日本消化器内視鏡学会

第223回 大腸疾患研究会（2018/05/25更新）
2018-06-15 18:30 - 20:30 (Asia/Tokyo) | エル・おおさか, 中央区北浜東3-14, 大阪市, 大阪府, 5400031, Japan
日本大腸肛門病学会研修指定
大阪府医師会生涯研修システム登録

当番世話人
奥山　祐右（京都第一赤十字病院　消化器内科）
司会
奥山　祐右（京都第一赤十字病院　消化器内科）
佐野　村誠（北摂総合病院　消化器内科）
日時
平成30年6月15日（金）　18時30分～20時30分
会場
エル・おおさか　南館５階　南ホール
大阪府大阪市中央区北浜東3-14　TEL：06-6942-0001
内容
特別企画「大腸・小腸に多発するポリープ様病変」
～典型例から稀な症例まで勉強できます～

症例提示

1）京都第二赤十字病院　消化器内科
2) みどりヶ丘病院　消化器内科
3) 健生会　奈良大腸肛門病センター
4) 京都第一赤十字病院　消化器内科
5) 京都第一赤十字病院　消化器内科
6) 高松赤十字病院　消化器内科

ミニレクチャー

１）「大腸・小腸の多発ポリープ様病変（臨床像のまとめ）」
奥山　祐右（京都第一赤十字病院　消化器内科）
２）「大腸・小腸の多発ポリープ様病変（病理のまとめ）」
江頭　由太郎（大阪医科大学　病理学教室）

ディスカッサー

小木曽　　聖（大阪鉄道病院　消化器内科）
中津川　善和（京都第一赤十字病院　消化器内科）
横尾　　貴史（健生会　奈良大腸肛門病センター）

参加費
500円
事務局
兵庫医科大学　炎症性腸疾患内科
世話係
堀井薬品工業株式会社　学術推進課
TEL：06-6942-3485

第105回 日本消化器内視鏡学会九州支部例会
2018-06-08 - 2018-06-09 | 北九州国際会議場, 小倉北区浅野3丁目9-30, 北九州市, 福岡県, 802-0001
第111回日本消化器病学会九州支部例会との合同開催

会長：
赤星 和也（株式会社麻生飯塚病院　消化器内科）
会期：
2018年（平成30年）6月8日（金）～9日（土）
会場：
北九州国際会議場・西日本総合展示場AIMビル
〒802-0001 福岡県北九州市小倉北区浅野3丁目9-30
〒802-0001 福岡県北九州市小倉北区浅野3丁目8-1
ホームページ：
http://www.c-linkage.co.jp/jgesk111-105/
演題募集期間：
2018年1月17日（水）正午～2月22日（木）正午 3月8日（木）正午
※締切りを延長しました。
テーマ：
イノベーション で切り開く未来の消化器病学
プログラム概要：
特別講演
１．C型肝炎治療の進歩と今後の課題（消化器病）
演者：泉 並木（武蔵野赤十字病院）
司会：野村 秀幸（国家公務員共済組合連合会新小倉病院肝臓病センター）
２．明るい病院づくり(内視鏡)
演者：麻生 泰（九州経済連合会会長 / 株式会社麻生会長）
司会：赤星 和也（株式会社麻生飯塚病院　消化器内科）

シンポジウム（公募）
１．消化管出血に対する新しい内視鏡的アプローチ(内視鏡)
司会：江﨑 幹宏（九州大学大学院病態機能内科学）
久保川 賢（株式会社麻生飯塚病院消化器内科）
２．肝癌治療の最新の試み（消化器病）
司会：清家 正隆（大分大学医学部附属病院肝疾患相談センター）
田浦 直太（長崎大学病院消化器内科）

３．除菌後胃がんの現状と問題点（合同）
司会：兒玉 雅明（大分大学福祉健康科学部福祉健康科学科）
櫻井 宏一（医療法人社団魁正会服部胃腸科）

４．安全で確実なESDを目指して！（内視鏡）
司会：下田 良（佐賀大学医学部附属病院光学医療診療部）
水谷 孝弘（北九州市立医療センター消化器内科）

５．C型肝炎治療後の問題点（消化器病）
司会：井出 達也（久留米大学医学部内科学部講座消化器内科）
古庄 憲浩（九州大学病院総合診療科）

ワークショップ （公募）
１．消化管悪性腫瘍治療の進歩（合同）
司会：草場 仁志（九州大学大学院医学研究院 連携病態修復内科学）
永井 俊太郎（九州大学大学院臨床・腫瘍外科）
２．食道疾患診療のUp to date(合同)
司会：伊原 栄吉（九州大学大学院医学研究院病態制御内科学）
塩飽 洋生（福岡大学医学部消化器外科）

３．膵胆道系悪性腫瘍治療の進歩（合同）
司会：大塚 隆生（九州大学大学院臨床・腫瘍外科）
松岡 英彦（産業医科大学医学部第三内科学）

一般演題（公募）

研修医発表・専修医発表（公募）

事務局：
株式会社麻生飯塚病院
〒820-8505　福岡県飯塚市芳雄町3-83
担当：中園　白土
TEL：0948-22-3800　FAX：0948-29-8747
E-mail：fnakazono1@aih-net.com
yshiratsuchih2@aih-net.com
運営事務局：
株式会社　コンベンションリンケージ
〒812-0016　福岡県福岡市博多区博多駅南1-3-6　第三博多偕成ビル
担当：池園　仲光
TEL：092-437-4181　　FAX：092-437-4182
E-mail：jgesk111-105@c-linkage.co.jp

第11回北里EUSトレーニングセミナー（2018/01/22更新）
2018-06-02 10:30 - 18:30 | 北里大学病院, 南区北里1-15-1, 相模原市, 神奈川県, 2520375
詳細はこちら

第84回 日本消化器内視鏡学会甲信越支部例会
2018-05-27 | キッセイ文化ホール, 松本市水汲69-2, 長野県, Japan
第84回日本消化器内視鏡学会甲信越支部例会を下記の通り開催させていただきます。会員の皆様からの多数の演題のご応募、ご参加をいただきますようご案内申し上げます。

会長：
中村　直（安曇野赤十字病院　消化器内科）
会期：
2018年5月27日(日)（合同主題は26日と27日の両日に開催）
会場：

キッセイ文化ホール（長野県松本文化会館）
長野県松本市水汲69-2
TEL：0263-34-7100

ホームページ：
http://www.jges-kse.jp/
演題募集期間：
練習登録開始　2017年12月20日（水）
本番登録開始　2018年 1月17日（水）
演題募集締切　2018年 3月14日（水）
発表形式：
PCプレゼンテーションのみ
募集内容：

合同ワークショップ（内視鏡・消化器合同）（公募）
プレナリーセッション（卒後5年以内）（公募）
一般演題（公募）
すべての演題の応募は日本消化器内視鏡学会甲信越支部のホームページからの
オンライン登録になります。

プログラム概要：

合同ワークショップ
今地方会では日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、両甲信越支部合同によるワークショップを企画しました。下記の各テーマに対して多数の演題のご応募をお願いします。症例の少ない施設ではその経験を発表いただき、症例の多い施設では成績を含めてその有用性や反省点を発表いただき、経験の浅い施設や今後導入を検討している施設に対して助言をいただきたい。
消化器病学会の演題として発表の場合は日本消化器病学会甲信越支部のホームページから、日本消化器内視鏡学会として発表の場合は日本消化器内視鏡学会甲信越支部のホームページからご応募下さい。

合同ワークショップ１
「消化管腫瘍の診断と治療の工夫　－内科・外科の連携を含めて－　（動画可）」 　消化管腫瘍に対する内視鏡診断では、通常光に加えて色素内視鏡、ＮＢＩなどの特殊光を用いた病変の質的診断、量的診断（深達度、範囲）の成績を、また内視鏡治療では病変部位におけるストラテジーの組み立て方、デバイスの選択、トラクションの工夫など、さらには外科との連携としてLECSも含めて、診断・治療の向上のための工夫を紹介していただきたい。

合同ワークショップ２
「肝胆膵疾患に対する低侵襲治療の工夫」 　今後益々進むであろう高齢者社会に向かって患者への侵襲を減らすべく様々な低侵襲治療がおこなわれている。肝胆膵領域においても肝癌に対する局所治療や腹腔鏡下手術、膵胆道疾患に対する内視鏡治療、腹腔鏡下手術など。これらの治療は高齢者だけでなく患者に優しい治療として拡がっている。これらの治療に対する施設の成績・工夫などを発表いただきたい。

事務局：
安曇野赤十字病院　消化器内科
長野県安曇野市豊科5685番地
担当：北原　桂、曽根原　洋子（事務）
TEL：0263-72-3170　FAX：0263-72-2314
E-mail：84jges-kse@azumino.jrc.or.jp

第100回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会
2018-05-26 | 大阪国際交流センター, 天王寺区上本町8-2-6, 大阪市, 大阪府, 543-0001
第100回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会を下記のごとく開催いたしますので、多数ご参加くださいますよう、お願い申し上げます。
会長
藤原　靖弘（大阪市立大学大学院医学研究科　消化器内科学）
会期
2018年（平成30年）5月26日（土）
会場
大阪国際交流センター
〒543-0001　大阪市天王寺区上本町8-2-6
ホームページ
http://www.jges-kinki.gr.jp/
演題募集期間
2017年12月20日（水）～2018年2月14日（水）正午
募集内容
シンポジウム、パネルディスカッション、ビデオワークショップ、ワークショップの演者数は、発表者を含めて5名までといたします。演題申し込みについての注意事項は、上記演題登録ページに記載いたします。ご不明な点がありましたら第100回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会運営事務局までメール（jgeskinki100@sunpla-mcv.com）でお問い合わせください。
発表形式
主題、一般演題とも、すべての発表はPCプレゼンテーションとします。
スライド発表はできませんのでご注意ください。
プログラム概要
〈シンポジウム1〉（公募）
アンメットメディカルニーズに対する内視鏡の役割
―上部消化管疾患の診断・治療―
司会
石原　　立（大阪国際がんセンター消化管内科）
永見 康明（大阪市立大学大学院医学研究科　消化器内科学）
画像強調観察や拡大内視鏡、ESD、様々なデバイスや新しい手技などの登場により、内視鏡診断、治療は近年飛躍的な進歩を遂げました。しかし、それでもなお、見逃しや診断困難な病変は存在し、高齢化に伴う適応や抗血栓薬の問題、治療困難な状況など未だ解決されていない課題は多く存在します。本セッションでは、アンメットメディカルニーズ、つまりいまだ解決されていない医療ニーズに関して、食道から十二指腸に至る上部消化管領域における内視鏡診断、治療の課題と今後の展望について、良性、悪性疾患を問わず幅広い演題を募集し、有意義な議論ができる場にしたいと考えています。多くの演題の応募を期待します。
〈シンポジウム2〉（公募）
アンメットメディカルニーズに対する内視鏡の役割
―胆膵疾患の診断・治療―
司会
美登路　昭（奈良県立医科大学　第三内科）
保田　宏明（京都府立医科大学　消化器内科学）
胆膵疾患の診断・治療において、ERCPやEUSなどの内視鏡手技が必要不可欠であり、非常に重要な役割を担っていることに議論の余地はない。これまでも、内視鏡に関する数多くの新しい技術やデバイスが開発、臨床応用されることで、内視鏡手技が胆膵診療の進歩に多大な貢献をしてきた。一方で、膵臓癌の早期診断、膵嚢胞性疾患の鑑別診断、IPMNの経過観察法や手術適応、膵臓癌や慢性膵炎の疼痛コントロール、膵胆管stentingのre-intervention、WONの治療、ERCP後膵炎の予防など、胆膵領域の疾患には、診断や治療において現在でもなお数多くの課題が存在している。本セッションでは、アンメットメディカルニーズ、つまり未だ満たされていない医療ニーズに関して、胆膵領域における内視鏡診療の課題と今後の展望について、有意義な議論ができる場にしたい。デバイスなどの基礎的研究から今後の保険収載に向けた臨床研究までの幅広い分野において、多くの施設からの演題応募を期待する。
〈パネルディスカッション〉（公募）
アンメットメディカルニーズに対する内視鏡の役割
―下部消化管疾患の診断・治療―
司会
樫田　博史（近畿大学医学部　消化器内科）
佐野村　誠（北摂総合病院　消化器内科）
高齢化や生活習慣を背景として下部消化管疾患は増加傾向にあり、今後も内視鏡診療は重要な役割を担うものと考えられる。内視鏡におけるアンメットニーズには諸臓器に共通の事項が多いが、下部消化管は上部に比して検査・治療の高侵襲性が問題なので、対象者をいかに絞り込んで検査効率を上げ、いかに低侵襲化を図るかということがメインテーマであろう。具体的には、何歳まで検診の対象とするのか、内視鏡による大腸癌検診の可能性は、カプセル内視鏡の位置づけは、画像強調観察・拡大観察の活用法は、cold polypectomyの位置づけは、resect & discard は許されるのか、EMR/ESD をより確実・完全に施行するには、治療後のサーベイランス法は、高リスク患者での工夫は、炎症性腸疾患における内視鏡の役割は、憩室出血の治療法は、など問題は山積している。
今後の下部消化管内視鏡診療の方向性を示すような演題を幅広く募集する。パネルディスカッションなので、応募内容を見た上でいくつかのポイントに的を絞り、ある程度のコンセンサスを目指したい。
〈ビデオワークショップ〉（公募）
胆膵内視鏡診療におけるdo and don’t
司会
岡部　純弘（加古川中央市民病院　消化器内科）
杉森　聖司（大阪市立大学大学院医学研究科　消化器内科学）
胆膵内視鏡には数多くの手技があるが、適切な処置を適切な状況下で実施すれば有用な結果をもたらす手技も、使い方を誤ると十分な効果が発揮されないばかりか、患者に大きな不利益をもたらす可能性もある。代表的な胆膵内視鏡は、ERCPおよびEUS関連手技であるが、両者ともに多岐にわたる処置が発達し、それに伴って多種類のdeviceの開発や臨床応用が行われている。さらに、手技上の創意工夫も数多く存在するが、必ずしも十分なevidenceとして確立していないものもみられ、特に最近になって急速に発展したEUS関連手技(Interventional EUS)の分野では、その傾向が強い。一方、胆膵内視鏡の領域は難易度の高い手技が多く、偶発症が少なからず存在するのも事実である。
本ワークショップでは、ERCPやEUSを用いた胆膵内視鏡における様々な手技に関して、成功のための工夫、および偶発症を減らすための留意点などを中心とした各施設の取り組みを動画の供覧を交えて議論することにより、日常診療に役立つ情報を共有できる場としたい。幅広い施設からの多数の演題応募を期待する。
〈ワークショップ〉（公募）
知っていて得する内視鏡所見
司会
中村　志郎（兵庫医科大学炎症性腸疾患学講座内科部門）
井口　幹崇（和歌山県立医科大学 消化器内科）
近年内視鏡医学の進歩はめざましく，消化器領域においてはほぼ必須の検査として広く普及するようになった。内視鏡の一番の強みは検体を採取できることで，診断確定と治療方針決定に向けた有効な診断ツールである。また，機器の進歩により画質は飛躍的に鮮明となり，内視鏡画像所見と病理組織所見の対比による内視鏡診断学もより精度を増してきている。症例の積み重ねにより疾患特異的な内視鏡画像所見も多数報告され，診断確定における内視鏡所見の影響は大きくなってきている。また，内視鏡所見から潜在する全身疾患の発見につながることも少なくないであろう。
本ワークショップでは，良悪性にかかわらず診断や治療に役立つ内視鏡所見や分類法，新しい内視鏡診療機器で発見された新所見，頻度は稀だが一度経験していれば即診断につながる特徴的な所見など，「知って得する内視鏡所見」に関して領域を問わず広く募集する。
〈一般演題〉（公募）
〈Fresh Endoscopist Session〉（公募、近畿支部奨励賞対象セッション）
研修医（卒後2年以内）からの教育的な症例報告
〈Young Endoscopist Session〉（公募、近畿支部奨励賞対象セッション）
専修医（卒後3-5年目迄）からの萌芽的演題（臨床研究・基礎研修・症例報告）
〈ハンズオンセミナー〉
「胆膵ERCP」、「消化管　上部、下部」
演題応募時における倫理承認必須化について
この度、文部科学省、厚生労働省より、「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」が、2014年12月に通知され、2015年4月より施行されました。
これに伴い、2016年10月以降の日本消化器内視鏡学会学術集会へ応募される演題については、本指針に基づき、各機関等における倫理審査委員の承認を得て行われた研究であることが必須になり、申告していただく事になります。
詳細につきましては近畿支部ホームページ(http://www.jges-kinki.gr.jp/)をご参照ください。
日本消化器内視鏡学会近畿支部例会における若手研究者の表彰に関して
受賞対象者は、演題発表時に医学部卒後2年以内の『研修医』と卒後3年から5年の『専修医』です。合計4名程度を支部例会当日に選考し、評議員会で報告した上で表彰式にて表彰状と奨励金を授与します。さらに、受賞者は翌年春の日本消化器内視鏡学会総会に招待され、旅費、宿泊費、学会参加費、評議員懇親会費が学会本部から支給されます。
若手医師が発表する演題を一般演題と区別する必要がありますので、研修医は『Fresh Endoscopist Session』に、また専修医は『Young Endoscopist Session』に応募してください。
それ以外のセッションに応募された演題は選考対象になりませんので、演題申し込みの際には十分ご注意願います。多数の若手医師の応募を期待しています。
利益相反の開示について
日本消化器内視鏡学会では、平成24年3月1日より本学会における『臨床研究の利益相反に関する指針及び同細則』を施行しております。近畿支部においてもこの指針及び細則が適用されますので、演題を申し込む先生は近畿支部ホームページ(http://www.jges-kinki.gr.jp/)の『利益相反』をご参照のうえ、演題申し込み時と発表の際に利益相反の開示をお願いします。
また、支部例会当日の演題受付の際、PC受付にて筆頭演者及び共同演者全員の利益相反に関する申告書の提出が必要となります。
事務局：
大阪市立大学大学院医学研究科　消化器内科学
〒545-8585　大阪市阿倍野区旭町1-4-3
運営事務局：
株式会社サンプラネット メディカルコンベンション事業部
〒112-0012　東京都文京区大塚3-5-10住友成泉小石川ビル6F
担当：高倉　秀義
TEL：03-5940-2614　FAX：03-3942-6396
E-mail：jgeskinki100@sunpla-mcv.com

