年8月吉日
第103回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会
会長　?治　仁志
会長
?治　仁志（奈良県立医科大学　内科学第三講座）
会期
2020年 1月 18日（土）
会場
大阪国際交流センター
〒543-0001　大阪府天王寺区天王寺区上本町8丁目2-6
近畿支部例会ホームページ
http://www.jges-kinki.gr.jp/
演題募集期間
2019年 8月 21日（水）～ 9月 18日（水）正午 → 10月 2日（水）正午 → 10月 7日（月）正午
演題登録を締め切りました。多数のご応募ありがとうございました。
演題応募方法
オンライン登録とします。第103回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会演題登録ホームページは下記からアクセスしてください。
http://www.jges-kinki.gr.jp/index.html
「演題名・抄録本文」の合計文字数は全角1,000文字の予定です。

※シンポジウム、パネルディスカッション、ワークショップ、ビデオワークショップの演者数は、発表者を含めて5名までといたします。演題申し込みについての注意事項は、上記演題登録ページに記載いたします。ご不明な点がありましたら第103回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会運営事務局までメール（jgeskinki103@sunpla-mcv.com）でお問い合わせください。

発表形式：主題、一般演題とも、すべての発表はPCプレゼンテーションとします。
スライド発表はできませんのでご注意ください。
プログラム概要
<シンポジウム> （公募)
胆膵内視鏡診療の現状と課題
司会：蘆田　玲子（大阪国際がんセンター 検診部 消化器検診科）
宇座　徳光（京都大学大学院医学研究科　消化器内科学）
近年、医療を取り巻く環境は急速に変化し、従来の臓器特異的な診療からゲノム情報に基づく個別化医療（precision medicine）へ、また複数の診療科が融合した横断的診療へと変化しつつある。このような変化は胆膵領域の診療においても同様である。例えば、超音波内視鏡検査（EUS）は、単なる診断における道具ではなく、EUS-BDに代表されるようにtherapeutic EUSとして強力なツールとなっている。さらに将来的にはゲノム情報に基づいた治療薬の決定や、基礎研究における重要な細胞供給ツールになり得るものと期待されている。またERCP関連処置では、直接胆道鏡に代表されるように、正確な進展度診断に基づく切除範囲や放射線照射野の決定など、症例ごとの治療方針の決定が求められている。本セクションでは、胆膵内視鏡診療における各施設の現状や課題を提示いただき、臨床および基礎研究を問わず各施設での取り組みや得られた知見について論じていただきたい。

<パネルディスカッション１> （公募)
上部消化管内視鏡診療の現状と課題
司会：井口　幹崇（和歌山県立医科大学　消化器内科（内科学第二講座））
竹内　利寿（大阪医科大学附属病院　消化器内視鏡センター）
1960年代に内視鏡が開発され50年以上が経過し、今日まで目覚ましい進歩を遂げてきた。とりわけ拡大内視鏡やESDなど幾つものイノベーションを経ながら、あらためて浮き彫りになってきた課題も多々ある。本セッションでは上部消化管内視鏡診療において、近年特に重要と考える以下のテーマについて、その現況と課題を議論したい。①「高齢者に対する内視鏡診療」： 超高齢化社会を背景に、ESDなどの侵襲的処置をどこまで行うか、また行わざるべきか。②「抗血栓薬服用者に対する内視鏡診療」：抗血栓薬の継続が許容されたガイドラインが普及してきたが、課題はないか。③「画像強調内視鏡のエビデンス」：特殊光や拡大観察は、なにをもたらしたか。また、ピロリ陰性・除菌後時代の癌診断はどのように変化するか。加えて、未来への内視鏡診療に対するテーマとして④「基礎的研究から内視鏡診療へのトランスレーショナルリサーチ」など、上部消化管領域で近年あるいは将来的に注目されている内容の演題を幅広く募集する。