第2回 十二指腸腫瘍の診断および低侵襲治療に関する研究会
2018-05-12 13:30 - 16:00 | グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール, 高輪3-13-1, 港区, 東京都, 108-0074, Japan
会期
2018年5月12日（土）13：30～16：00
会場
第7会場（グランドプリンスホテル新高輪　国際館パミール2階　『松葉』）
代表世話人
矢作　直久（慶応大学腫瘍センター）
当番世話人
小山　恒男（佐久医療センター　内視鏡内科）

開会の辞（代表世話人挨拶）
矢作　直久（慶応大学腫瘍センター）
第１部　十二指腸病変の診断（発表8分、質疑4分、総合討論あり）
司会：山本　博徳（自治医大消化器内科）、八尾　隆史（順天堂大学病理）
1.表在性非乳頭部十二指腸腫瘍（SNADET）の占拠部位における臨床病理学的特徴の検討
東邦大学医療センター大森病院消化器内科1）、虎の門病院消化器内科2）
○鳥羽　崇仁1）2）、布袋屋　修2）、五十嵐　良典1）
2.十二指腸非乳頭部上皮性腫瘍のクリスタルバイオレット拡大内視鏡所見と臨床病理学的検討
岩手医科大学消化器内科消化管分野1）、開運橋消化器内科クリニック2）
○鳥谷　洋右1）、遠藤　昌樹1）2）、松本　主之1）
3.非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍に対する生検の省略を目指したNBI所見分類の遡及的検討
大阪国際がんセンター　消化管内科1）、岡山大学病院　消化器内科2）
○山崎　泰史1）2）、竹内　洋司1）、上堂　文也1）、石原　立1）
4.早期発見された原発性十二指腸癌の臨床的特徴　～多施設共同観察研究の結果から～
岡山大学病院　消化器内科1）、岡山済生会総合病院　内科2）
○榮　浩行1）、神崎　洋光1）、那須　淳一郎2）、岡田　裕之1）
5.当院における十二指腸非乳頭部上皮性癌の臨床病理学的検討
独立行政法人国立病院機構京都医療センター　消化器内科1）、 病理診断科2）
○滝本　見吾1）、岩本　諭1）、水本　吉則1）、勝島　慎二1）、森吉　弘毅2）

第２部　十二指腸病変の治療（発表8分、質疑4分、総合討論あり）
司会：矢作　直久（慶応大学腫瘍センター）、小山　恒男（佐久医療センター内視鏡内科）
6.表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍に対するCold Snare Polypectomyの安全性
大阪国際がんセンター　消化管内科1）
○濱田　健太1）
7.SNADETに対するUnderwater polypectomy//EMRの治療成績
自治医科大学　内科学講座消化器内科学部門1）
○三浦　義正1）、井野　裕治1）、岩下　ちひろ1）、岡田　昌浩1）、坂本　博次1）、林　芳和1）、矢野　智則1）、砂田　圭二郎1）、山本　博徳1）
8.十二指腸腫瘍に対するUnderwater EMRの治療成績
佐久医療センター　内視鏡内科1）
○高橋　亜紀子1）、小山　恒男1）
9.十二指腸表在型腫瘍に対する内視鏡治療の偶発症の危険因子と切除後粘膜欠損縫縮の意義
慶應義塾大学　医学部　腫瘍センター　低侵襲療法研究開発部門1）
○加藤　元彦1）、落合　康利1）、矢作　直久1）
10.当院における非乳頭部十二指腸SM癌の治療成績
がん研有明病院　消化器内科1）、昭和大学藤が丘病院　消化器内科2）、愛媛県立中央病院　消化器内科3）、がん研有明病院　消化器外科4）
○吉水　祥一1）、山本　頼正2）、富田　英臣3）、藤崎　順子1）、齋浦　明夫4）、比企　直樹4）
閉会の辞（当番世話人統括）
小山　恒男（佐久医療センター　内視鏡内科）

1.表在性非乳頭部十二指腸腫瘍（SNADET）の占拠部位における臨床病理学的特徴の検討
東邦大学医療センター大森病院消化器内科1）、虎の門病院消化器内科2）
鳥羽　崇仁1）2）、布袋屋　修2）、五十嵐　良典1）
【緒言】表在型非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（SNADET）は比較的まれな疾患であるが、近年、内視鏡技術の進歩によりSNADETが発見される機会が増加している。しかしながら、SNADETの病態については未だ明らかにされておらず、その診断、治療についても確立されていないのが現状である。十二指腸は組織学的にVater乳頭の口側と肛門側では異所性胃粘膜の存在やBrunner腺の有無などの背景が異なっており、発生する腫瘍も病変占拠部位によって病態が異なる可能性がある。【目的】SNADETの占拠部位（Vater乳頭口側vs肛門側）による臨床病理学的特徴の相違を明らかにする。【方法】2005年1月から2015年12月までの間に当院にて内視鏡的に切除されたSNADET138病変を用い、病変占拠部位における臨床病理学的特徴につきretrospectiveに解析した。【結果】SNADET138病変の背景は男性92例、女性46例、平均年齢60.7（31-89）歳、平均腫瘍径16.9（2-79）mm、病変占拠部位はVater口側62例、Vater肛門側76例、肉眼型は隆起性病変96例、陥凹性病変42例、組織学的異型度は腺腫122例、癌16例であった。病変占拠部位における臨床病理学的因子を統計学的に解析すると、女性では男性と比較してVater肛門側に病変が多かった（p=0.04）。また、Vater口側の病変は肛門側の病変と比較して腫瘍径が大きく（p=0.04）、Vater口側の病変で胃型形質の病変が多かった（p=0.014）。年齢、肉眼型および組織学的異型度においては有意差を認めなかった。【結語】Vater乳頭口側と肛門側では、腫瘍の発生機序や病態が異なる可能性がある。
2.十二指腸非乳頭部上皮性腫瘍のクリスタルバイオレット拡大内視鏡所見と臨床病理学的検討
岩手医科大学消化器内科消化管分野1）、開運橋消化器内科クリニック2）
鳥谷　洋右1）、遠藤　昌樹1）2）、松本　主之1）
【目的】十二指腸非乳頭部上皮性腫瘍（Non-ampullary duodenal epithelial tumors: NADETs）のクリスタルバイオレット拡大内視鏡所見と粘液形質を遡求的に検討し、臨床病理学的特徴との関連を明らかにする。【方法】2006年2月から2017年9月までに当科で診断したNADETs102例のうちクリスタルバイオレット拡大観察所見が解析可能であった55例を対象とし、粘液・免疫組織化学染色を含めた臨床病理学的所見を検討した。【結果】性別は男性42例、女性13例、診断時年齢の中央値は66歳で、病変部位はVater乳頭の口側が28例、肛門側が27例であった。腫瘍径の中央値は10mmで、肉眼型は隆起型40例、陥凹型15例であった。最終病理診断は腺腫41例、高異型度腺腫ないし癌が14例で、内訳は管状腺腫/管状絨毛腺腫45例、癌6例、幽門腺型腺腫4例であった。粘液形質は胃型8例、腸型34例、混合型13例であった。胃型は腸型に比較しVater乳頭の口側に好発し（P=0.035）幽門線型腺腫の頻度が高かった（P＜0.001）。通常内視鏡所見として、白色絨毛が46例（83.6％）で認められ、その陽性率は胃型で腸型・混合型よりも有意に低かった（P＜0.001）。クリスタルバイオレット拡大観察のパターンは胃型と腸型・混合型で異なり（P=0.028）、胃型腫瘍8例中5例でpineconeパターンがみられ、そのうち4例が幽門腺型腺腫であった。【結論】NADETsでは白色絨毛の頻度と拡大内視鏡の表面構造が粘液形質によって異なる。胃型腫瘍、特に幽門線型腺腫ではpineconeパターンが特徴的である。
3.非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍に対する生検の省略を目指したNBI所見分類の遡及的検討
大阪国際がんセンター　消化管内科1）、岡山大学病院　消化器内科2）
山崎　泰史1）2）、竹内　洋司1）、上堂　文也1）、石原　立1）
背景:非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（NADET）の生検診断は腺腫と癌の鑑別が難しいとされており、生検で腺腫であっても内視鏡治療が必要である。しかし、生検による線維化で治療が困難となることもある。生検なしでNADETと非腫瘍の鑑別ができれば治療困難例を減らすことができる。
方法:2015年1月-2016年4月に大阪国際がんセンターで上部内視鏡検査を受けた8922名中、十二指腸限局性病変に対して生検が施行された187名を対象とした。進行癌:悪性リンパ腫:乳頭部腫瘍:FAP:焦点のあった画像がない症例:80名を除外し、107名114病巣（NADET:非腫瘍=70:44、球部:下行部以遠=31:83）について、NBI拡大観察によるNADETと非腫瘍の鑑別診断能を検討した。まず、NBI診断に熟練した内視鏡医（診断医）2名によりNBI所見と組織診断の関連を解析した。NBIの表面構造はFoveolar（上皮下毛細血管が腺窩を取り囲むpit様構造）もしくはGroove（溝状の陥凹が上皮下毛細血管を取り囲むvilli様構造）に分類した。表面構造が不明瞭な場合はAbsentとした。次に、上記分類の妥当性を評価するために、組織診断を盲検化された熟練医2名、非熟練医2名が同画像を読影し、診断医とのκ値及び同分類の診断能を評価した。
結果:表面構造はFoveolar:Groove:Absent=71:40:3に分類された。NADETは88％（62/70）がFoveolarで、非腫瘍は80％（35/44）がGrooveであった。下行部以遠83病巣（NADET：非腫瘍=62：21）で検討すると、Foveolar:Groove:Absent=59:22:2に分類され、NADETは93％（58/62）がFoveolarで、非腫瘍は95％（20/21）がGrooveであった。球部では、表面構造と組織との関連は乏しかった。盲検化された4名による下行部以遠病巣の読影結果の一致割合は、熟練医2名κ=0.76、0.61、非熟練医2名κ=0.61、0.60と良好な結果であり、Foveolar/GrooveをそれぞれNADET/非腫瘍とすると、診断能は感度:特異度:陽性適中割合:陰性適中割合=85［81-90］％:93［87-98］％:97［95-99］％:68［58-78］％であった。
結論:前向き試験で評価が必要であるが、十二指腸下行部以遠でFoveolarを呈する限局性病変はNADETの可能性が高く生検を省略できる可能性がある。
4.早期発見された原発性十二指腸癌の臨床的特徴～多施設共同観察研究の結果から～
岡山大学病院　消化器内科1）岡山済生会総合病院　内科2）
榮　浩行1）、神崎　洋光1）、那須　淳一郎2）、岡田　裕之1）
【目的】原発性十二指腸癌は、全消化管悪性腫瘍の0.3％程度と稀で、その臨床的特徴は十分に明らかにされていない。近年、上部消化管内視鏡による早期発見例が増加傾向にあるが、治療方針に苦慮する場合もある。本研究は、早期発見された原発性十二指腸癌の臨床的特徴、治療成績を明らかにする事を目的とした。
【方法】2002年6月～2013年8月の間に、当院および関連施設計11施設による診断された、乳頭部癌を除く原発性十二指腸癌149例のうち、深達度がSMまでであった55症例を対象として、臨床的特徴、治療成績を後方視的に検討した。
【結果】
年齢中央値は68歳、男性41例、女性14例、原発部位は球部からSDAが23例、下行脚が28例、水平脚が4例であった。腫瘍径中央値は12mm（2-50mm）、組織型は全て分化型であった。初回治療は、内視鏡治療35例、手術20例で、内視鏡治療の内訳は、EMR26例、ESD（hybridESD含む）9例、手術の内訳は幽門側胃切除5例、十二指腸部分切除（開腹下EMR含む）13例、膵頭十二指腸切除2例であった。内視鏡治療の一括切除率は80％（28/35例）で、穿孔は14.3％（5/35例、うち4例がESD症例）に認め、局所再発は2例に認めた。深達度は粘膜内癌48例、SM癌が7例で、SM癌のうち4例は局所切除されており、リンパ節郭清は3例のみ施行され転移は認めなかった。観察期間中央値は55.8ヶ月で、5年生存率92.5％で、遠隔転移再発は認めず、死亡例は全て他病死であった。
【結論】
治療方針については今後さらなる検討の余地があると考えられるが、原発性十二指腸癌は早期発見できれば、その後の治療介入により長期予後は良好であった。
5.当院における十二指腸非乳頭部上皮性癌の臨床病理学的検討
独立行政法人国立病院機構京都医療センター　消化器内科1）、病理診断科2）
滝本　見吾1）、岩本　諭1）、水本　吉則1）、勝島　慎二1）、森吉　弘毅2）
【背景】十二指腸非乳頭部上皮性癌（粘膜内癌、粘膜下層癌）は非常に稀な疾患であるため、その悪性度や転移率など明らかにされていない。粘膜下層癌は転移率が高いと報告されているが不明な点も多い。さらにはその頻度や内視鏡的特徴も不明である。今回当院で治療を行った十二指腸癌切除例に対する臨床病理学的検討を行ったので報告する。
【対象と方法】2008年4月から2018年1月までに当院及び前任施設で内視鏡切除または外科手術を行った非乳頭部十二指腸癌162例を対象とし、病理組織学的検討と内視鏡肉眼所見の検討を行った。家族性大腸腺腫症（FAP）から発症した腺癌も対象とし、病理学的に腺腫（高度異型を含む）、カルチノイド腫瘍、転移性十二指腸癌は対象から除外した。
【結果】平均年齢（歳）=66（33-80）、男/女=90/72、平均腫瘍径（mm）=19（8-50）、球部：下行部＝30：132、I：IIa：IIc=21：102：39、M：SM：MP：SS＝159：2：0：1、EMR/ESD/外科手術（例）=72/65/25であった。
本検討では、腺腫が混在した癌は1例も認めなかった。SM癌は2例（0-Ⅰ型が1例、0-Ⅱc型が1例）のみであり、漿膜下層浸潤1例であり、固有筋層は1例も認めなかった。また検討期間に開腹手術するも動脈浸潤のため切除不可例を3例（深達度SE、SI疑い）認めた。漿膜下層浸潤癌1例ではリンパ節転移を認めた。粘膜下層癌の2例は本人希望で追加外科とならず経過観察を行っているが、術後3年経過するもリンパ節転移を認めず生存している。またFAPは3例認め、全例下行部のM癌であった。
【結語】本検討では、十二指腸腺癌は大腸のようなadenoma-carcinoma sequenceでは無くすべてdenovo癌であった。
十二指腸SM癌の肉眼所見は隆起型が1例、陥凹型が1例であり、その頻度は早期癌のうちわずか1.2％で、リンパ節転移は0％であった。粘膜内癌は無症状スクリーニングで発見されるが、粘膜下層癌が非常に少ないということより、十二指腸壁および粘膜下層は非常に薄いため、粘膜内癌は進行が緩徐で、粘膜下層へ一旦浸潤すると細胞学的悪性度が上昇し、筋層、漿膜へ浸潤する速度が早くなるのではないかと我々は考察している。症例数が少なく不明な点が多いが学会や本研究会を通して症例の蓄積が望まれる。
6.表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍に対するCold Snare Polypectomyの安全性
大阪国際がんセンター　消化管内科
濱田　健太
【背景】表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍に対する内視鏡治療は穿孔や出血などの合併症の頻度が高く、また合併症が起こると重篤になりやすい.我々は、FAP症例の多発非乳頭部十二指腸腺腫に対してCold Snare Polypectomy（CSP）を導入し、その実施可能性を後ろ向きに検討し報告してきた。【目的・方法】表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍に対するCSPの安全性を検討する目的で、十二指腸非乳頭部腺腫を有するFAP症例を前向きに登録し、CSPの有害事象を前向きに評価した。CSPは粘膜下局注を行わず、スネアはエグザクト（9mm）またはキャプチベーターI（I10mm）を使用した。一括切除できなかった病変に対しては分割切除を許容した。切除後、予防的止血術は実施しなかった。安全性を担保するために1回の治療で切除する病変数は50個までとした。治療当日と翌日は絶食とし、翌々日より食事を開始した。主要評価項目は治療後28日目までのNCI-CTCAE（Ver.4）グレード3以上の有害事象の発生割合とし、副次評価項目は処置時間、CSP施行中の動脈性出血の頻度とした。【結果】2016年6月～2017年1月に10例（男性6人、女性4人）のFAP症例が本試験に登録された。年齢は中央値（範囲）で40（29-52）歳であった。計332個の病変をCSPで切除し、そのうちの97％が10mm以下であった。1例あたりの切除病変数は中央値（範囲）で35（10-50）個であり、処置時間は中央値（範囲）で33（25-53）分であった。グレード3以上の有害事象は発生しなかった［病変あたり（割合、95％信頼区間）0/332（0,0.0-0.01）］。術中の動脈性出血は1病変（1/332,0.003）で認めたが、クリップで容易に止血できた。穿孔と後出血は発生しなかった［病変あたり0/332（0,0.0-0.01）］。【結語】300個以上の病変を治療したが重篤な有害事象は発生しておらず、表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍に対するCSPは安全な治療法である。
7.SNADETに対するUnderwater polypectomy/EMRの治療成績
自治医科大学　内科学講座消化器内科学部門
三浦　義正、井野　裕治、岩下　ちひろ、岡田　昌浩、坂本　博次、林　芳和、矢野　智則、砂田　圭二郎、山本　博徳
【背景】我々はpocket-creationmethodを導入することで十二指腸ESDで穿孔率が29％から7％に改善したことを報告した。
しかし、SNADETの内視鏡治療をより安全・確実なものとするためESDの一部の症例の代替治療を模索する目的で2016年8月よりUnderwater polypectomy/（UWP）を導入した。
【目的】UWPの治療成績の検討と妥当性の評価
【対象と方法】2016年8月～2017年9月に当科で施行したSNADETに対するUWP15症例18病変の治療成績を検討した。サイズに合わせスネアを選択し、基本的に局注は行わず、強く絞扼した後にEndcutIE1D4I1で速やかに切除した。
【結果】男女比13:2、年齢59-79歳（中央値67歳）、部位はBulb/SDA/DP/IDA/TPで1/3/12/1/1、癌/腺腫5/13、隆起/陥凹14/4であった。処置時間（浸水開始から切除まで）3-20min（中央値7min）、切除長径7-30mm（中央値12mm）、腫瘍長径5-29mm（9mm）、15㎜以上の腫瘍は通電による筋層ダメージを避けるため生理食塩水を少量局注後にスネアリングした。内視鏡的な分割切除は3例、断端陰性一括切除率は50％であった。しかし比較的サイズの大きな病変に施行された症例でも穿孔は1例も経験しなかった。
【考察】解剖学的に十二指腸のケルクリン襞には筋層がなく、大腸よりもUWPは理論上安全に施行できる可能性がある。病変粘膜の収縮に伴い15mm以上の腫瘍でも比較的容易なスネアリングが可能であった。また水中であるゆえ重力が相殺され、通常では観察すら困難な屈曲部病変でも切除できた症例を経験した。
【結語】我々のSNADETに対する治療ストラテジーは、ESDの絶対適応は30㎜以上、10－29㎜ではUWPとESDを使い分けるのがよいと考えている。
8.十二指腸腫瘍に対するUnderwater EMRの治療成績
佐久医療センター　内視鏡内科
高橋　亜紀子、小山　恒男
【目的】
十二指腸腫瘍に対するUnderwater EMR（UWEMR）の治療成績を明らかにし、現状と課題を検討すること。
【対象】
2016年2月から2017年12月までにUWEMRを予定した十二指腸腫瘍52例56病変を対象とした。対象の内訳は、男性37例・女性15例、年齢中央値65（43～87）歳。
【結果】
1、56病変中52病変は予定通りUWEMRが施行されたが、1例はEMRへ、3例はESDへ変更となった。UWEMR完遂率は93％であった。
2、UWEMR完遂例の検討
a）肉眼型は0-I/0-IIa/0-IIc：7/25/21、占居部位はbulbs/2ndportion/3rd portion：4/37/12であった。
b）腫瘍長径中央値は8（2-25）mm、切除長径中央値は12（4-25）mmであった。
c）一括切除率90％（47/52）、R0率69％（36/52）、分割でR1率は10％（5/52）、RX率は21％（11/52）であった。RXの理由は、最初または最終切片まで腫瘍が存在しLM陰性が証明できないLMXが挙げられた。UWEMRでは安全域を確保できないことが、その原因と考えられた。
d）クリップ縫縮
遅発性穿孔と後出血予防として、全例に対し潰瘍底をクリップにて完全縫縮した。クリップは中央値5（1～8）個、使用されていた。全例にIIndlookEGDを施行し、92％（48/52）でクリップ脱落はなく完全縫縮が維持されていた。8％に一部のクリップ脱落を認めたが、創開放例はなかった。
e）偶発症
遅発性穿孔、後出血ともに0％であった。
3、EMR/ESDへの変更例の検討
56病変中4病変はスネアリングできず、EMR/ESDへ変更された。その肉眼型は0-I/0-IIa/0-IIc：0/1/3、占居部位はbulbs/2nd portion/3rd portion：1/3/0、腫瘍長径中央値は6（3-7）mmであった。変更理由は、球部下壁でスネアリングが困難1例、襞の真上2例、襞の裏に存在1例であった。
【結語】
UWEMRは偶発症なく、安全な手技であった。しかし切除面積に制限があり、LMXが多い事が問題点であった。球部下壁はスネアリングが困難なことを念頭に、スネアリング不良時にはすみやかにEMR/ESDへ手技変更すべきである。
9.十二指腸表在型腫瘍に対する内視鏡治療の偶発症の危険因子と切除後粘膜欠損縫縮の意義
慶應義塾大学　医学部　腫瘍センター　低侵襲療法研究開発部門
加藤　元彦、落合　康利、矢作　直久
【背景】表在型十二指腸上皮性腫瘍（Superficial duodenal epi-thelial tumor:SDET）に対する内視鏡治療（ER）は偶発症のリスクが高いと報告されているが、詳細な成績とくに偶発症の危険因子については不明な点も多い。当部門では、偶発症予防のため糸付きクリップを用いてESD後の粘膜欠損部を可及的に縫合するなどの工夫を行ってきた。【目的】SDETに対するERの成績および偶発症の危険因子を検討し、切除後潰瘍の縫縮の有用性を明らかにすること。
【方法】（検討1）2010年6月～2017年6月に当部門でERを施行したSDET321例（EMR146例、ESD175例）を対象に穿孔、出血の発生頻度を検討し、その危険因子についてロジスティック回帰モデルを用いた多変量解析を行った。また穿孔症例の臨床経過について検討した。（検討2）同期間にESDを施行した症例を、ESD後の粘膜欠損部が完全に縫縮された群（完全群）と縫縮が不完全であった群（不完全群）に分け、偶発症の発生割合を比較した。
【結果】対象は年齢62.7±2.0、男女比2：1であった。（検討1）後出血はESD群で統計学的に高い傾向がみられた（5.2％vs1.4％、p=0.07）が、多変量解析では病変が内側壁に存在することのみが独立しており（OR4.6）、治療法の違いによる有意な関連はみられなかった。穿孔はESD群で有意に多く（15.5％vs0.7％、p＜0.01）、多変量解析においてもESD（OR13.6）、病変径（10mm毎）（OR1.4）が独立していた。穿孔症例28例のうち、穿孔症例では、内側壁の病変で入院期間が有意に長かった（中央値41日vs7日、p=0.03）。（検討2）遅発性偶発症の発生割合は完全群で1.7％と不完全群の19％に比べて有意に短かった（p＜0.01）。
【考察】内側壁の病変は後出血や穿孔時の重篤化のりリスクが高く注意が必要である。切除後の粘膜欠損の縫縮は治療成績の向上に寄与することが期待される。
10.当院における非乳頭部十二指腸SM癌の治療成績
がん研有明病院　消化器内科1）、昭和大学藤が丘病院　消化器内科2）、愛媛県立中央病院　消化器内科3）、がん研有明病院　消化器外科4）
吉水　祥一1）、山本　頼正2）、富田　英臣3）、藤崎　順子1）、齋浦　明夫4）比企　直樹4）
【背景・目的】近年、表在性非乳頭部十二指腸（SNADET）に対する治療機会が増加しているが、非乳頭部十二指腸SM癌についての知見は少ない。
【対象・方法】2006年9月～2014年9月に当院で治療したSNADET121例のなかで、最終病理診断が癌であった76例（EMR/ESD35例、LECS8例、開腹手術33例）のうち、SM癌であった6例を対象として治療成績を検討した。
【結果】SM癌6例は全て開腹手術例であり、EMR/ESD,LECSを行った症例にSM癌はなかった。患者背景は、平均年齢65歳、男性2名、女性4名、病変部位は球部/下行部/水平部＝2例/3例/1例、肉眼型は0-I/0-IIa/0-IIc、0-IIa+IIc＝1例/1例/4例であった。術式は膵頭十二指腸切除術（PD）/幽門側胃切除術/局所切除術＝4例/1例/1例であった。切除病理診断は、病変径中央値16mm（6-33）深達度はSM1/SM2/SM3=2例/2例/2例、組織型（優位型）は分化型/未分化型=4例/2例、ly陽性3例（50％）、v陽性1例（17％）、リンパ節転移陽性4例（67％）であった。観察期間中央値60ヶ月（8-83）であり、転機は原病死2例、他病死1例、無再発生存中2例、再発生存中1例であった。原病死を来した2例の臨床経過は、以下の通りである。症例1:60代女性。幽門側胃切除術を施行し、切除病理は、0-Ⅱa+Ⅱc、33×30mm、pap-tub1,SM2,ly1,v0,N1（1/22）、UICC:T1bN1M0 StageⅢAであった。術後1年3ヶ月で肺転移再発を来し、化学療法を施行したが、術後2年7ヶ月で原病死となった。症例2:60代女性.PDを施行し、切除病理は、0-Ⅰ,12×12mm,por＞tub1,SM2,ly3,v0,N1（6/20）、UICC:T1bN2M0 StageⅢBであった。術後5ヶ月で局所再発とリンパ節転移再発を来し、術後8ヶ月で原病死となった。
【結語】少数例の検討ではあるが、十二指腸SM癌のリンパ節転移率は67％と高く、6例中2例で原病死を来しており予後不良であった。

第1回 小児消化器内視鏡医育成のための研究会
2018-05-12 13:30 - 16:00 | グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール, 高輪3-13-1, 港区, 東京都, 108-0074, Japan
会期
2018年５月１２日（土）13：30～16：00
会場
第１０会場（グランドプリンスホテル新高輪　国際館パミール1階『暁光』
代表世話人
堀内　朗（昭和伊南総合病院消化器病センター）
当番世話人
堀内　朗（昭和伊南総合病院消化器病センター）
清水　俊明（順天堂大学医学部小児科・思春期科）

開会の辞（代表世話人挨拶）
昭和伊南総合病院消化器病センター　　堀内　朗
司会：昭和伊南総合病院消化器病センター　　堀内　朗
順天堂大学医学部小児科・思春期科　　清水　俊明
基調講演
「小児消化器内視鏡育成の目指す先」
信州大学医学部小児医学教室　　中山　佳子　１５分
第一部　一般演題（発表６分・質疑２分）
１.総合病院における小児内視鏡医の研修法と小児患者への内視鏡診療体制
沖縄県立中部病院小児科1）
埼玉県立小児医療センター消化器・肝臓科2）
沖縄県立中部病院消化器内科3）
○吉年　俊文1）、岩間　達2）、篠浦　丞3）、中村　弘3）、座喜味盛哉3）、山田　航希3）、知念　健司3）、久保田富秋3）
２.当科における小児科医への消化器内視鏡研修
順天堂大学医学部小児科・思春期科
○工藤　孝広、伊藤　夏希、時田　万英、吉村　良子、丘　逸宏、新井　喜康、京戸　玲子、佐藤　真教、宮田　恵理、細井　賢二、松村　成一、大林　奈穂、幾瀨　圭、神保　圭佑、青柳　陽、藤井　徹、大塚　宜一、清水　俊明
３.小児外科医が日本消化器内視鏡学会専門医を目指す現状と課題
東京女子医科大学八千代医療センター　小児外科
○矢部　清晃、武之内史子、松岡　亜記、古来　貴寛、中田千香子、幸地　克憲
４.一般病院の小児科医が行える消化器内視鏡短期研修とその有効性
新潟厚生連　上越総合病院　小児科1）
鶴岡市立荘内病院　小児科2）
信州大学医学部　小児医学講座3）
昭和伊南総合病院・消化器病センター4）
○土谷　修一1）、古川　絵美2）、中山　佳子3）、堀内　朗4）
５.小児診療における消化器内視鏡検査の現状と施設による相違点
富山県立中央病院　小児外科1）、消化器内科2）
静岡県立こども病院　小児外科3）
○中島　秀明1）3）、松田耕一郎2）、関岡　明憲3）、山崎　徹1）、松田　充2）、岡田　安弘1）、酒井　明人2）、漆原　直人3）
６.北海道の地方病院で始めた小児科医による消化管内視鏡検査の現状と問題点
JA北海道厚生連　網走厚生病院　小児科
○佐々木吉明、赤羽　裕一、梶野　浩樹
７.小児病院における小児の内視鏡検査の実態と小児科医の内視鏡研修の課題
国立成育医療研究センター　消化器科
○清水　泰岳、竹内　一朗、時田　万英、新井　勝大
８.小児消化器病医を志す小児科医の研修について（２年間の消化器内科研修を通じて）
まつもと医療センター1）
長岡赤十字病院2）
立川総合病院3）
○上田　宗胤1）、山田　聡志2）3）、田中　篤2）、金田　聡2）
第二部小児内科医・外科医の内視鏡研修上の問題点とその解決策について討論会（４５分）
（第一部の演者８名登壇）
閉会の辞（代表世話人）
順天堂大学医学部小児科・思春期科　　清水　俊明

0.「小児消化器内視鏡育成の目指す先」
信州大学医学部小児医学教室
中山　佳子
現在、国内における小児の消化器内視鏡検査は、小児科医、小児外科医、消化器内科医などによって行なわれている。小児消化器病を専門とする小児科医は少なく、その中でも小児内視鏡検査の経験が豊富な小児内視鏡医の数はごく限れられている。欧米の小児病院においては、小児消化器病専門医の研修制度が確立し、年間1施設で2,000件近い小児内視鏡検査が施行されている。残念ながら、研修制度および集約化という点で、国内の現状は欧米に大きく立ち遅れている。
幸い、わが国には、世界に誇る高い技術をもつ消化器内視鏡医、内視鏡機器のトップメーカー、設備の整った内視鏡室が全国に存在する。この恵まれた環境の中で、小児消化器内視鏡医を育成し、小児消化器疾患の治療成績を向上させなければならない。そして、その成果を世界に発信することも不可欠である。国内の足元を固めつつ、欧米と対等以上のレベルを目指すために、本研究会が果たすべき役割は大きいと考える。

1.総合病院における小児内視鏡医の研修法と小児患者への内視鏡診療体制
沖縄県立中部病院小児科1）埼玉県立小児医療センター消化器・肝臓科2）沖縄県立中部病院消化器内科3）
○吉年　俊文1）、岩間　達2）、篠浦　丞3）、中村　弘3）、座喜味　盛哉3）、山田　航希3）、知念　健司3）、久保田　富秋3）
【はじめに】小児消化器病診療において、消化管内視鏡検査を安全に、効果的に実践する能力は必須である。一方で、小児における消化管内視鏡検査では、鎮静の必要性や検査の適応など、成人患者への内視鏡検査とは対応が異なる点が存在する。しかし、本邦では小児に対しての内視鏡検査数が少ないため、初学者が検査を施行する閾値は高くなりがちである。欧米では2-3年のフェローシップ研修期間中に、小児患者に対して上部消化管内視鏡検査（以下EGD）は最低100件以上、下部消化管内視鏡検査（以下CS）は最低120件以上を施行することを求めているが、特にCSにおいてその件数では不十分という報告もある。そのため、症例件数が多くはない研修病院で、小児消化管内視鏡検査を習得するためには成人消化器内科との協力体制は必要不可欠である。
【概要】沖縄県立中部病院（以下当院）では、年間約6000件の消化管内視鏡検査を実施しており、その内約100件強が小児例である。小児消化器病医を志望する専修医は消化器内科での研修も可能であり、消化器病学会、肝臓学会、消化器内視鏡学会の専門医申請資格を得ることができる。内視鏡検査は当院が定めるシミュレーション訓練後に、EGDやCSだけでなく、緊急止血術、小腸内視鏡検査、内視鏡的静脈瘤結紮術、内視鏡的胃瘻造設術、ポリープ切除術などを消化器内科指導医の下で筆頭手技者として施行できる。一定の訓練終了後は、小児・成人どちらの患者に対しても筆頭術者として検査を施行でき、必要があればいつでも消化器内科医の協力が得られる環境である。当院では小児内視鏡医はERCPやEUSを筆頭術者として施行せず、EUSやERCPが必要な症例は消化器内科医に依頼する方針としている。
【まとめ】演者が6ヶ月間の消化器内科研修で経験した消化管内視鏡検査の報告と、その後1年間以上筆頭術者として施行した小児症例を報告する。

2.当科における小児科医への消化器内視鏡研修
順天堂大学医学部小児科・思春期科
○工藤　孝広、伊藤　夏希、時田　万英、吉村　良子、丘　逸宏、新井　喜康、京戸　玲子、佐藤　真教、宮田　恵理、細井　賢二、松村　成一、大林　奈穂、幾瀨　圭、神保　圭佑、青柳　陽、藤井　徹、大塚　宜一、清水　俊明
【はじめに】　小児の炎症性腸疾患、好酸球性消化管疾患などの診断に際して、消化管内視鏡検査の必要性が高くなっている。また、診断能の向上や内視鏡スコープの細径化により小児でも消化器内視鏡が実施可能な施設は増加している。当科では2002年から小児科医が小児消化器内視鏡を施行しており、当科における消化器内視鏡研修について検討した。
【方法】　小児科医が小児消化器内視鏡を行うにあたって実施した内視鏡研修について集計した。当科で研修を受けた小児科医は計14名であった。消化器内視鏡研修は、①成人消化器内科での研修、②小児病院での研修、③当科内の研修、の3つに分類し検討した。
【結果】　小児科医14名の内視鏡研修期間の総計は平均37.6ヶ月間であった。内視鏡研修を開始した医師歴は平均4.1年であった。①成人の研修歴があるのは12名、平均研修期間は8.6ヶ月間、②小児病院での研修歴があるのは10名、9.4ヶ月間、③当科内のみの研修は2名、7ヶ月間であった。うち、①成人で研修を開始したのは5名、平均研修期間は18.6ヶ月間、②小児病院で開始したのは4名、13.0ヶ月間、③当科内で研修開始したのは5名、12.8ヶ月間であった。2002年には年間18件であった当科の内視鏡件数は、2017年には年間200件超と増加している。15年間の総計1382件の偶発症は、穿孔1件（0.07％）、出血2件（0.14％）であった。
【考察】　小児科医が消化器内視鏡を研修する上では、スコープ操作の習得、小児の体格に合わせたスコープ選択と操作、小児に特有な疾患の診断能、検査の適応、安全性、鎮静／麻酔など多くの要素を学ぶ必要がある。偶発症発生率からも当科における内視鏡研修は妥当であると考えられた。