<パネルディスカッション ２> （公募)
下部消化管内視鏡診療の現状と課題
司会：渡辺　憲治（兵庫医科大学　腸管病態解析学）
河村　卓二（京都第二赤十字病院　消化器内科）
下部消化管内視鏡は現在もなお進化の途中にある。診断面では拡大内視鏡や画像強調観察が早期大腸腫瘍の診断に応用されて久しいが、画像強調技術の進歩に加え、JNET分類の提唱に伴い、より正確な内視鏡診断の普及が期待されている。炎症性腸疾患の分野では新規薬剤が次々と発売される中、根本となる内視鏡(鑑別)診断の大切さが再認識されている他、粘膜治癒をはじめとした治療目標達成確認や疾患活動性の内視鏡的モニタリング、サーベイランス内視鏡の重要性を示すデータも様々出てきている。また、AI技術を搭載した内視鏡により近未来には内視鏡診断の環境が大きく変わる可能性も考える必要があろう。治療面では早期大腸がんに対するESDが多くの病院で実施されるなか、より安全かつ有効な治療法となるようさらに工夫を積み重ねることが大切である。また、従来EMRが行われていた大腸ポリープにもcold snare polypectomyやunderwater EMRなど新しい技術が取り入れられている。さらに閉塞性大腸がんに対する内視鏡的ステント留置、炎症性腸疾患の消化管狭窄に対する内視鏡的バルーン拡張術の現状と課題にも目を向ける必要があろう。以上、下部消化管内視鏡診療（炎症性腸疾患に対する小腸内視鏡を含む）の近未来を予想しながら、幅広く現状と課題を議論したいと考えている。

<ワークショップ> （公募)
上部消化管スクリーニングの現状と課題～検診を含めて～
司会：赤羽　たけみ（奈良県立医科大学　内科学第三講座）
杉本　光繁（滋賀医科大学附属病院　光学医療診療部）
近年、ピロリ菌感染率の低下や除菌治療の普及により、胃がん死亡者数は減少傾向にあり、除菌後発見胃癌やピロリ菌陰性胃癌の比率が増加していると報告されている。一方で、食道がん死亡者数は減少しておらず、十二指腸腫瘍の比率の増加が報告されるなど上部消化管疾患は大きく変遷している。また、対策型胃がん検診において胃X線検査とともに内視鏡検査も実施可能になったことから、全国の自治体で内視鏡検診の導入が進められている。このような背景から、上部消化管スクリーニング検査の普及と質の向上が必要であり、安全性の担保とともに「がん」を確実に発見できる、見落とさない技術が求められている。本セッションでは、安全性と受容性の高い検査法、病変を見落とさない効率的な内視鏡観察法、サーベイランスの妥当な検査間隔など上部消化管スクリーニングの現状と課題について検診を含めて幅広い視点からご発表いただき議論したい。数多くの施設から奮ってご応募いただければ幸いである。

<ビデオワークショップ> （公募)
胆膵内視鏡の偶発症に対する工夫
司会：増田　充弘（神戸大学　消化器内科学分野）
竹中　　完（近畿大学医学部　消化器内科）
胆膵領域疾患に対しERCPとEUSは日常診療において必要不可欠な内視鏡検査であり、日々多くの症例に施行されている。ERCPに関しては登場から40年が立とうとし、さまざまなデバイスの出現、熟成があり、小腸内視鏡や胆道鏡の発展などもあり、その対象疾患、病態は大きく広がりを見せている。EUSスコープの進歩はより詳細な胆膵領域疾患の観察を可能とし、EUS-FNAの登場は日常診療における病理学的検討の立ち位置を大きく変え、EUS下ドレナージの出現は胆道ドレナージの概念を変え、胆石治療や瘻孔形成術など外科的処置の一部をとって変わるまでになり、多くの症例が救われている。一方胆膵内視鏡の歴史は偶発症との戦いの歴史でもある。ERCP術後膵炎の問題は令和になった今でも未だ最も重篤な合併症として解決しておらず、EUS下ドレナージにおいても専用デバイスがない現状ではさまざまな偶発症が存在する。本ビデオワークショップは胆膵内視鏡の偶発症に対する各施設の様々な工夫をわかりやすくビデオを含めて報告していただき、参加する全ての先生がそれぞれの工夫を自施設に持ち帰り、一例でも多くの偶発症の軽減につながる「百聞は一見にしかず」の機会にしたい。例数の大小に関わらず、臨床で有用なおなじみの手技の工夫の検証、手技のさらなるバージョンアップはもちろん、これまでにどこにも出されていないあっと驚く独創的な工夫もぜひともご報告いただきたい。

<一般演題>　（公募）
<Fresh Endoscopist Session>（公募、近畿支部奨励賞対象セッション）
研修医からの教育的な症例報告
<Young Endoscopist Session>（公募、近畿支部奨励賞対象セッション）
専修医（卒後3-5年目迄）からの萌芽的演題（臨床研究・基礎研究・症例報告）
<ハンズオンセミナー>
総合司会：竹内　洋司（大阪国際がんセンター　消化管内科）
伯耆　徳之（ベルランド総合病院　消化器内科）
1.消化管 上部 ESD コース 下記のモデルを選択してください。
（1, 胃モデル 2, 食道モデル 3, 線維化モデル）
コーディネーター：北村 陽子 （市立奈良病院 消化器内科）
2.消化管下部 ESD コース（トラクション法も研修できます）
コーディネーター：福永 周生（大阪市立大学医学部附属病院消化器内科）
3.胆膵ERCP/EST/SEMS挿入コース
コーディネーター：北川 洸 （奈良県立医科大学 消化器・代謝内科）
4.胆膵EUS/EUS-FNAコース
コーディネーター：糸永 昌弘（和歌山県立医科大学内科学第２講座）

ハンズオンセミナーご案内、参加申込について

事務局
奈良県立医科大学　内科学第三講座
〒634-8521
奈良県橿原市四条町840番地
運営事務局
株式会社サンプラネット メディカルコンベンション事業部
〒112-0012
東京都文京区大塚3-5-10　住友成泉小石川ビル6F
TEL：03-5940-2614　 FAX：03-3942-6396
E-mail：jgeskinki103@sunpla-mcv.com

第1回 内視鏡的全層切除・縫合法研究会
2019-12-22 10:00 - 15:00 | 昭和大学江東豊洲病院 9階 講堂, 豊洲5-1-38, 富山市江東区, 東京都, 135-8577, Japan
日時
2019年12月22日（日）10:00～15:00
場所
昭和大学江東豊洲病院　9階　講堂
〒135-8577　東京都江東区豊洲5-1-38
代表世話人
井上　晴洋　（昭和大学江東豊洲病院　消化器センター）
監事
田尻　久雄　（東京慈恵会医科大学　先進内視鏡治療研究講座）
世話人
阿部　展次　（杏林大学医学部　消化器・一般外科）
糸井　隆夫　（東京医科大学　消化器内科）
上堂　文也　（大阪国際がんセンター　消化管内科）
後藤　　修　（日本医科大学　消化器・肝臓内科）
斎藤　　豊　（国立がん研究センター中央病院　内視鏡科）
塩飽　洋生　（福岡大学医学部　消化器外科）
炭山　和毅　（東京慈恵会医科大学　内視鏡医学講座）
田中　信治　（広島大学大学院 医系科学研究科 内視鏡医学）
矢作　直久　（慶應義塾大学医学部　腫瘍センター）
山本　博徳　（自治医科大学　内科学講座）
良沢　昭銘　（埼玉医科大学国際医療センター　消化器内科）
参加費
5,000円　※当日受付にて、お支払いください
お申し込み方法
Webサイトよりお申込みください。→事前参加登録受付は終了いたしました。
******eftr/
お問合せ
運営事務局
株式会社コンベンションアカデミア
TEL：03-5805-5261
FAX：03-3815-2028
E-mail：eftr@coac.co.jp

第62回 日本消化器内視鏡学会東海支部例会
2019-12-21 | ウインクあいち
会長
堀木　紀行（三重大学医学部附属病院）
会期
2019年12月21日（土）
会場
ウインクあいち
〒450-0002
愛知県名古屋市中村区名駅4丁目4-38
支部例会ホームページ
http://www.jges-tokaireikai.jp/