3.小児外科医が日本消化器内視鏡学会専門医を目指す現状と課題
東京女子医科大学八千代医療センター　小児外科
○矢部　清晃、武之内　史子、松岡　亜記、古来　貴寛、中田　千香子、幸地　克憲
小児医療において必要性が増す消化器内視鏡診療に小児外科医が携わることが多い。しかし日本消化器内視鏡学会が認定する日本消化器内視鏡学会専門医（以下内視鏡専門医）を取得する小児外科医は少なく、小児外科医が直面する現状と課題について報告する。演者は、現在医師7年目で、当院で2年間の初期研修後、小児外科で3年間の後期研修を行った。その後、関西圏のこども病院で、1年6か月間小児外科医として勤務した後、成人の内視鏡指導施設で6か月間の内視鏡研修を受けている。消化器内視鏡は、初期研修2年目に内視鏡科で指導を受け、上部消化管内視鏡検査（以下EGD）を約50件担当した。下部消化管内視鏡検査（以下CS）は未施行であった。後期研修では、小児の内視鏡は小児外科で施行する為、EGD・CS共に数件担当した。同時期に成人の健診施設で、2年間で約1000件のEGDを担当した。こども病院では、所属した1年6か月間の消化器内視鏡検査総数は約100件で、その内EGD15件、CS3件を担当した。小児外科の内視鏡対象疾患では、EGDは、通常観察に加え、食道閉鎖症術後の吻合部狭窄に対する内視鏡的消化管拡張術や食道静脈瘤に対する内視鏡的静脈瘤治療、異物誤飲に対する内視鏡的異物除去術、消化性潰瘍に対する内視鏡的止血術等、治療内視鏡が主であった。CSは、炎症性腸疾患の診断や大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術が多かった。小児外科では治療内視鏡の施行が多く、質の高い内視鏡診療の必要性を感じ、演者は昨年日本消化器内視鏡学会に入会し、内視鏡専門医取得を目指している。しかし課題もあり、①こども病院は内視鏡指導施設ではないこと、②小児の内視鏡検査数は限られることから、成人の内視鏡指導施設で6か月間の研修を開始した。現在3か月間の研修で、EGD475件、CS137件、治療内視鏡27件（内視鏡的ポリープ切除術24件、内視鏡的止血術3件）を担当し、内視鏡専門医を目指して研鑽を積んでいる。

4.一般病院の小児科医が行える消化器内視鏡短期研修とその有効性
新潟厚生連　上越総合病院　小児科1）鶴岡市立荘内病院　小児科2）信州大学医学部　小児医学講座3）昭和伊南総合病院・消化器病センター4）
○土谷　修一1）、古川　絵美2）、中山　佳子3）、堀内　朗4）
背景：言うまでも無く、消化器内視鏡検査は消化器疾患を適切に診断し、治療するために必要な検査の一つである。内視鏡スコープの細径化が進み、鎮静・鎮痛薬を併用して検査を実施することで、小児にも安全に検査を実施できる環境が整いつつある。その一方で、小児科医向けの消化器内視鏡検査の研修体制は十分とは言えず、大学病院や特定機能病院などを除く一般病院では、消化器内視鏡検査が小児科一般診療に普及していない。
目的：当院では、消化器内視鏡短期研修プログラム（以下、駒ヶ根プログラムと略す）を終了した小児科医が平成23年度より消化器内視鏡検査を実施しているが、消化器内視鏡研修を希望する小児科医を対象に駒ヶ根プログラムを通じて消化器内視鏡研修をさせている。内視鏡診療を必要とする患児がその恩恵にあずかることができる診療体制を目指して、駒ヶ根プログラムの概要と当院の消化器内視鏡診療の現状を簡単に報告する。
研修方法：駒ヶ根プログラムは昭和伊南総合病院・消化器病センターで行い、消化器内科・消化器内視鏡専門医2名、小児科専門医1名の指導のもと2週間の消化管内視鏡研修を行った。期間中、プロポフォール鎮静下に成人の生検処置を含む上部消化管内視鏡検査（EGD）、大腸内視鏡検査（CS）、嚥下内視鏡検査などを経験した。
現状報告：平成23年度4月～平成29年12月までに延べ119例（男児：52例、女児：67例、平均年齢：11.3歳）にEGD114例、CS5例を実施した。EGDを実施した患児のうち77例に所見を認め、食道裂孔ヘルニア（4例）、逆流性食道炎（10例）、びらん性胃炎（18例）、慢性胃炎（27例）、胃十二指腸潰瘍（17例）、消化管異物（6例）、胃軸捻転（1例）、胃粘膜下腫瘤（2例）が認められ、CSを実施した2例は潰瘍性大腸炎（3例）、Crohn病（1例）、新生児乳児消化管アレルギー（1例）であった（重複あり）。
結論：短期間で基本手技が習得でき、研修後すぐに、内視鏡検査を自施設で一般診療に取り入れることができた。駒ヶ根プログラムは消化器内視鏡検査のintroduction研修として優れており、長期の研修期間を確保することが難しい一般病院の小児科医にとって、このような短期研修は負担も少なく、消化器内視鏡検査を習得する現実的な研修手段の一つとして推奨される。

5.小児診療における消化器内視鏡検査の現状と施設による相違点
富山県立中央病院　小児外科1）消化器内科2）、静岡県立こども病院　小児外科3）
○中島　秀明1）3）、松田　耕一郎2）、関岡　明憲3）、山崎　徹1）、松田　充2）岡田　安弘1）、酒井　明人2）、漆原　直人3）
【背景・目的】小児（15歳以下）の消化器内視鏡検査（以下、内視鏡）は施設によって状況が異なる。複数の施設を例に挙げ、長所と問題点を考察する。
【方法】消化器内視鏡学会（以下、学会）の指導施設である一般病院Aと、消化器科が設置されていない小児病院Bにおける、2008年から2017年の小児内視鏡症例を検討した。
【結果】内視鏡の総件数はAが100,175件、Bが875件で、小児例はAが246件、Bが775件であった。小児例の内訳は、Aが上部内視鏡（EGD）143、下部内視鏡（CS）86、バルーン小腸内視鏡7件、内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）7、超音波内視鏡3であった。治療を伴うEGD・CSは73件で、主な内容は拡張術45、異物摘出10、ポリープ切除6、止血術3などであった。Bの内訳はEGD542、CS226、ERCP7であった。治療を伴うEGD・CSは238件で、主な内容は拡張術144、異物摘出28、ポリープ切除34、止血術7、食道静脈瘤結紮術/硬化療法15、捻転解除4などであった。施行環境はAで78件が全身麻酔下であり、うち74件が手術室で、4件が病棟や血管造影室で行なわれた。Bでは全例が手術室で全身麻酔下に行なわれた。偶発症はAで2件発生し（鎮静中の呼吸停止1、新生児気腹症1）、Bでは認めなかった。
【考察】一般病院は全体件数が多く、内容も高難度の割合が高いため、十分な修練が可能である。学会指導施設ではない小児病院でも小児例の経験が可能であるが、高難度の手技では消化器内科医との連携が必要となる。従って技術習得と学会専門医取得、その後の連携のためには、近隣の指導施設での修練に一定期間を費やす必要があると考える。施行環境は内視鏡室の設備が適切だが、小児では全身麻酔が安全で苦痛軽減にも寄与するとの意見もあり、各施設において柔軟な行動と関係各科との連携が重要である。

6.北海道の地方病院で始めた小児科医による消化管内視鏡検査の現状と問題点
JA北海道厚生連　網走厚生病院　小児科
○佐々木　吉明、赤羽　裕一、梶野　浩樹
（背景）当科では小児の消化管内視鏡検査は、いわゆる消化器内科への外注検査で施行していたが、2012年10月より診断から治療までの継続した診療を目指し小児科医による消化管内視鏡検査を始めた。当科で始めた小児消化管内視鏡検査の現状と問題点を報告する。（対象と方法）2012年10月から2017年9月までの5年間に当科で施行した消化管内視鏡検査について患者背景や診断名、鎮静の有無等を診療録から後方視的に検討した。（結果）上部消化管内視鏡検査（EGD）51件と下部消化管内視鏡検査（CS）31件を施行した。被検年齢は、EGDでは4か月～42歳（中央値13歳）、CSでは5～17歳（中央値14歳）で、男女比はEGDでは27:24で、CSでは18:13であった。当科ではEGDは可能な限り経鼻から施行しており、40例は経鼻で施行可能であった。8例は内視鏡が鼻腔通過困難であったため経口に変更した。32例の経鼻症例のうち30例は鎮静を要しなかった。31件のCSのうち診断名では20件は炎症性腸疾患（IBD）であった。内視鏡検査に伴う有害事象は、静脈麻酔を使用した2件（EGD1件、CS1件）で過鎮静を認め入院延長を要した。（考察）当科においては比較的年長児が対象になったため、特にEGDにおいては経鼻内視鏡により鎮静なしで比較的安全に検査施行が可能であり、CSではIBD症例が多く継続した診療が可能になった。一方で地域の小児人口減少の影響もあり当科だけでは症例が少なく、また治療内視鏡の機会が未だなく術者の技能維持や育成については課題が残る。より多くの消化管内視鏡検査適応症例の集積のためには、当科の小児消化管疾患診断への取り組みを広域に発信することが必要である。今後も適切な内視鏡適応症例の検討と低侵襲で安全な検査を北海道の一地方病院小児科から取り組みたい。

7.小児病院における小児の内視鏡検査の実態と小児科医の内視鏡研修の課題
国立成育医療研究センター　消化器科
○清水　泰岳、竹内　一朗、時田　万英、新井　勝大
国立成育医療研究センター消化器科では、適応を有する患者に対しては、乳幼児を含め、小児であっても、積極的に内視鏡検査を行っている。2007年には200件程度（上部130件、下部70件）であった内視鏡件数は増加傾向で、2017年には389件（上部177件、下部212件）とほぼ倍増した。
当院では、IBDの診断および経過観察目的の内視鏡検査が大半を占める。IBDの好発年齢は青年期だが、乳幼児期～小児期に発症する患者の数も、近年増加傾向にある。小児期発症のIBDは非典型内視鏡像を取ることが少なくなく、特に、診断時年齢が6才未満の超早期発症IBD（VeryearlyonsetIBD）患者の中には、遺伝子検査や各種免疫学的検査にて確定診断に至る原発性免疫不全症が含まれており、成人とは鑑別疾患が大きく異なる。
小児では腫瘍性疾患は少ないが、胆道閉鎖症をはじめとする肝疾患に伴う食道静脈瘤、異物（ボタン電池、磁石等）、消化管出血、好酸球性胃腸炎、ポリープ・ポリポーシス等、内視鏡診断・治療を要する小児患者は全国に存在する。小児特有の鑑別診断や病態への理解に加え、体格相応のスコープの選択や鎮静薬の投与量、患者の年齢や理解力、不安に配慮した説明・同意の取得など、小児科医自らが内視鏡検査を行えることの意義は大きい。
内視鏡挿入法の習得において、そのラーニングカーブを上げるためには、連日内視鏡に触れ、複数の症例を経験することが近道であると考えられるが、同施設内に成人消化器内科のない小児病院ではその実現は難しい。当院では昭和伊南総合病院消化器病センターとの連携のもと、若手医師に年に1～2週間の内視鏡研修の機会を頂いている。小児科医が内視鏡挿入法を習熟する上で非常に重要かつ有用な研修となっており、今後、全国の小児科医が内視鏡を習得するためには、同様の研修の受入れが可能な施設が各地域に存在することが望まれる。

8.小児消化器病医を志す小児科医の研修について（2年間の消化器内科研修を通じて）
まつもと医療センター1）長岡赤十字病院2）立川総合病院3）
○上田　宗胤1）、山田　聡志2）3）、田中　篤2）、金田　聡2）
【背景】小児消化器病医を目指す小児科医が消化器疾患の知識ならびに内視鏡検査を筆頭とする手技を学ぶ機会は限られている。演者は、市中病院の消化器内科での研修を希望し、平成26年4月より平成28年3月まで消化器内科に、平成28年4月より同一施設の小児科に所属する形で研修する機会を得た。【概要】内科当直や消化器内科拘束医としての救急対応、再診外来、病棟主治医、内視鏡検査・処置など消化器内科常勤医と「ほぼ」同様の日程・内容で業務を担当した。また、小児科・小児外科と連携し小児消化器疾患が疑われる患児、消化管異物など緊急処置を要する患児の検査ならびに処置はほぼその全てを担当させていただいた。【まとめ】消化器内科に一定期間在籍しての研修は有用と考える。その理由として、（1）炎症性腸疾患等の成人期にも治療が継続される疾患の知識、（2）各種検査モダリティーの利点と欠点、（3）緊急止血術等の救急対応を含む内視鏡検査・処置、等を集中して学ぶことができることが挙げられる。その結果、小児科医として担当する患児に検査・治療を計画する際、消化器内科医と小児科医双方の観点から検討できる点は、患児・家族にとってメリットとなる。一方、消化器内科医としての研修期間中の小児診療は、時間的制約もあり救急外来当直時と小児の内視鏡検査・処置に際しての診察程度に限定され、小児科医としての研鑽が積みにくい点はデメリットである。小児科・消化器内科を含め関係する診療科や病院全体の理解と協力が不可欠となるが、今後同様な研修が可能な医療機関が増え、小児消化器領域を目指す小児科医の研修体制がより充実することを期待する。

第2回 ポリグリコール酸シートとフィブリン糊を併用した被覆法の有効性評価と手技標準化にむけた研究会
2018-05-12 01:30 - 16:00 | グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール, 高輪3-13-1, 港区, 東京都, 108-0074, Japan
会期
2018年5月12日（土）13：30～16：00
会場
第８会場（グランドプリンスホテル新高輪　国際館パミール　1階『瑞光』）
代表世話人
小野　裕之（静岡がんセンター内視鏡科）
当番世話人
飯塚　敏郎（虎の門病院　消化器内科）
森　　宏仁（香川大学医学部消化器神経内科学）

開会の辞（代表世話人挨拶）（13：30）
静岡がんセンター内視鏡科　　小野　裕之
基調講演（13：35-13：50）
司会：独立行政法人国立病院機構京都医療センター消化器内科　　滝本　見吾
＜これまでのPGA貼付法のコツとDevice delivery station system(DDSS）の応用＞
香川大学医学部消化器神経内科学　　森　　宏仁
一般演題（出血）（発表6分・質疑3分）（13：50-14：35）
司会：神戸大学医学部附属病院消化器内科　　森田　圭紀
大阪赤十字病院　消化器内科　　　　　鼻岡　　昇
1.出血を繰り返す難治性十二指腸潰瘍に対してポリグリコール酸（PGA）シートが有用だった2例
横浜市立大学附属市民総合医療センター　内視鏡部1）、 横浜市立大学　消化器内科2）
○澤田　敦史1）、小林　亮介1）、尾関雄一郎1）、池田　良輔1）、福地　剛英1）、
佐藤　知子1）、平澤　欣吾1）、前田　　愼2）
2.ポリグリコール酸シートとフィブリン糊を併用した被覆法が有効であった難治性出血性胃潰瘍穿孔の1例
福井県立病院　消化器内科
○青柳　裕之、宇都宮まなみ、有塚　敦史、竹田　康人、内藤　慶英、　田中　章浩、
藤永　晴夫、波佐谷兼慶、砂子阪　肇、辰巳　　靖、伊部　直之
3.胆嚢管癌術後に合併した十二指腸潰瘍からの出血に対しポリグルコール酸（PGA）シート充填およびフィブリン糊散布にて止血し得た一例
福井県立病院　消化器内科
○内藤　慶英、青柳　裕之、宇都宮まなみ、有塚　敦史、竹田　康人、田中　章浩、
藤永　晴夫、波佐谷兼慶、砂子阪　肇、辰巳　靖、伊部　直之
4.肝細胞癌の直接浸潤に伴う胃出血に対し、ポリグリコール酸シートによる被覆を行った1例
公立学校共済組合中国中央病院内科1）、同外科2）
○万波　智彦1）、池田　元洋1）、藤原　延清1）、大多和泰幸2）
5.自己フィブリン糊とPGAシートによる被覆法施行後に後出血を来たした2例の検討
虎の門病院　消化器内科
○菊池　大輔、布袋屋　修、飯塚　敏郎

一般演題（被覆）（発表6分・質疑3分）（14：35-15：38）
司会：大阪国際がんセンター消化管内科　　竹内　洋司
横浜市立大学附属市民総合医療センター内視鏡部　　平澤　欣吾
6.フィブリン糊とポリグリコール酸シートを用いた被覆法における反重力面へのシート貼付に関する基礎的検討
一般財団法人　化学及血清療法研究所1） 神戸大学大学院医学研究科内科学講座消化器内科学分野2）
○竹川　佳孝1）、鷹尾　俊達2）、小原　佳子2）、阪口　博哉2）、森田　圭紀2）
7.胃癌術後食道空腸縫合不全に対して内視鏡下ポリグリコール酸シートによる被覆法が有用であった1例
岐阜県総合医療センター　消化器内科1） 岐阜県総合医療センター　外科2）
○山崎　健路1）、入谷　壮一1）、杉本　琢哉2）、長尾　成敏2）、杉原　潤一1）
8.食道ESD時穿孔に対し、ポリグリコール酸シートとフィブリン糊の併用で治療が完遂できた1例
国立病院機構四国がんセンター　内視鏡科1）　消化器内科2）
○堀　伸一郎1）2）、西出　憲史2）
9.ESD術中穿孔に対しPGAフェルト+フィブリン糊被覆法により保存的に軽快し得た3例
長崎大学病院　消化器内科1）、光学医療診療部2）
○福田　浩子1）、山口　直之1）2）、荻原　久美1）、中鋪　卓1）、宿輪　三郎1）、
中尾　一彦1）
10.ポリグルコール酸シートとフィブリン糊を用いた食道癌術後瘻孔の閉鎖
大阪市立大学大学院　医学研究科　消化器内科学
○永見　康明、大南　雅揮、坂井　大志、福永　周生、大谷　恒史、細見　周平、田中　史生、平良　高一、鎌田　紀子、山上　博一、谷川　徹也、斯波　将次、渡辺　俊雄、
藤原　靖弘
11.ポリグリコール酸シート運搬・貼付時のエンベロープ型デリバリーシステムの有用性に関する検討
神戸大学大学院医学研究科内科学講座消化器内科学分野1） 一般財団法人　化学及血清療法研究所2）
○鷹尾　俊達1）、竹川　佳孝2）、小原　佳子1）、阪口博哉1）、森田　圭紀1）
12.当院におけるPGAフェルトの使用状況と治療成績
大阪国際がんセンター　消化管内科1）、消化器外科2）
○松浦　倫子1）、竹内　洋司1）、七條　智聖1）、前川　聡1）、金坂　卓1）、東野　晃治1）、上堂　文也1）、石原　立1）、松永　知之2）、杉村啓二郎2）、宮田　博志2）、
矢野　雅彦2）
新規臨床試験（発表10分・質疑10分）（15：38-15：58）
司会：静岡がんセンター内視鏡科　　滝沢　耕平
抗凝固剤・DAPT内服者に対する胃ESD後出血に対するPGAシートフィブリン糊併用被覆法の予防効果に関する探索的検討
東京大学医学部附属病院消化器内科
○辻　陽介
閉会の辞（当番世話人挨拶）2分（15：58-16：00）
虎の門病院消化器内科　　飯塚　敏郎