第109回 日本消化器内視鏡学会関東支部例会
2019-12-14 - 2019-12-15 | シェーンバッハ・サボー, 千代田区平河町2-7-4砂防会館別館, 千代田区, 東京都, 102-0093
安全・確実な内視鏡を極める―基本から応用そして最先端医療まで―
この度、第109回日本消化器内視鏡学会関東支部例会の当番会長を拝命いたしました北里大学医学部新世紀医療開発センターの田邉　聡でございます。
2019年12月14日（土）、15日（日）の2日間、シェーンバッハ・サボーにて開催させていただきます。歴史と伝統のある本会を担当させていただくことを大変光栄に存じますとともに、身の引き締まる思いでございます。
近年の消化器内視鏡領域の進歩には目を見張るものがあります。診断では画像強調観察をはじめ、最近ではAI診断にも注目が集まっております。治療に関しては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も標準的な治療として広く普及し、腹腔鏡内視鏡合同手術（LECS）や経口内視鏡筋層切除術（POEM）など様々な低侵襲治療も開発されてきております。一方では、複数の基礎疾患を有する高齢者や抗血栓療法施行例など、ハイリスク患者を対象とする機会も増加しております。このような状況下で内視鏡診療を安全かつ適確に行うためには、基本的な診断や治療手技を修得することが重要かつ不可欠であると考えます。
今回の支部例会では「消化管出血の診断・治療の進歩－現状と課題－」「胃・大腸内視鏡検診の現状と課題」「日常臨床に役立つ画像強調・拡大観察の進歩」「内視鏡診療におけるリスクマネージメントと周術期管理の現状と課題」「炎症性腸疾患の診断・治療における内視鏡の役割」「Helicobacter pylori未感染・除菌後胃癌の内視鏡診断」「胆膵領域におけるEUSの役割－診断から治療まで―」をシンポジウム・パネルディスカッション主題テーマとして取り上げました。日常臨床での様々な課題を一緒に議論し、知識を深めていただければと思います。ビデオワークショップでは内視鏡診断・治療を安全かつ確実に施行するための手技やデバイスの工夫を動画でご提示いただき、実りある率直な議論ができればと考えております。症例検討セッションは、食道・胃、十二指腸・小腸、大腸、胆膵の4領域に分けて企画いたしました。各領域とも興味深い症例をディスカッションすることにより実臨床にお役立ていただければと思います。ハンズオントレーニングは、上部ESD、下部ESD、下部挿入法、EUS-FNAを用意いたしますので、若手の先生方は奮ってご参加いただければと思います。
特別講演には静岡県立静岡がんセンター副院長・内視鏡科部長の小野裕之先生にお願いいたしました。ESDの開発から消化器内視鏡の今後の展望について興味深いお話しをいただけると思っております。
若手医師のみならずベテランの専門医、実地医科の先生方にもお役立ていただけるような実践的な内容を準備いたしました。ぜひとも多くの先生方に演題のご応募、ご参加いただけますようお願い申し上げます。
会長
田邉　聡（北里大学　新世紀医療開発センター）
会期
2019年12月14日（土）～12月15日（日）
会場
シェーンバッハ・サボー
〒102-0093　東京都千代田区平河町2-7-5
支部例会HP
http://www.jges-k.umin.jp/109shibureikai/index.html
演題募集期間
2019年6月5日（水）～　2019年8月21日（水）正午
募集内容
消化器内視鏡に関する演題を広く募集いたします。主題（シンポジウム、パネルディスカッション、ビデオワークショップ）、一般演題、研修医セッション、専修医セッションを募集いたします。応募は「本学会および他の学会で未発表」で、「倫理規定に抵触しない」演題に限ります。口演は全てコンピュータープレゼンテーションです。演者数につきましては、主題は5 名以内、一般演題、研修医セッション、専修医セッションは21 名以内としてください。
※演題発表時に医学部卒後5年以内の研修医（初期研修医）および専修医（後期研修医）が筆頭演者の演題のうち、優れた5演題を選出し表彰いたします。受賞者には奨励金として3万円を贈呈いたします。
また、筆頭演者は翌年春の日本消化器内視鏡学会総会へ招待されます。（学会参加費、交通費、宿泊費等は日本消化器内視鏡学会が負担します。）奮ってご応募ください。