1.出血を繰り返す難治性十二指腸潰瘍に対してポリグリコール酸（PGA）シートが有用だった2例
横浜市立大学附属市民総合医療センター　内視鏡部1）、横浜市立大学　消化器内科2）
澤田　敦史1）、小林　亮介1）、尾関　雄一郎1）、池田　良輔1）、福地　剛英1）、
佐藤　知子1）、平澤　欣吾1）、前田　愼2）
【はじめに】慢性疾患や抗血栓薬内服中の患者は、ときに消化性潰瘍からの出血を繰り返し、止血処置に難渋する場合が多い。また、そのような症例は耐術困難であることも多く、可能な限り非侵襲的な止血処置が望まれる。今回我々は難治性の出血性十二指腸潰瘍に対してPGAシートが有効だった2例を経験したので報告する。
【症例1】59歳男性。劇症型抗リン脂質抗体症候群に対して血液透析、ステロイド投与、抗凝固療法中であった。貧血および黒色便を主訴にEGDを施行したところ、十二指腸球部から下行脚に多発出血性潰瘍を認め高周波凝固で止血した。その後も黒色便を繰り返し内視鏡的止血術を計6回（day1,4,5,8,18,25）施行したが、改善を得られないためday29に潰瘍面に対してPGAシートを被覆しフィブリン糊を散布し同部位に固定した。その後、再出血は見られなかった。PGAシート被覆後14日目（day43）のEGDで、PGAシートは確認されなかったが、潰瘍底は治癒傾向であった。
【症例2】76歳男性。慢性腎不全に対して血液透析、脳梗塞・狭心症に対して抗血栓薬3剤併用中であった。腹痛精査でEGDを施行したところ、十二指腸球部から水平脚に多発潰瘍を認めた。Day4,9に出血症状あり、緊急内視鏡で潰瘍底の出血部に対して高周波凝固で止血処置を行ったが、その後も再度出血が見られたため、PGAシートによる被覆を行った。以後、再出血は見られなかった。
【結論】出血を繰り返す難治性の十二指腸潰瘍に対して、PGAシートの出血予防の可能性が示唆された。併存疾患が多いため手術が難しく、出血に対して漫然と焼灼止血を繰り返すような十二指腸潰瘍に対して、PGAシートは治療の一つの選択肢として考えられる。2ポリグリコール酸シートとフィブリン糊を併用した被覆法が有効であった難治性出血性胃潰瘍穿孔の1例
2.ポリグリコール酸シートとフィブリン糊を併用した被覆法が有効であった難治性出血性胃潰瘍穿孔の1例
福井県立病院　消化器内科
青柳　裕之、宇都宮　まなみ、有塚　敦史、竹田　康人、内藤　慶英、田中　章浩、
藤永　晴夫、波佐谷　兼慶、砂子阪　肇、辰巳　靖、伊部　直之
【背景と目的】内視鏡治療後の遅発穿孔予防、狭窄予防に対する有効な方法としてポリグリコール酸シート（PGAシート）とフィブリン接着剤を併用する治療法が報告され注目を集めている。今回我々はPGAシートとフィブリン接着剤を使用し、難治性出血性潰瘍穿孔症例に有効であった経験をした。同治療が難治性胃潰瘍の有効な治療法となり得ると報告することを発表の目的とした。
【対象と方法】症例は80歳代の男性。既往歴に気管支拡張症、高血圧症、腹部動脈瘤ステントグラフト挿入術があった。
201X年6月に心窩部痛を認め、当院救急部に搬送された。腹部CT検査にて胃穿孔と診断され同日に腹腔鏡下洗浄とドレーン留置術が施行された。術後、胃管に血液の混入を認めかつ採血上、Hb6.9g/dlの貧血が認められたことから、輸血後にEGDが施行された。同検査にて体上部後壁に20mmのA1潰瘍病変が認められた。活動性出血を伴う露出血管は認められなかったためトロンビン散布され終了となったが、術後、病状改善がなかったため当科転科となった。PGAシート使用に関して「消化管治療後の出血、穿孔そして狭窄予防としてPGA使用に関する有効性の検討」として院内倫理委員会で2014年3月に承認を受けていた。
【結果と考察】転科日にPGAシート、フィブリン糊を併用した内視鏡的消化管止血術が施行された。潰瘍底に17×7mmに細断したPGAシートを敷き詰め、その上からフィブリン糊を、さらにその後トロンビンを塗布して終了とした。術後2日後、6日後、9日後にEGDが施行されたがPGAシートは強固に付着し再出血は認められなかった。
【結語】PGAシートとフィブリン糊を併用した被覆法が難治性出血性胃潰瘍穿孔に対して有効であった症例を経験した。
3.胆嚢管癌術後に合併した十二指腸潰瘍からの出血に対しポリグルコール酸（PGA）シート充填およびフィブリン糊散布にて止血し得た一例
福井県立病院　消化器内科
○内藤　慶英、青柳　裕之、宇都宮　まなみ、有塚　敦史、竹田　康人、田中　章浩、
藤永　晴夫、波佐谷　兼慶、砂子、阪　肇、辰巳　靖、伊部　直之
【目的】PGAシートは近年、内視鏡的粘膜下層剥離術後の後出血、狭窄や遅発性穿孔予防として使用され、その有効性が報告されている。今回我々は、胆嚢管癌術後に合併した十二指腸潰瘍からの繰り返す出血に対しPGAシート充填およびフィブリン糊散布にて止血し得た一例を経験したので報告する。
【方法】症例は82歳男性、胸部不快感を主訴に来院され、急性胆嚢炎の診断で入院となった。抗生剤投与と胆嚢ドレナージにて胆嚢炎は軽快したが、胆嚢管の肥厚の所見より胆嚢管癌が疑われ、ERCP、IDUS、胆管鏡にて精査施行され、胆管ブラシ細胞診にてclassⅤを認め、肝外胆管切除が施行された。
【成績】術後第5日より発熱を認めた。胆嚢切除部位に液体貯留を認め、感染を考え抗生剤投与が開始されたが、術後第8日に暗赤色の下血あり上部消化管内視鏡検査施行にて十二指腸潰瘍からの出血を認めた。クリップ止血処置にて一旦止血したが、感染も改善に乏しく膿瘍ドレナージを施行。しかし再出血あり内視鏡にてクリップ止血をしたが、再出血リスク高いと判断され動脈塞栓術施行。その後も出血持続し術後第16日に吐血あり、PGAシート充填、フィブリン糊散布にて止血処置が施行された。以後再出血なく十二指腸潰瘍は治癒傾向となった。
【結論】肝外胆管切除術後に十二指腸潰瘍からの出血を繰り返した症例に対しPGAシートお充填よびフィブリン糊散布にて止血し得た一例を経験した。内視鏡やカテーテル治療にても止血し得ない症例に対しPGAシート充填およびフィブリン糊散布は止血処置としての一方法であることが考えられた。
4.肝細胞癌の直接浸潤に伴う胃出血に対し、ポリグリコール酸シートによる被覆を行った1例
公立学校共済組合中国中央病院内科1）同外科2）
万波　智彦1）、池田　元洋2）、藤原　延清2）、大多和　泰幸2）
症例は83歳男性。3年前に肝細胞癌を指摘され、本人の希望で保存的加療のみを受けていたが、3日間続く黒色便を主訴に当科を受診となった。血液検査ではHb4.9g/dlと貧血が高度で、緊急内視鏡検査では胃角部小彎に不整な潰瘍性病変を認めた。CT検査では、肝左葉から足側方向へ突出した長径96mmの肝細胞癌が、胃角部小彎に浸潤していた。以上から、肝細胞癌の胃壁浸潤・穿通による出血と診断した。
第2病日に、出血予防として肝動脈塞栓療法（TAE）を施行した。TAEによる、穿通部の血流障害に伴う穿孔性腹膜炎が危惧されたため、同日、内視鏡的に潰瘍面をポリグリコール酸（PGA）シートにより被覆した。方法としては、滝本らの報告に準じ、あらかじめ17×6mmに切っておいた小さなシート片を潰瘍面に敷き詰め、フィブリン糊（ボルヒール®）を浸透させ接着させた。第5病日に内視鏡検査を行ったところ、PGAシートは全て脱落していた。そのため、同日、再度、被覆を行った。今回は、陥凹が強い箇所には複数のPGAシートを積み重ねて、潰瘍面の凹凸を平坦化するような格好とした上で潰瘍面を被覆し、更にクリッピングによりPGAシートと潰瘍辺縁を固定した。第8病日の内視鏡検査ではPGAシートの脱落は見られなかった。入院第10病日に退院して訪問診療による在宅介護に移行することができたが、退院の13日後に肝不全で死亡するまで黒色便は認めなかった。
PGAシートとフィブリン糊を用いた被覆法は、内視鏡的粘膜下層剥離術後の穿孔や狭窄予防、更には消化管穿孔の瘻孔の修復など、その適用範囲は広がりつつある。今回、肝細胞癌の直接浸潤に伴う消化管出血という極めて稀な病態に対し、本法を応用した症例を経験したので供覧する。
5.PGAシートと自己フィブリン糊による被覆法後に出血を来たした胃ESDの2例
虎の門病院消化器内科
菊池　大輔、飯塚　敏郎、布袋　屋修
PGAシートとフィブリン糊による被覆法が胃ESDの後出血予防に有用であると報告されている。我々は術前に自己血を採取し、その際に自己フィブリン糊を作成し被覆法に用いている。自己血由来であるため感染やアレルギーのリスクが少ないことや、出血時に自己血輸血で対応するため同種血輸血を避けられる可能性があることが大きなメリットと考えている。我々は2014年12月より抗血栓療法中の胃ESDに対し自己フィブリン糊による被覆法を44例に行った。
全44例のうち2例（4.5％）に後出血が認められた。症例1は脳血管疾患に対しクロピドグレルを内服しており、症例2は心房細動に対しアピキサバンを内服していた。2症例はいずれも体下部の病変であり、偶発症なくESDで病変を一括切除した。クリップを併用しPGAシート1枚でESD潰瘍を被覆し、自己フィブリン糊にて固着させた。術後経過順調であり、7PODに2ndlook内視鏡を施行し、出血がないこととPGAシートの残存を確認した。症例1は9PODに、症例2は8PODに吐血を呈し緊急内視鏡を施行した。緊急内視鏡時にはPGAシートは潰瘍底から脱落しており、活動性出血を来たしている露出血管に対し止血鉗子にて焼灼止血を行った。症例2に対しては自己血輸血を行ったが、いずれの症例に対しても同種血輸血は行わなかった。
今回我々は被覆法後のESD後出血を2例経験した。いずれも7PODの2ndlookの内視鏡では出血なくPGAシートも残存していた。その後吐血を呈した際に行った緊急内視鏡ではPGAシートは脱落していた。潰瘍底に凝血塊の付着は認められず露出血管の発見は比較的容易であった。被覆法を行った症例の後出血は出血部位がPGAシートの下に存在する可能性があり、止血困難になる可能性が懸念されていた。今回我々が経験した2例においては出血時にはPGAシートは脱落しており、凝結塊も潰瘍底に少量であったため止血操作には影響は認められなかった。実際の症例を提示し、自己フィブリン糊とPGAシートによる被覆法の実際と課題について検討する。
6.フィブリン糊とポリグリコール酸シートを用いた被覆法における反重力面へのシート貼付に関する基礎的検討
一般財団法人　化学及血清療法研究所1）神戸大学大学院医学研究科　内科学講座消化器内科学分野2）
竹川　佳孝1）、鷹尾　俊達2）、小原　佳子2）、阪口　博哉2）、森田　圭紀2）
【目的】ESD後潰瘍をフィブリン糊とポリグリコール酸シート（PGAシート）で被覆する処置が、ESD後の偶発症予防に期待されている。しかし、本法にはいくつかの課題があり、そのひとつとして、反重力面へのPGAシート貼付の際のシート落下が挙げられる。この解決には、フィブリン糊で固定されるまでの間、PGAシートを落下させない工夫が必要となる。本研究では、PGAシートが反重力面に安定して保持される条件を検討した。
【方法】ブタ摘出胃の粘膜上皮を剥がして冶具に固定し、試験系の反重力面（天井面）に設置した。PGAシートを把持した生検鉗子が、天井面に90度の角度で向かうよう射出角を固定した。PGAシートのサイズは、1、2、3、4cm角の4種類準備し、それぞれのサイズでDryとWe（t生食で浸漬）で分けて群を設定し、生検鉗子を用いて胃壁に貼付した（N=10）。また、輸送時にシートが癖付けされてしまうことがあるが、その際の影響を検討するため、別途2cm角と3cm角のシートを用い、生検鉗子でシートを把持したまま金属筒を通した群も加えた（N=5）。シートを各条件下で反重力面に貼付した際、落下することなく30秒間保持可能か評価した。
【結果】Dry群における1、2、3、4cm角の30秒間保持の成功率は、すべて100％であり、Wet群では100％、100％、60％、0％であった。また、金属筒を通した場合、Dry群では2cm角、3cm角とも100％であり、Wet群では20％と0％であった。
【考察】Dry群とWet群では、Dry群の方が反重力面から落下しにくいことが明らかとなった。その要因として、Wet群では、液体の浸漬によってシートの重量が増すことが大きな要因だと考えられた。また、金属筒を通して輸送した場合、wet群ではPGAシートが筒の中で癖付けされシートが丸まってしまうため、潰瘍との接着面積を確保できなかったことが落下の原因となったと思われる。反重力面へアプローチする際は、シートをDryな状態で運ぶことが重要であると考える。
7.胃癌術後食道空腸縫合不全に対して内視鏡下ポリグリコール酸シートによる被覆法が有用であった1例
岐阜県総合医療センター　消化器内科1）岐阜県総合医療センター　外科2）
山崎　健路1）、入谷　壮一1）、杉本　琢哉2）、長尾　成敏2）、杉原　潤一1）
症例は70代女性。2017年X月血便の精査のため近医より当科紹介となった。上部消化管内視鏡検査にて噴門部から前庭部に広がる4型胃癌の診断。また肛門管にも進行癌（扁平上皮癌）を認めた。2017年X+1月、胃全摘術、Roux-Y再建を施行。Type4,por2＞sig,pT4b（SI）,sci,INFc,ly1,v1,pPM1,pDM1,pN3b,M0,stageIIIcの診断。術後2日目に心窩部痛、呼吸困難が出現。縦隔膿瘍の診断。術後3日目に緊急手術となった。食道空腸吻合部は胸腔内にあり食道空腸吻合部縫合不全による縦隔膿瘍と診断。吻合部が縦隔内となり緊張が加わったこと、口側・肛門側切除断端が陽性であったことが縫合不全の誘因と考えられた。縦隔内、胸腔内にドレーンを留置。抗生剤投与、ICU管理となった。2017年X+2月、ガストログラフィンによる透視にて食道空腸吻合部に瘻孔を確認。上部消化管内視鏡検査（EGD）を施行。吻合部の左壁側に微小な瘻孔の存在を疑い、20x10mmのポリグリコール酸シート（ネオベール®）を詰めるように貼付後、フィブリン糊（ベリプラスト®）を注入した。内視鏡処置施行の翌日から解熱傾向、血液検査上の炎症所見も改善。内視鏡検査翌日に施行したガストログラフィンによる透視では瘻孔は描出されず。以後縦隔膿瘍は改善・消失。縫合不全の再燃なく2017年X+3月に自宅への退院が可能であった。2017年X+4月からは肛門管癌に対する放射線治療を開始するも2017年X+6月、多発肝転移、多発肺転移が出現。全身状態悪化し永眠された。
8.食道ESD時穿孔に対し、ポリグリコール酸シートとフィブリン糊の併用で治療が完遂できた1例
国立病院機構四国がんセンター　内視鏡科1）消化器内科2）
○堀　伸一郎1）2）、西出　憲史2）
食道ESD時の穿孔は、皮下気腫、縦隔気腫、気胸等により全身状態が悪化し、治療中止を余儀なくされる症例が存在する。我々は、食道ESD時穿孔に対し、ポリグリコール酸（PGA）シートとフィブリン糊を併用し、治療が完遂できた1例を経験したので報告する。
症例は70歳台女性。胸部中部食道後壁に食道表在癌を指摘され当院に紹介となった。0-ⅡcT1a-LPM　長径4cm　周在性3/5周のESD適応病変と診断し、ESDを施行した。
粘膜下層剥離中に、皮下気腫が出現し、呼吸状態の悪化も認めたため、食道穿孔と判断した。穿孔部のクリップ縫縮を試みたが、呼吸状態が悪化したため治療をいったん中断した。胸腹部CTで皮下気腫、縦隔気腫を認めたが、気胸は認めなかった。治療中断後、呼吸状態は改善し、約4時間後にESDを再開した。穿孔部の再縫縮を試みたが困難であったため、穿孔部に10mm角のPGAシートを数枚充填し、フィブリン糊で固定した。その後、病変を一括摘除した。治療再開後の手技を通じて、皮下気腫の増悪はなく、呼吸状態は保たれていた。
摘除後潰瘍底の穿孔部にPGAシートが観察されたため、穿孔部閉鎖効果を期待し治療を終了した。保存的に経過観察を行い、ESD第7病日に撮影したCTで皮下気腫、縦隔気腫はほぼ消失した。第17病日の食道透視で、食道壁外への造影剤の漏出が消失した。その後、経口摂取を開始し、第33病日に退院となった。同日で2期的に治療が完遂できた要因の一つにPGAシートとフィブリン糊の併用が考えられるが、第10病日の食道透視では食道壁外への造影剤の流出を認めており、完全な被覆はできていなかった状態と思われる。本症例の様な場合の対処方法について、他施設からのご意見も拝聴したい。
9.ESD術中穿孔に対しPGAフェルト+フィブリン糊被覆法により保存的に軽快し得た3例
長崎大学病院消化器内科1）長崎大学病院光学医療診療部2）
福田　浩子1）、山口　直之1）2）、荻原　久美1）、中鋪　卓1）、宿輪　三郎1）、
中尾　一彦1）
【はじめに】消化管癌に対するESDは手技も標準化されたが、それでも偶発症を完全には防げず、その対策が問題となる。特に穿孔は緊張性気胸や縦隔炎、腹膜炎などを併発し重篤化することもあり注意を要する。今回我々はESD術中穿孔に対しPGAフェルト+フィブリン糊被覆法を施行し、保存的に軽快し得た3例を経験したため報告する。
【症例1】78歳・女性、胸部中部食道の12mm大、Ⅱa型食道表在癌に対しESDを施行した。血管のsoft凝固時に穿孔を来し、同部は筋層が確認されず筋層欠損症例と考えられた。高度の皮下気腫を認めたが、可及的速やかに病変完全切除し、3×3cmのPGAフェルトで穿孔部を覆い、クリップにて縫着後フィブリン糊を散布し終了した。皮下気腫は速やかに軽減し、4日後にはCTでも皮下気腫・縦隔気腫消失、7日後に食道造影にてleakがないことを確認し、飲水食事を開始したが経過良好で、軽快退院となった。
【症例2】79歳・男性、胃穹窿部の50mm大、Ⅱa型早期胃癌に対しESDを施行した。しかし高度線維化を認め筋層損傷し、穿孔を来した。可能な限り剥離後スネアリングし、多分割切除となった。3×3cmのPGAフェルトで穿孔部を覆いクリップにて縫着後、隙間に2×1.5cmのPGAフェルトを充填し、フィブリン糊を散布し終了した。直後のCTでは腹腔内に広範な遊離ガスを認めたが翌日には消失し、術後4日目より飲水を開始し経過良好で退院となった。
【症例3】64歳・男性、胃体上部後壁の10mm大、Ⅱc型早期胃癌に対しESDを施行した。病変は生検後出血にて焼灼止血施行されており、高度線維化を認めたため剥離に難渋し、数カ所に微小穿孔を生じた。5×5cmのPGAフェルトで潰瘍全体を覆いクリップにて縫着後、フィブリン糊を散布した。7日後に内視鏡検査にてフェルトが残存し、leakのないことを確認、その後の経過も良好で軽快退院となった。
【結語】ESD術中穿孔に対しPGAフェルト+フィブリン糊被覆法を施行した3例を経験した。多量の皮下気腫・縦隔気腫や腹腔内遊離ガスを生じた場合でも、確実に被覆法を行うことで侵襲的処置を要さずに治療完遂できる可能性があると思われた。
10.ポリグルコール酸シートとフィブリン糊を用いた食道癌術後瘻孔の閉鎖
大阪市立大学大学院　医学研究科　消化器内科学
永見　康明、大南　雅揮、坂井　大志、福永　周生、大谷　恒史、細見　周平、田中　史生、平良　高一、鎌田　紀子、山上　博一、谷川　徹也、斯波　将次、渡辺　俊雄、
藤原　靖弘
【目的】
食道癌に対する外科手術後の縫合不全などから食道瘻孔を形成することが経験される。瘻孔は絶食やドレナージなどの各種の保存的加療に対して難治性であり、再手術による死亡率は7％と非常に侵襲的であるが、有効な治療法が確立されていない。近年、ポリグルコール酸（PGA）シートを用いた瘻孔閉鎖の報告が散見される。食道癌術後の瘻孔を有する症例に対して消化管内視鏡下にPGAシートとフィブリノゲン糊を使用して瘻孔を閉鎖することの安全性と有効性について明らかにすることを目的とする。
【方法】
単施設前向き単群探索的研究。適格基準は、食道癌に対する外科手術後に瘻孔を上部消化管内視鏡、消化管造影により確認された20歳以上の患者。除外基準は、重篤な合併症、感染症を有する、妊娠中、アレルギーの既往のある患者。目標症例数を5例とし、偶発症発生率を主要評価項目とした。副次評価項目として瘻孔閉鎖率、閉鎖までに要した治療回数、閉鎖までに要した日数とした。瘻孔閉鎖は内視鏡的に組織によってふさがっている、もしくは消化管造影によって瘻孔への漏出が見られない状態と定義した。瘻孔の周囲粘膜をアルゴンプラズマ凝固で焼灼し、適切な大きさに形成したPGAシートを貼付し、フィブリン糊で固着した。クリップの併用も可とした。1週間ごとに内視鏡観察を行い、PGAシートが脱落していた場合には4回まで同様に処置した。
【結果】
2016年10月～2017年12月にかけて5例を登録した。年齢71.4±2.1歳、全例男性。開胸：胸腔鏡　3:2例、胃管再建：空腸再建　4:1例、全例後縦隔経路。CRT後遺残再発に対する サルベージ手術2例、手術後リンパ節転移に対するCRTを行った1例、ESD後の追加手術1例を含む。手術後のStageはI:II:III1:2:2例。外科手術からPGA貼付までの日数は中央値696（122-1634）日。瘻孔部位は右壁：左壁：後壁　3:1:1、サイズは中央値2（1-12）mm、気管支瘻：肺瘻：縦隔瘻　2:2:1。治療に伴う偶発症を認めなかったが、瘻孔が拡大した症例を2例で経験した。瘻孔閉鎖率は40％（2/5）で、4回のPGA貼付を行い、閉鎖した症例での閉鎖までの期間は57-71日だった。
【結語】
食道癌術後瘻孔に対するPGAシート貼付による閉鎖は安全に行えたが、閉鎖率は40％で瘻孔が拡大した症例も経験された。効果不良の患者因子（手術からの期間、CRT後、再建臓器）、周囲の血流状況、貼付前のAPC凝固、PGAシート貼付の回数など、症例を蓄積し明らかにする必要があると考えられる。
11.ポリグリコール酸シート運搬・貼付時のエンベロープ型デリバリーシステムの有用性に関する検討
神戸大学大学院医学研究科　内科学講座消化器内科学分野1）
一般財団法人　化学及血清療法研究所2）
鷹尾　俊達1）、竹川　佳孝2）、小原　佳子1）、阪口　博哉1）、森田　圭紀1）
【背景・目的】われわれはPGAシートを効率的かつ確実に潰瘍底に運搬・貼付するためのエンベロープ型デリバリーシステムを開発しその有用性を報告した（Endoscopy.2017Apr;49（4）:359-364）。しかし、この研究は摘出豚を用いて重力方向の潰瘍にシートを貼付した研究であり、生体環境の反映や反重力方向での再現性が確認されていなかった。今回われわれは、生き豚を用いてこれらの課題に対し追加検証を行った。
【方法】2頭の食用ブタ胃内で、重力方向および反重力方向に、30mm大の切除切片径を想定したESD後潰瘍をそれぞれ1個ずつ作成した。エンベロープ法群では、メジャー鉗子で測定した潰瘍径に合わせて切ったPGAシート1枚と、15×10mmの短冊形に切った複数枚のPGAシートをエンベロープに搭載した。エンベロープを内視鏡先端から突出させた鉗子で把持 し、内視鏡ごと胃内に挿入した。ESD後潰瘍近傍にエンベロープを留置し、鉗子を用いてエンベロープ内からPGAシートを1枚ずつ取り出して潰瘍底に貼付した。従来法群では、潰瘍近傍に内視鏡で近づき、15×10mmの短冊形シートを鉗子口を介して1枚ずつ潰瘍底に貼付した。2通りのPGAシート貼付法（エンベロープ法、従来法）でそれぞれ6度ずつ重力方向のESD後潰瘍にシートを貼付した。次に、反重力方向の潰瘍でも同様に、2通りの貼付法で6度ずつシートを貼付した。潰瘍底をシートで被うのに要した潰瘍単位面積あたりの時間（潰瘍被覆時間）を貼付法間で比較検討した。潰瘍被覆時間の評価後、それぞれの貼付法でPGAシートをフィブリン糊を用いて潰瘍底に固定し、被覆後の潰瘍を内視鏡的および病理学的に評価した。
【結論】研究会ではエンベロープ型デリバリーシステムを用いたshieldingmethodを実験データだけでなく動画とともに提示したい。
12.当院におけるPGAフェルトの使用状況と治療成績
大阪国際がんセンター　消化管内科1）消化器外科2）
松浦　倫子1）、竹内　洋司1）、七條　智聖1）、前川　聡1）、金坂　卓1）、東野　晃治1）、上堂　文也1）、石原　立1）、松永　知之2）、杉村　啓二郎2）、宮田　博志2）、
矢野　雅彦2）
＜背景＞
ポリグリコール酸（PGA）フェルトは、内視鏡治療後の穿孔予防や後出血予防に有用と報告されている。穿孔、瘻孔閉鎖の症例報告もあるが、まとまった成績は報告されていない。
＜目的と方法＞
当院でのPGAフェルトの使用状況とその有用性を明らかにするために、2013年4月から2017年11月に内視鏡を用いてPGAシートを使用した31症例について、その適応、治療成績、有害事象を遡及的に検討した。
＜結果＞
①内視鏡治療後の穿孔予防として21症例［食道：胃：十二指腸　1:1:19］に対し、PGAシートで治療後の粘膜欠損を被覆した。全例、治療経過は良好であった。
②内視鏡治療中穿孔閉鎖術として3症例［胃：十二指腸：大腸1:1:1］に使用されていた。2症例は複数ケ所の穿孔のためクリップで縫縮後、PGAシートで粘膜欠損全体を被覆した。1症例はクリップで縫縮不能であり、PGAシートを充填した。中央値（範囲）1（1-2）回使用し、中央値（範囲）4（4-12）日の絶食を要したが、いずれも保存的に加療可能であった。
③遅発穿孔の3症例［食道：胃2:1］に対し、穿孔確認直後よりPGAシートを2（1-2）回被覆した。6（5-36）日の絶食を要したが、全例で保存的加療が可能であった。
④外科手術後の局所のドレナージによる保存的加療で改善しなかった難治性瘻孔4症例［食道:食道胃接合部3:1］に対して、1～4週間おきにPGAシートを4（3-4）回使用し、PGA充填後49（35-70）日に瘻孔閉鎖を確認した。経口摂取再開後、瘻孔は再燃せず、有害事象はなかった。
＜結語＞
PGAシートは内視鏡治療後の穿孔予防のみならず、術中および遅発性穿孔、外科手術後の難治性瘻孔の閉鎖に有害事象なく使用可能であり、治療成績は良好で有用と考えられた。