倫理審査について
関東支部例会も日本消化器内視鏡学会に準拠し、演題応募の際には倫理審査について申告いただいております。ご留意のほどお願い申し上げます。
倫理審査が必要な研究かについては、「倫理指針対応フロー」をご参照ください。
プログラム概要
シンポジウム
「消化管出血の診断・治療の進歩―現状と課題―」
司会　溝上　裕士（筑波大学附属病院　消化器内科）
今枝　博之（埼玉医科大学病院　消化管内科）
「日常臨床に役立つ画像強調・拡大観察の進歩」
司会　井上　晴洋（昭和大学江東豊洲病院　消化器センター）
斎藤　豊（国立がん研究センター中央病院　内視鏡科）
「内視鏡診療におけるリスクマネージメントと周術期管理の現状と課題」
司会　炭山　和毅（東京慈恵会医科大学　内視鏡医学講座）
吉田　俊太郎（東京大学医学部附属病院　光学医療診療部
「胃・大腸内視鏡検診の現状と課題」
司会　河合　隆（東京医科大学　消化器内視鏡学分野）
入口　陽介（東京がん検診センター　消化器内科）

パネルディスカッション
「炎症性腸疾患の診断・治療における内視鏡の役割」
司会　長沼　誠（慶應義塾大学医学部　消化器内科）
猿田　雅之（東京慈恵会医科大学　内科学講座　消化器・肝臓内科）
「胆膵領域におけるEUSの役割－診断から治療まで－」
司会　入澤　篤志（獨協医科大学医学部　内科学（消化器）講座）
岩井　知久（北里大学医学部　消化器内科）
「Helicobacter pylori未感染・除菌後胃がんの内視鏡診断」
司会　貝瀬　満（日本医科大学 消化器・肝臓内科／付属病院 内視鏡センター）
藤崎　順子（がん研究会有明病院　消化器センター）

ビデオワークショップ
「安全・確実な消化管腫瘍に対する内視鏡治療を極める －手技・デバイスの工夫－」
司会　浦岡　俊夫（群馬大学大学院医学系研究科 内科学講座 消化器・肝臓内科学分野）
山本　頼正（昭和大学藤が丘病院　消化器内科）
「安全・確実な胆膵内視鏡治療を極める－手技・デバイスの工夫－」
司会　糸井　隆夫（東京医科大学　消化器内科）
伊佐山　浩通（順天堂大学医学部附属順天堂医院　消化器内科）
「上部、下部消化管内視鏡検査を極める－確実な診断に向けての工夫－」
司会　小林　清典（北里大学医学部　新世紀医療開発センター）
小田　一郎（国立がん研究センター中央病院　内視鏡科）

特別講演
静岡県立静岡がんセンター　内視鏡科　　小野　裕之

症例検討セッション
「胆膵」　　　　　：司会　良沢　昭銘（埼玉医科大学国際医療センター　消化器内科）
杉森　一哉（横浜市立大学附属市民総合医療センター　消化器病センター）
「大腸」　　　　　：司会　佐田　美和（北里大学医学部　消化器内科学）
松岡　克善（東邦大学医療センター佐倉病院　消化器内科）
「十二指腸・小腸」：司会　山本　博徳（自治医科大学　内科学講座）
布袋屋　修（虎の門病院　消化器内科）
「食道・胃」　　　：司会　有馬　美和子（埼玉県立がんセンター　内視鏡科）
後藤田　卓志（日本大学医学部内科学系　消化器肝臓内科学分野）

ハンズオントレーニングセッション
「EUS-FNA」 ：総合司会 　松田　浩二（静岡医療センター　消化器内科）
「下部挿入法」：総合司会　 鈴木　孝良（東海大学医学部内科学系　消化器内科 ）
「上部ESD」 ：総合司会 　矢野　友規（国立がん研究センター東病院　消化管内視鏡科 ）
「下部ESD」 ：総合司会 　大圃　研（NTT東日本関東病院　内視鏡部 ）

事務局
北里大学医学部　消化器内科学
〒252-0374 相模原市南区北里1-15-1
事務局長　東　瑞智
運営事務局
株式会社プランニングウィル
〒113-0033　東京都文京区本郷4-1-5 石渡ビル6F
TEL：03-6801-8084　 FAX：03-6801-8094
E-mail：109kanto-jges@pw-co.jp
その他
内視鏡技師をはじめとするメディカルスタッフ（以下：内視鏡技師）の参加窓口を設けます。参加費は2,000円で内視鏡技師専用の金額設定となっています。
学会は聴講のみの参加となり、企業講演におきましても聴講が可能です。事前参加登録は行いませんので、直接会場にお越しいただき、技師受付で参加登録してください。