第2回 十二指腸腫瘍の診断および低侵襲治療に関する研究会
2018-05-12 | グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール, 高輪3-13-1, 港区, 東京都, 108-0074, Japan

第3回 内視鏡検査・周術期管理の標準化に向けた研究会
2018-05-12 | グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール, 高輪3-13-1, 港区, 東京都, 108-0074, Japan
会期：
2018年5月12日（土）13:00 〜 16:00
会場：
第6会場（グランドプリンスホテル新高輪　国際館パミール2階　『青葉』）
代表世話人：
藤城　光弘(東京大学医学部附属病院光学医療診療部)
当番世話人：
溝上裕士（筑波大学附属病院光学医療診療部）
道田知樹（帝京大学ちば総合医療センター内科（消化器））
田邊　聡（北里大学医学部新世紀医療開発センター）
松田浩二（聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院消化器内科）
プログラム
開会の辞（代表世話人挨拶）
藤城　光弘（東京大学医学部附属病院　光学医療診療部）
第１部　内視鏡検査におけるタイムアウト（チェックリスト含む）の意義（公募、30分）
（13：30～14：00）
阿部　展次（杏林大学）

当院における内視鏡検査前チェックリスト導入の有用性評価
東京大学医学部附属病院　光学医療診療部1）、看護部3）
東京大学　消化器内科2）
○成田　明子1）2）、吉田　俊太郎1）2）、齋藤　格1）2）、小林　智明3）、星野　恵理3）、藤城　光弘1）2）

全内視鏡検査におけるタイムアウト制導入の現況
慶應義塾大学病院　看護部1）、腫瘍センター2）、内視鏡センター3）
○梶山　安希子1）、豆塚　好美1）、徳田　久子1）、渡邊　久覚1）、林　明美1）、加藤　元彦2）、前畑　忠輝2）、細江　直樹3）、緒方　晴彦3）

第２部　鎮静を使用した内視鏡検査における退出基準（公募、30分）
（14：00～14：30）
司会：今川　敦（今川内科医院）

内視鏡検査・治療における退出先・退出目標による退出基準の違い
医療法人山下病院　検査センター看護部1）、消化器内科2）
○平井　英津子1）、松崎　一平2）、桒原　ともみ1）、服部　昌志2）

外来患者の上部内視鏡検査における鎮静管理への取り組み
筑波大学附属病院　看護部1）　光学医療診療部2）
○井坂　裕子1）、泉　智子1）、石井　智美1）、岩谷　育子1）、奈良坂　俊明2）、溝上　裕士2）

－休憩（10分）－
アフタヌーンセミナー（20分）日本製薬共催（14：40～15：00）
第３部　新・内視鏡検査・周術期管理マニュアルの各領域における現状（指定、60分）
司会：溝上　裕士、道田　知樹、田邊　聡、松田　浩二

上部内視鏡検査（15分）　演者：上部内視鏡検査グループ代表者
下部内視鏡検査（15分）　演者：下部内視鏡検査グループ代表者
消化管内視鏡治療（15分）　演者：消化管内視鏡治療グループ代表者
胆膵内視鏡（15分）　演者：胆膵内視鏡グループ代表者

閉会の辞（代表世話人統括）
藤城　光弘（東京大学医学部附属病院　光学医療診療部）

1.当院における内視鏡検査前チェックリスト導入の有用性評価
東京大学医学部附属病院　光学医療診療部1）、東京大学　消化器内科2）、東京大学医学部附属病院　看護部3）
○成田　明子1）2）、吉田　俊太郎1）2）、齋藤　格1）2）、星野　恵理3）、小林　智明3）、藤城　光弘1）
【背景と目的】内視鏡検査および治療の高度化に伴い、内視鏡医が担うべき領域は拡大している。検査および治療を完遂させるために、術者のみならず助手、介助者、場合によっては麻酔医など複数のスタッフが関与する場面が多く見受けられるようになってきた。通常の検査においても、内視鏡検査伴う苦痛の軽減のために、意識下鎮静を用いた内視鏡検査の需要が高まっている現状もあり、検査及び治療の実施において、内視鏡検査医を軸としたチームビルディングの構築が急務である。外科領域では以前より周術期にチェックリストを用いてスタッフによるタイムアウトを実施することで、手術の合併症が軽減され生存率が上昇することが報告されているが、内視鏡領域におけるその普及および効果に関する報告は少ない。
【方法】当院で新たに導入したチェックリストの有用性につき検討する。方法は、内視鏡検査前に新たに導入したチェックリスト（患者氏名、生年月日、検査内容、抗血栓薬内服の有無、アレルギーの有無、感染症の有無）の確認を行い、実際の検査を実施する。評価項目としては、チェックリストによる確認状況を評価するとともに、導入前後でのアクシデントおよびインシデントなどの発生数を比較し、内視鏡検査に関する項目についても評価する。結果につき、改善すべき点なども含めて考察する。

2.全内視鏡検査におけるタイムアウト制導入の現況
慶應義塾大学病院　看護部1）、腫瘍センター2）、内視鏡センター3）
○梶山　安希子1）、豆塚　好美1）、徳田　久子1）、渡邊　久覚1）、林　明美1）、加藤　元彦2）、前畑　忠輝2）、細江　直樹3）、緒方　晴彦3）
タイムアウトとは術者が皮膚切開を行う前に、「部位間違い」や「患者間違い」を防ぐことを目的に外科医・麻酔科医・看護師が一斉に手を止めて、患者氏名、手術名、手術部位、体位などを確認することであると定義されている（日本麻酔科学会ガイドライン2009）。当院では2017年4月より（カプセル内視鏡検査は2017年8月より）検査事故防止、安全の向上を目的としてタイムアウト制を導入した。対象は内視鏡センター内で検査、処置、治療を受ける全ての患者とし、外来、入院、緊急、予定検査、麻酔の種類に関わらず行っている。タイムアウト実施者は、医師、看護師、X線透視を使用する場合には放射線技師であり、患者確認については患者自身に名乗ってもらう方法をとっている。タイミングは①入室後の検査開始前、②実際に処置・治療をする開始前、③終了時とし、それぞれ看護記録に実施記載を行っている。確認内容と方法は、開始前は、患者名、検査（もしくは治療）内容、使用薬剤名、抗血栓薬・抗凝固薬使用の有無、アレルギーの有無を医師が内視鏡モニター、問診票、看護師は患者カルテ、問診票、注射処方箋を手元に患者の前で確認をしている。さらに、処置（もしくは治療）前は医師が抗血栓薬や抗凝固薬の使用の有無の確認を宣言し、看護師が問診票を医師へ見せながら使用の有無、休薬情報を伝え、医師より最終的に処置が可能であるのか宣言する方法をとっている。検査後は実施した検査（もしくは治療）内容と検体採取の有無、検体個数の確認を行っている。医中誌にて、タイムアウト、内視鏡をキーワードに検索した範囲では緊急内視鏡、カプセル内視鏡、気管支鏡も含めた全内視鏡検査にタイムアウト制を導入した報告はなく、他施設に先駆けて行っている取り組みと考える。タイムアウト制導入後1年未満であり、その効果の検証はできていないが、発表当日には、現況と効果の検証、今後の課題について報告する。

3.内視鏡検査・治療における退出先・退出目標による退出基準の違い
医療法人山下病院　検査センター看護部1）、消化器内科2）
○平井　英津子1）、松崎　一平2）、桒原　ともみ1）、服部　昌志2）
当院では、上部内視鏡9400件・下部2600件/年を実施し、その内10％の患者に苦痛緩和の手段として鎮静剤を用いている。鎮静後の退出は、検診・外来で帰宅する患者は鎮静から回復し自力もしくは他者と帰宅できること、入院患者ではクリティカルパスに沿い病棟スタッフによる継続した観察で対応できることを目標としている。
退出基準は、検診・外来患者では内視鏡看護記録実践ガイド（2013年度版）による麻酔回復スコア、入院患者ではAldreteスコアを使用している。看護師は退出基準に従いスコアによる退出評価を行うが、患者の退出先や検査・治療後の動向を理解した上で評価をする必要がある。スコアを満たすことは必須条件で、時に患者背景を考慮した帰宅・搬送方法を追加して判断する必要がある。さらに、鎮静剤使用による副作用も起こりうるため、バリアンス発生時に看護師が早期に発見し対応するまでが内視鏡看護師に求められていると考える。
このため、患者を退出まで継続的に観察する看護師が専任で存在すること、判断レベルが一定であることは重要であり、看護師の観察能力を育てるシステム構築が必要である。使用した薬剤の特性・副作用と検査・治療が及ぼす身体への影響を理解し、患者背景を加味した看護診断が出来る教育を行い、また、異常発見後の対応方法や報告手順など施設に合わせた詳細なルールを作成することも重要である。
当院では、退出先・搬送方法による違いによりスコアを2種類使用し、バリアンス発生時での報告・対応手順を使い分けている。今回、当院の退出基準を報告する。

4.外来患者の上部内視鏡検査における鎮静管理への取り組み
筑波大学附属病院　看護部1）、光学医療診療部2）
○井坂　裕子1）、泉　智子1）、石井　智美1）、岩谷　育子1）、奈良坂　俊明2）、溝上　裕士2）
＜はじめに＞
鎮静はハイリスクで重要な医療行為である。今日の内視鏡検査・治療は高度医療の先端を担っており、安全で安楽な医療を提供するためには、統一された管理が重要である。当院の傾向として、外来患者は公共の交通機関よりも自家用車での来院が多い。そのため外来患者に行われる鎮静下内視鏡検査は、検査中のみならず検査後の鎮静管理と帰宅前の退出確認が重要となる。今回は、安全な鎮静下内視鏡検査の実施、安全に患者が帰宅できるための取り組みについて報告する。
＜実践内容＞
鎮静薬を用いる全ての医療行為において、院内統一の「鎮静マニュアル」に準じた準備、実施、実施後の管理を行っている。具体的には同意書の取得、問診、鎮静の実施、検査中の観察、退出の確認を実施している。また医師に対しては「鎮静管理指導医」「鎮静技術認定医」制度を導入し、コメディカルに対しては「鎮静観察者認定」講習を実施した。
＜結果＞
2017年1月から12月の期間に、鎮静薬を用いた上部内視鏡検査を実施した患者83名の鎮静薬の使用に関連した合併症や転倒転落等のインシデントの発生状況、帰宅方法を調べた。1割の患者は、家族による付き添いおよび送迎はなく公共の交通機関を利用していたが、期間中に鎮静に関連した転倒転落、ライン自己抜去などの報告はなかった。
＜考察＞
内視鏡検査の高度化、患者の多様化および複雑化に伴い、静鎮薬を用いた医療行為が多くなっている。安全で安楽な鎮静薬を用いた内視鏡検査・治療を目指し、鎮静管理に取り組んでいきたい。

事務局：
〒113-8655 東京都文京区本郷7-3-1
東京大学医学部附属病院　光学医療診療部
吉田　俊太郎、二宮　多恵子
TEL：03-3815-5411（内線34140）　FAX：03-5800-9015
E-mail：yoshidash-int@h.u-tokyo.ac.jp

第95回 日本消化器内視鏡学会総会
2018-05-10 - 2018-05-12 | グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール, 高輪3-13-1, 港区, 東京都, 108-0074, Japan
会長
五十嵐　良典（東邦大学医療センター大森病院　消化器内科）
会期
2018年5月10日（木）～12日（土）
会場
グランドプリンスホテル新高輪　国際館パミール
〒108-8612 東京都港区高輪 3-13-1
TEL：03-3442-1111
URL：http://www.princehotels.co.jp/newtakanawa/
学会ホームページ
http://convention.jtbcom.co.jp/jges95/
抄録専用Webサイト
https://www.micenavi.jp/jges95/
演題募集期間
2017年8月30日（水）～11月22日（水）正午 11月27日（月）正午
※演題募集を再延長いたしました。これ以上の再延長は致しません。
申し込み先：http://convention.jtbcom.co.jp/jges95/abstract.html#10
メインテーマ
「消化器内視鏡を追究する　－基本から最先端まで－
Quest of Digestive Endoscopy　－from basics to the state of the art －」

第95回日本消化器内視鏡学会総会会長を拝命いたしました。大変光栄であると同時に身の引き締まる思いであります。今回は2018年5月10日（木曜日）から12日（土曜日）に品川にあるグランドプリンスホテル新高輪国際館パミールにて開催いたします。
1959年（昭和34年）に日本胃カメラ学会として設立され、1961年（昭和36年）に日本内視鏡学会へと発展した伝統ある本学会を担当することは、身に余る光栄です。
東邦大学としましては、2000年の第60回総会（酒井義浩会長）、2007年の第73回総会（三木一正会長）に続いて3回目の総会を主催することになります。幸いにも前々回、前回の事務局長を小生が担当した経験を活かして、活発な会にしたいと考えております。
本会では、消化器内視鏡を追究する―基本から最先端まで―（Quest for digestive 　endoscopy-from basics to the state of the art-）をテーマとして行います。研修医、レジデント、専門医、指導医、開業から基幹病院、大学病院の先生まで、参加者の構成の幅広い点が本学会の特徴と考えております。そのため各種の主題を用意しました。
初級者の先生には、消化器内視鏡の基本を認識していただくために実技ビデオワークショップを復活させました。また最近導入されている内視鏡検診についても主題として取り上げました。そして世界の消化器内視鏡学をリードする日本の最先端の先生方のthe state of the art lectureを企画しました。その他、多数の主題を企画しております。
今回は、3つの国際セッションを行います。JGES-ASGE（アメリカ内視鏡学会）合同セッション、JGES-ESGE（ヨーロッパ内視鏡学会）合同セッション、JGES-Asian International Joint Symposium- with the 17th JGES-KSGE Joint Symposium（第17回日韓消化器内視鏡合同シンポジウム）を行います。それぞれに魅力的な主題と演者を用意しておりますので、世界の潮流の中に是非参加してください。
また、現在行われている内視鏡技術をアジアに普及されるためのアジア内視鏡人材育成支援について、APSDEの理事長である大分大学の北野正剛先生に講演をお願いしております。その他にも特別講演をお願いしております。
本学会に参加することで何らかの知識や技術を習得することにより、明日からの日常臨床に役立つことと思います。多くの方の参加をお待ち申し上げます。
プログラム委員（敬称略、50音順）
味岡　洋一、蘆田　玲子、伊佐山浩通、糸井　隆夫、伊藤　　透、乾　　和郎、
井上　晴洋、今枝　博之、入澤　篤志、植木　敏晴、大塚　和朗、岡　　志郎、
緒方　晴彦、岡野　直樹、貝瀬　　満、樫田　博史、春日井邦夫、潟沼　朗生、
金井　隆典、神澤　輝実、河合　　隆、木田　光広、北川　雄光、北野　雅之、
後藤田卓志、斉田　芳久、斉藤　裕輔、斎藤　　豊、笹平　直樹、佐野　　寧、
杉山　政則、鈴木　康夫、炭山　和毅、瀬戸　泰之、田尻　久雄、田妻　　進、
田中　信治、露口　利夫、中村　真一、根本　哲生、樋口　和秀、福嶋　敬宜、
福田　眞作、藤崎　順子、藤城　光弘、藤田　直孝、藤本　一眞、布袋屋　修、
前谷　　容、真口　宏介、松田　浩二、松田　尚久、三木　一正、溝上　裕士、
向井　秀一、村上　和成、門馬久美子、八尾　建史、八尾　隆史、安田　一朗、
安田　　宏、柳澤　昭夫、矢作　直久、山野　泰穂、山本　博徳、山本　頼正、
良沢　昭銘
第95回総会事務局
東邦大学医療センター大森病院　消化器内科
〒143-8541東京都大田区大森西6-11-1
TEL：03-3762-4151　FAX：03-5767-5147
E-mail：jges95@med.toho-u.ac.jp
第95回運営事務局
株式会社JTBコミュニケーションデザイン
ミーティング＆コンベンション事業部
〒105-8335　東京都港区芝3-23-1　セレスティン芝三井ビルディング13階
TEL：03-5657-0610　FAX：050-3730-3977（グリーンFAX）
E-mail：jges95@jtbcom.co.jp

第3回 東京国際内視鏡ライブ（Tokyo Live 2018）（2018/02/13更新）
2018-04-27 - 2018-04-29 | 昭和大学江東豊洲病院 9階 講堂, 豊洲5-1-38, 富山市江東区, 東京都, 135-8577, Japan
第3回東京国際内視鏡ライブ（Tokyo Live 2018）を下記の要領で開催致しますのでご案内申し上げます。国内外のファカルティーは、国際的に活躍されている著名な先生方に参加いただきます。最高レベルの内視鏡技術を、ERCP, EUS-FNA, ESDから、POEM, ARMSまで、堪能いただけるものと思います。是非、ご施設内でお誘い合わせの上、ご参加いただきますようお願い申し上げます。

会　長
井上　晴洋（昭和大学江東豊洲病院　消化器センター）
会　期：
2018年4月27日（金）～29日（日）
2018年4月27日（金）午後1:00～
The 10th anniversary of POEM : TOKYO Live 2018 Satellite Symposium
2018年4月28日（土）、29日（日）28日午前9:00開始、29日午後5:00終了予定
会　場：
昭和大学江東豊洲病院 9階 講堂（〒135-8577　東京都江東区豊洲5-1-38）
使用言語：
英語
ホームページ：
******tokyolive/
参加費：
事前登録：医師25,000円、企業30,000円、コメデイカル5,000円、研修医2,000円、学生無料
当日登録：医師30,000円、企業30,000円、コメデイカル8,000円、研修医5,000円、学生無料
事前参加登録期間：4月19日（木）正午まで　ホームページの申し込みフォームより受付
共催：一般社団法人　日本消化器内視鏡学会

海外ファカルティー：
Robert Hawes, MD. （USA）
Horst Neuhaus, MD.（Germany）
Guido Costamagna, MD.（Italy）
Stefan Seewald, MD. （Switzerland）
Philip W.Y. Chiu, MD. （Hong Kong）
LAU Yun Wong, James, MD.（Hong Kong）
Hsiu-Po Wang, MD.（Taiwan）
Norio Fukami, MD.（USA）
Stavros Stavropoulos, MD.（USA）

国内ファカルティー（順不同）：
糸井　隆夫（東京医科大学）
斎藤　　豊（国立がん研究センター）
田尻　久雄（東京慈恵会医科大学）
藤城　光弘（東京大学）
山本　博徳（自治医科大学）
大圃　　研（NTT東日本関東病院）
矢作　直久（慶應義塾大学）
良沢　昭銘（埼玉医科大学）
安田　一朗（帝京大学医学部附属溝口病院）

事務局：
昭和大学江東豊洲病院　消化器センター
〒135-8577　東京都江東区豊洲5-1-38
TEL: 03-6204-6000（代）
運営事務局：
株式会社コンベンションアカデミア
〒113-0033　東京都文京区本郷3-35-3　本郷UCビル4階
TEL：03-5805-5261　FAX：03-3815-2028
E-mail：tokyolive@coac.co.jp

第222回 大腸疾患研究会
2018-04-06 18:30 - 20:30 | エル・おおさか, 中央区北浜東3-14, 大阪市, 大阪府, 5400031, Japan
日本大腸肛門病学会研修指定
大阪府医師会生涯研修システム登録

当番世話人
上田　渉（大阪市立十三市民病院　消化器内科）
司会
上田　渉（大阪市立十三市民病院　消化器内科）
菅原　淳（淀川キリスト教病院　消化器内科）
日時
平成３０年４月６日（金）　18時30分～20時30分
会場
エル・おおさか　南館５階　南ホール
大阪府大阪市中央区北浜東3-14　TEL：06-6942-0001
内容

症例検討

症例１：大阪市立総合医療センター　消化器内科
症例２：細木病院　消化器内科
症例３：健生会　奈良大腸肛門病センター

極めつきの１例

「思わぬ経過をたどった潰瘍性大腸炎の1例」
小山文一（奈良県立医科大学　中央内視鏡部）

ミニレクチャー

「大腸ポリープに対するコールドポリペクトミーの現状と課題」
川上　研（大阪医科大学　第二内科）

参加費
500円
事務局
兵庫医科大学　炎症性腸疾患内科
世話係
堀井薬品工業（株）　学術推進課
TEL：06-6942-3485

Kinki Live Endoscopy2018
2018-03-24 09:00 - 16:30 | 大阪国際交流センター, 天王寺区上本町8-2-6, 大阪市, 大阪府, 543-0001
第14回近畿内視鏡治療研究会ライブセミナー
当番幹事：
豊永　高史（神戸大学 光学医療診療部、岸和田徳洲会病院）
日時：
2018年（平成30年）3月24日（土）9:00～16:30（ライブ中継10:00～)
会場：
大阪国際交流センター
大阪市天王寺区上本町8-2-6
TEL：06-6773-8182
定員：
300名
内容：
【Guest　Faculty】
小山　恒男（佐久医療センター 内視鏡内科）
林　　武雅（昭和大学横浜市北部病院 消化器センター）
【ランチョンセミナー】
上堂　文也（大阪国際がんセンター 消化管内科）
【病院側Faculty】
道田　知樹（帝京大学ちば総合医療センター 第三内科）
森田　圭紀（神戸大学 消化器内科）
竹内　洋司（大阪府立成人病センター 消化管内科）
北村　陽子（市立奈良病院 消化器内科)
赤松　拓司（日本赤十字社和歌山医療センター 消化器内科）
【会場側　Faculty】
梅垣　英次（神戸大学 消化器内科）
町田　浩久（まちだ胃腸病院 内科）
滝本　見吾（武田総合病院 消化器センター）
山本　克己（JCHO大阪病院 消化器内科）

申込概要：
参加費　10,000円（医師・企業）、3,000円（コメディカル）
参加費のお振込みの確認にて登録完了とさせて頂きます。（事前振込み制）
定員に達し次第、締切とさせていただきますので予めご了承ください。
当日受付は12,000円（医師・企業）、5,000円（コメディカル）となります。
申込方法：
Webサイトよりお申込みください。　https://kinki-live.jp
折り返し、E-mailにて受付確認および参加費振込先のご連絡をさせて頂きます。

お問い合わせ先：
事務局代行：株式会社サンプラネット　メディカルコンベンション事業部
TEL：03-6280-9692
共催：近畿内視鏡治療研究会/オリンパス株式会/EAファーマ株式会社

第17回 国際消化器内視鏡セミナー（横浜ライブ2018）
2018-03-17 10:00 - 2018-03-18 16:10 | 新横浜プリンスホテル, 神奈川県横浜市港北区新横浜3-4
第17回国際消化器内視鏡セミナー（横浜ライブ2018）を下記の要領で開催いたします。大腸内視鏡の挿入から、EMR、ESD、拡大内視鏡、ERCP、ESTまで消化器内視鏡のすべての領域で、世界最先端の技術をライブでご覧いただけます。多数の方の参加をお待ちしております。

Course Director：
工藤　進英(昭和大学横浜市北部病院)

会　　期：
平成30年3月17日（土）10：00～17：30（予定）
平成30年3月18日（日） 9：00～16：10（予定）

会　　場：
新横浜プリンスホテル5F「シンフォニア」

ポスター：
こちらをご確認ください。

応募要項：
参加ご希望の方は、横浜ライブホームページへアクセスして頂き、参加登録をお願いいたします。
〔詳細・お申込み先 http://www.yokohama-live.com〕

申込締切：
定員になり次第、締め切らせて頂きますので、お早めに申し込みください。

参 加 料：
医師・企業　　事前登録￥25,000、当日登録￥30,000
技師・看護士　事前登録￥10,000、当日登録￥15,000
学生・研修医　事前登録￥ 5,000、当日登録￥10,000

認定単位：
日本消化器内視鏡学会 共催
本セミナー受講者には日本消化器内視鏡学会 専門医・指導医の申請・更新に必要な単位5点が付与されます。

公 用 語：
英語・日本語（同時通訳が入ります。）

〔海外ファカルティー〕
Tyler M. Berzin, MD（USA）
深見　悟生（Arizona）
Amyn Haji, MD（London）
D Nageshwar Reddy, MD（India）

〔参加予定ファカルティー〕
糸井　隆夫（東京医科大学病院） 井上　晴洋（昭和大学江東豊洲病院） 大塚　和朗（東京医科歯科大学） 小野　裕之（静岡県立静岡がんセンター） 小山　恒男（佐久総合病院　佐久医療センター） 樫田　博史（近畿大学医学部） 竹内　　学（長岡赤十字病院） 田尻　久雄（東京慈恵会医科大学） 鶴田　　修（久留米大学医学部） 豊永　高史（神戸大学医学部附属病院） 林　　武雅（昭和大学横浜市北部病院） 本間　清明（ほんま内科胃腸科医院） 真口　宏介（手稲渓仁会病院） 矢作　直久（慶應義塾大学医学部） 山雄　健次（愛知県がんセンター中央病院） 山野　泰穂（札幌医科大学医学部） 山本　博徳（自治医科大学） 吉田　茂昭（青森県病院事業管理者）

事務局：
昭和大学横浜市北部病院　消化器センター
TEL：045-949-7265　FAX：045-949-7263
住所：〒224-8503　横浜市都筑区茅ヶ崎中央35-1
E-mail：yiec@med.showa-u.ac.jp

公正研究推進連絡会議
2018-03-06 13:00 - 18:00 | 東京大学 安田講堂, 本郷７-３-１, 文京区, 東京都, 113-8654, Japan

第116回 日本消化器内視鏡学会北海道支部例会
2018-03-03 - 2018-03-04 | 札幌コンベンションセンター, 白石区東札幌6条1丁目1-1, 札幌市, 北海道, 003-0006 , Japan
このたび、第116回日本消化器内視鏡学会北海道支部例会を平成30年3月3日（土）～3月4日（日）の2日間、札幌コンベンションセンターにおいて第122回日本消化器病学会北海道支部例会（古家 乾会長）との合同で開催させていただくこととなりました。伝統ある支部例会を担当する機会を与えて頂き、誠に光栄に存じますとともに、緊褌一番に開会準備をいたす所存です。あらためて斉藤 裕輔北海道支部長、幹事・評議員の諸先生、並びに会員の皆様に甚謝申し上げます。
さて、今年4月から施行される新専門医制度は、消化器内視鏡を駆使し日々消化器内科の診療に明け暮れる私たちにも、少なからず影響を及ぼすものと想定されます。自分自身の技術・知識の習得やキャリアアップに留まらず、同僚医師・後輩医師や研修医・専攻医への指導を通して、診療チームが一体となったスキルアップがさらに求められる時代が到来したのかもしれません。そこで今回は、「後輩に伝えたい内視鏡魂：診断と治療の基本とこだわり」をテーマに、シンポジウムを企画いたしました。多くのご施設から御発表を賜りたく存じます。一般演題と併せ、皆様の日頃の診療成果をご発表頂き、熱い討論を重ね有意義な支部例会にいたしたく存じます。何卒よろしくお願い申し上げます。
会長
本谷　聡（JA北海道厚生連 札幌厚生病院）
会期
2018年3月3日（土）～4日（日）
会場
札幌コンベンションセンター
〒003-0006　札幌市白石区東札幌6条1丁目1-1
北海道支部例会HP
http://www.c-linkage.co.jp/jsge122-jges116-hokkaido/index.html
演題募集期間
2017年11月1日（水）～12月13日（水）
募集内容
シンポジウム（消化器病学会：公募・一部指定）
テーマ：「100％SVR時代のC型肝炎SVR後の評価と課題」
ビデオシンポジウム（消化器内視鏡学会：公募・一部指定）
テーマ：「後輩に伝えたい内視鏡魂：診断と治療の基本とこだわり」
一般演題 研修医発表 専修医発表
事務局
JA北海道厚生連 札幌厚生病院
〒060-0033　札幌市中央区北3条東8丁目5番地
担当：本谷 聡
TEL：011-261-5331 / FAX：011-271-5320
E-mail：sa-motoya@nifty.com
運営事務局
株式会社コンベンションリンケージ
〒060-0002　札幌市中央区北2条西4-1北海道ビル
担当：相馬　寛子
TEL：011-272-2151 / FAX：011-272-2152
E-mail：jsge-jges-hokkaido@c-linkage.co.jp