第114回 日本消化器内視鏡学会北陸支部例会
2019-12-08 | 石川県地場産業振興センター新館, 石川県金沢市鞍月2丁目1番地, 金沢市, 石川県, 920-8203, Japan
近年の消化器病学・消化器内視鏡分野の進歩は目覚ましいものがあり、内視鏡医が習得すべき知識・技術は格段に増え、日々更新していく必要があります。同時に基本的な診断学や治療手技の再確認を通じて日常診療のレベルアップを図り、若い世代に引き継いでいく責務があります。
今回の支部例会では、主題として、ERCP関連手技を安全確実に行うための工夫やトラブルシューティングを取り上げ、実践的な理解を深め診療に直ちに活用できるよう動画によるビデオシンポジウムとしました。教育講演では、ESD治療で日本を代表する大圃研先生と後藤田卓志先生にお願いして「ESD治療の匠の技」を伝授していただきます。特別講演は、東京大学名誉教授小俣政男先生にお願いいたしました。40年間、米国・千葉大学・東京大学消化器内科で臨床・教育・研究に従事され数多くの俊英を育成されたご経験から、これからの若手臨床医を鼓舞するようなご講演をいただけるものと思っております。
支部例会では、症例検討が最も重要であり、一例一例の積み重ねこそが医療の進歩に寄与していると考えられます。一般演題と研修医セッションにおいて発表・討論していただきます。
また、さらに本支部例会の充実を図るため、今回はランチョンセミナーを２開催することを企画いたしました。

会長
渕﨑　宇一郎（社会医療法人財団董仙会　恵寿総合病院　消化器内科）
会期
2019年12月8日（日）
会場
石川県地場産業振興センター　新館
〒920-8203
石川県金沢市鞍月2丁目1番地
北陸支部例会HP
http://www.jges-hokuriku.jp/
演題募集期間
2019年9月2日（月）～ 10月4日（金） → 10月11日（金）
※締切を延長しました
プログラム概要

ビデオシンポジウム（9:00～10:45）
主題：『ERCP関連手技の工夫とトラブルシューティング』
基調講演：糸井　隆夫（東京医科大学医学部　消化器内科）
司会：北村　和哉（金沢大学附属病院　消化器内科）
西野　隆平（公立羽咋病院　消化器内科）
教育講演（10:50～11:30～12:10）
主題：『ESDの匠の技』
講師：大圃　研（NTT東日本関東病院　内視鏡部）
講師：後藤田　卓志（日本大学医学部　消化器肝臓内科）
司会：土山　寿志（石川県立中央病院　消化器内科）
渕﨑　宇一郎（恵寿総合病院　消化器内科）
ランチョンセミナー（12:20～13:00）
１．金井　隆典（慶應義塾大学医学部　内科学・消化器）
司会：松田　耕一郎（富山県立中央病院　消化器内科）
２．岩切　勝彦（日本医科大学　消化器内科）
司会：加賀谷　尚史（金沢医療センター　消化器内科）
特別講演（13:10～14:00）
講師：小俣　政男（山梨県立病院機構理事長・東京大学名誉教授）
座長：鵜浦　雅志（公立羽咋病院事業管理者）
一般演題（公募）： 第１会場　14:10～
前期・後期研修医発表（公募）： 第２会場　14:10～
事務局
社会医療法人財団董仙会　恵寿総合病院
〒926-8605
石川県七尾市富岡町94番地
担当：渕﨑　宇一郎・西谷　雅樹
TEL：0767-52-3211 FAX：0767-52-3218
E-mail：jges114@keiju.co.jp
運営事務局
株式会社キュービクス
〒920-2161
石川県白山市熱野町ハ8番地1
担当：丹野・吉尾
TEL：076-201-8821 FAX：076-272-2488
E-mail：hiroshi.tanno.kubix@s6.dion.ne.jp