第70回日本気管食道科学会総会ならびに学術講演会（2018/01/31更新）
2018-02-13 08:00 - 17:00 | TKPガーデンシティ品川, 高輪3-13-3, 港区, 東京都, 08-0074, Japan
会　長：
塩谷　彰浩（防衛医科大学校 耳鼻咽喉科学講座）
会　期：
2018年11月8日（木）・9日（金）
会　場：
TKPガーデンシティ品川（SHINAGAWA GOOS 1階）
〒108-0074　東京都港区高輪3-13-3　TEL：03-5449-7300
テーマ：
気と食
ホームページ：
http://jbes70.umin.jp
演題募集期間：
4月11日（水）～5月30日（水）正午
多くの先生方の演題登録をお待ち申し上げております。
講習会：
専門医 共通講習会、領域講習会（耳鼻咽喉科・外科）を開催予定

事務局：
防衛医科大学校 耳鼻咽喉科学講座
事務局長：荒木　幸仁
〒359-8513　埼玉県所沢市並木3-2
TEL：04-2995-1686　FAX：04-2996-5212
E-mail：jbes70@sunpla-mcv.com
（運営事務局：株式会社サンプラネット）

第43回 重点卒後教育セミナー
2018-02-04 10:00 - 16:00 | ベルサール汐留, 銀座８丁目２１−１ 住友不動産汐留浜離宮ビルB1F・1F・2F, 中央区, 104-0061, 日本
会長
真口　宏介　（手稲渓仁会病院　消化器病センター）
会期
2018年2月4日（日）
会場
ベルサール汐留
定員
1,000名
受講料
10,000円
受講証
従来実施していた受講証の発行は廃止いたします。
テキストに同封してお送りする参加証に付帯している「出席証明カード」を当日のプログラム開始前および終了後にご提出ください。
参加証の再発行はいたしませんので、当日必ずご持参下さい。
提出された受講者の方は後日（2週間程度）、会員ログインページより受講記録の確認が可能です。
原則、遅刻早退のポイント付与は認めません。
お問い合わせ
日本消化器内視鏡学会　第43回重点卒後教育セミナー事務局
〒113-0033 東京都文京区本郷3-35-3 本郷UCビル4階
株式会社コンベンションアカデミア内　担当：丹沢
E-mail：juuten@coac.co.jp
TEL：03-5844-6700　FAX：03-3815-2028
プログラム

時間
演題名
講師氏名・所属
司会者氏名・所属

10：00
開会挨拶
日本消化器内視鏡学会 第43回重点卒後教育セミナー会長 手稲渓仁会病院　消化器病センター　真口　宏介
日本消化器内視鏡学会 重点卒後教育委員会 担当理事
弘前大学大学院医学研究科　消化器血液内科学講座　福田　眞作

【第１部： 胆道疾患】

10：10
胆道癌の術前診断と胆道ドレナージ
宮崎大学　消化器内科河上　洋

福島県立医科大学会津医療センター　消化器内科入澤　篤志

治療困難胆管結石の対処法
帝京大学医学部附属溝口病院　消化器内科安田　一朗

胆道鏡の進歩と役割
東京医科大学　消化器内科学糸井　隆夫

12：25
休憩

【ランチョンセミナー】

12：40
術後再建腸管に対するERCP関連手技

関西医科大学医学部　内科学第三講座島谷　昌明

埼玉医科大学国際医療センター　消化器内科良沢　昭銘

13：30
休憩

【第２部：膵疾患】

13：40
膵癌早期診断におけるENPD細胞診
JA尾道総合病院　消化器内科花田　敬士
長野市民病院　消化器内科長谷部　修

膵管ドレナージを要する病態と治療法　－副乳頭アプローチを含めて－
手稲渓仁会病院　消化器病センター潟沼　朗生

ERCP後膵炎の対策－最近の話題－
順天堂大学医学部附属順天堂医院 消化器内科伊佐山　浩通

15：55
閉会挨拶
日本消化器内視鏡学会 重点卒後教育委員会 委員長
愛知医科大学病院　消化管内科春日井　邦夫

第221回 大腸疾患研究会
2018-02-02 18:30 - 20:30 | エル・おおさか, 中央区北浜東3-14, 大阪市, 大阪府, 5400031, Japan
・日本消化器内視鏡学会研修指定
・日本大腸肛門病学会研修指定
・大阪府医師会生涯研修システム登録

当番世話人：
浜本　順博（浜本クリニック）
司　会：
浜本　順博（浜本クリニック）
川上　研（大阪医科大学　第二内科）
会　期：
2018年2月2日（金）　18時30分～20時30分
会　場：
エル・おおさか　南館５階　南ホール
大阪府大阪市中央区北浜東3-14　TEL：06-6942-0001
内　容：
1.症例検討
症例1：淀川キリスト教病院　消化器内科
症例2：奈良県立医科大学　消化器・総合外科
症例3：大阪医科大学　第二内科

2.ミニレクチャー
「クローン病関連癌」
山上　博一（大阪市立大学　消化器内科）

3.年間ベストショット賞の表彰
Ⅹ線、内視鏡、マクロ画像から各１枚

参加費：
500円

事務局：
兵庫医科大学　炎症性腸疾患内科

世話係：
堀井薬品工業株式会社　学術推進課
TEL：06-6942-3485

第105回 日本消化器内視鏡学会関東支部例会
2017-12-09 - 2017-12-10 | シェーンバッハ・サボー, 千代田区平河町2-7-4砂防会館別館, 千代田区, 東京都, 102-0093
この度、第105回日本消化器内視鏡学会関東支部例会をシェーンバッハ・サボーに於きまして、来る12月9、10日に開催する運びとなりました。この学術集会は、わが師である北里大学医学部元教授、岡部治弥先生、西元寺克禮先生も主催されている伝統ある学会であり、大変光栄に存じております。
本支部例会は、若手内視鏡医の教育と学会発表の登竜門として位置づけられていることを鑑み、基本テーマを“基本から応用へ、そして世界へ；From Basic to Advanced technique, and Internationalization”と題しまして、技術革新の著しい内視鏡診断・治療の技術の基本を整理して、実地臨床にどのように役立つのか、応用するのかを討論して頂き、若手内視鏡医のみならず実地内視鏡医にも役立つ会にしたいと考えております。
特別講演には、日本消化器内視鏡学会理事長、田尻久雄先生にお願いして「世界的視野からみた消化器内視鏡学の展望」を講演して頂く予定です。
シンポジウムには、消化管領域で現在臨床的に使われている特殊光、拡大観察、胆膵領域ではERCPとEUS（EUS-FNA）の基本を理解した上でのその臨床応用の現状と将来展望について議論して頂く予定です。また、近年始まった内視鏡による検診は、独立したシンポジウムを企画させていただき、その現状と問題点を明らかにして頂きたいと考えております。
ビデオワークショップでは、日頃の内視鏡手技の工夫やトラブルシューティングをビデオで発表して頂き、その手技を聴衆と共に共有して頂き、日常臨床に役立てて頂きたいと考えております。
症例検討セッションでは、各領域で実際の症例を各々2-3例提示して頂き、コメンテーターにより、その症例の診断と治療方針の決定への考え方を解説して頂き、日常臨床に役立てて頂きたいと考えております。
ハンズオンセミナーでは、上部ESD、下部挿入法、胆膵EUS-FNAを企画しておりますので、奮って事前の申し込みをお願いします。
日本、延いては世界の内視鏡学の将来を担う専修医、研修医の発表コーナーを設置して、優秀発表者には、表彰を行う予定です。
以上のような企画を考えておりますので、皆様の積極的な参加、学会発表の応募をお願いしまして、会長の挨拶とさせて頂きます。
会長
木田　光広（北里大学医学部消化器内科学　教授 （北里大学メディカルセンター））
会期
2017年（平成29年）12月9日（土）・10日（日）
会場
シェーンバッハ・サボー
〒102-0093　千代田区平河町2-7-5
関東支部例会HP
http://www.jges-k.umin.jp/105shibureikai/index.html
演題募集期間
2017年（平成29年）6月7日（水）～ 8月30日（水）
テーマ
基本から応用へ、そして世界へ
From Basic to Advanced technique, and Internationalization
募集内容
シンポジウム、パネルディスカッション、ビデオワークショップ 一般演題、研修医セッション、専修医セッション
消化器内視鏡に関する演題を広く募集いたします。 応募は「本学会および他の学会で未発表」で、「倫理規定に抵触しない」演題に限ります。
演者数については、主題：5名以内、一般演題、研修医セッション、専修医セッション：21名以内として下さい。
※　演題発表時に研修医および専修医が筆頭演者の演題のうち、優れた5演題を選出し表彰致します。受賞者には奨励金を贈呈致します。さらに、筆頭演者は翌年春の日本消化器内視鏡学会総会へ招待されます。演題登録の際、「講演形態」選択肢欄の『研修医』、『専修医』を選択し、登録して下さい。
プログラム概要
シンポジウム1（公募）
「胆膵内視鏡－日常臨床におけるERCP・EUSの役割と将来展望－」
司会　　北里大学医学部　消化器内科学　今泉　　弘
埼玉医科大学国際医療センター　消化器内科　良沢　昭銘
胆膵疾患の診断において侵襲の少ないAUS、CT、MRIの果たす役割は大きい。一方ERCPはやや侵襲的な検査であるが膵管胆管の直接造影画像より詳細な画像診断が可能であるだけでなく細胞診、生検、IDUSなどによる精査を行うことができる。また膵管・胆管鏡なども疾患によっては不可欠な検査法といえる。またEUSはその解像度の高さにより小病変の描出率も高く、EUS-FNAによる膵腫瘤や腫大リンパ節などの質的診断では優れた成績が得られている。さらに採石術やドレナージ術などの低侵襲治療を行うにあたりERCPやEUS関連手技は重要なモダリティーとなっている。
本シンポジウムでは、広くERCP、 EUSの胆膵疾患おける各施設の診断・治療成績について報告していただきたい。また両者によるランデブーテクニックなどを用いた治療成績や手技の工夫などの報告も期待している。ERCP、EUSの診断・治療におけるそれぞれの特徴や使い分けなどについて討論できればと考えている。また各手技の将来性について活発な討議もお願いしたい。多くのご施設からの演題を期待する。
シンポジウム2（公募）
「上部内視鏡－日常臨床における画像強調内視鏡・拡大内視鏡の役割と将来展望－」
司会　　昭和大学江東豊洲病院　消化器センター　井上　晴洋
東京慈恵会医科大学　内視鏡科　 炭山　和毅
従来の色素内視鏡に加え、NBIやBLI/LCI、i-scan等の画像強調技術を併用した拡大内視鏡は腫瘍・非腫瘍の鑑別や範囲診断、さらに食道、大腸病変では深達度診断にも汎用され、内視鏡治療の適応を決定する上で必要不可欠な存在となっている。また、扁平上皮癌に対しては、画像強調観察による病変の拾い上げの有用性が、頭頸部領域も含め広く理解されている。一方、日常診療のなかで高額な拡大内視鏡を用い、常に詳細な観察を行うことは容易ではない。本邦では社会の高齢化が進み、消化器癌のスクリーニングやサーベイランスに対する社会的ニーズが増している。今後は、検査の質とともに量を充足させることができる高精度かつ効率的な検査方法の確立が望まれる。
そこで本シンポジウムでは、日常診療における画像強調観察や拡大内視鏡の活用方法について、診断アルゴリズムや教育さらには画像解析方法も含む技術開発まで広く演題を募集する。特に、忙しい日常診療の合間に内視鏡を行なっているクリニックでの試みや工夫についても、多くの演題を期待する。
シンポジウム3（公募）
「上部内視鏡検診の現状と問題点」
司会　　東京医科大学　消化器内視鏡学分野　　河合　　隆
東京都がん検診センター　消化器内科　　入口　陽介
近年、対策型胃がん検診では、Ｘ線検診に加えて内視鏡検診にも有効性が認められ、対象は50歳以上で隔年検診とされた。対策型の検診においては、症状のない受診者に、どこで受けても安全で一定の精度以上の検診を提供する必要があることから、｢対策型検診のための胃内視鏡検診マニュアル｣が刊行され、厚労省の事業評価のためのチェックリストにも盛り込まれている。現在、内視鏡検診の導入を検討している自治体は多く存在するが、地域における内視鏡医のマンパワーの問題、精度管理や安全管理の課題のため導入には慎重な自治体も多い。自治体へのヒアリング（人口10万以上282自治体）では、導入済22％、導入予定17％とわずかである。検査機関・検査医の選定をはじめ、消毒まで含めた安全対策、また検査医のレベルの向上・維持，診断率の向上のための取り組み、検査の標準化・精度管理があげられる。精度管理のポイントになるダブルチェックであるが、専門医の少ない地域では導入が難しく、検査医へのフィードバックなどなど多くの課題がある。内視鏡の選択として、経口・経鼻・sedationいずれにするか、さらに対象者の集約化や検診間隔の延長も検討されている。今後、各自治体・医師会、学会がどのように協力すれば、住民に対して安全かつ効率的な内視鏡胃癌検診を行えるかをさまざまな角度から討論したいと考えている。多くの応募を期待する。
シンポジウム4（公募）
「下部内視鏡－日常臨床における画像強調内視鏡・拡大内視鏡の役割と将来展望－」
司会　　北里大学医学部　新世紀医療開発センター　　小林　清典
国立がん研究センター中央病院　内視鏡科　斎藤　　豊
内視鏡観察は従来法の白色光観察の時代から、Image-enhanced Endoscopy (IEE)/Advanced Diagnostic Endoscopy (ADE)の時代へと大きく進化している。丹羽、田尻らにより、このIEEは、白色光、画像強調観察（光学法、デジタル法、光デジタル法、色素法）、拡大内視鏡観察（光学法、デジタル法）、顕微内視鏡観察（光学系、共焦点系）、断層イメージング（OCT：Optical Coherence Tomography、超音波内視鏡）と大きく分類されている。画像強調観察・拡大内視鏡観察は日常臨床ですでに一般化されている観察法であり、①病変の拾い上げ　②腫瘍・非腫瘍の鑑別　③癌の深達度診断　④炎症性疾患の診断など多岐にわたり、新たな工夫や最新の知見など多くの演題を期待したい。また顕微内視鏡観察や断層イメージングなど、一部薬事未承認機器も含めた将来展望に関する発表も歓迎する。発表の中では、白色光観察に加えIEEが、下部消化管疾患の診断にどのように付加価値を与えることが可能かを明確にしていただければ幸いである。
パネルディスカッション1（公募）
｢消化管ステントの進歩｣
司会　　東邦大学医療センター大橋病院　消化器内科　　　前谷　　容
がん・感染症センター都立駒込病院　消化器内科　小泉　浩一
Self-expandable metallic stent (SEMS)の進歩によって、現在は小腸以外の消化管に発生した悪性閉塞に対してステント留置が容易に行えるようになった。対象患者にとっては大きな福音であり、低侵襲的治療として緩和的使用のみならず、大腸などでは術前減圧としても大きな役割を果たしている。しかし手技がほぼ確立した一方で、現在ステント留置に伴う様々な課題が生じている。例えば、化学放射線療法受療者における食道ステントの是非、胃十二指腸閉塞に対するバイパス術や，大腸閉塞に対する人工肛門造設術といった姑息的手術との使い分け、切除可能大腸癌における術前ステント術の妥当性等といった種々の問題が提起されている。今後この分野の発展にはこのような課題に対する回答となるような研究が不可欠である。
本セッションでは、本手技の有用性だけでなく、このようなクリニカルクエスチョンに示唆を与えるような発表を特に希望したい。原則として現在保険収載となっている悪性狭窄を対象とした発表を募集するが、適切な手順を踏んだ臨床治験等の研究であれば一部良性狭窄に対する演題も応募頂きたい。消化管ステント進歩の現状確認と今後の発展のための課題克服への一助となるようなセッションとしたいと考えている。
パネルディスカッション2（公募）
「経乳頭的胆道ドレナージ・EUS-BDの進歩」
司会　 千葉県がんセンター　消化器内科　　山口　　武人
順天堂大学医学部　消化器内科　　伊佐山　浩通
内視鏡的胆道ドレナージには、経乳頭的ドレナージとEUS-guided　biliary drainage (EUS-BD)の両方があり、双方ともに日進月歩である。悪性胆道閉塞に対する経乳頭的な胆道ドレナージは、標準的な手技ではあるが病態によって治療法が異なる。術前・非切除、肝門部・中下部のそれぞれの病態に合わせた治療戦略、ステント選択について広く演題を募集し、最近の進歩、最適な治療法についてディスカッションを行いたい。新しいステントの評価やトラブルシューティングの進歩に関しても演題応募を期待している。EUS-BDは既に日常臨床として施行している施設から、導入初期、或いは導入を考えている施設まで幅広い状況が存在する。手技全体としての進歩についてはもちろんだが、今回はそれぞれの御施設の経験から本手技の進歩につながりそうな話題を広く演題を募集したい。原疾患に関しても悪性に限らないが、手技としては胆管に対するドレナージのみとしたい。胆道ドレナージは患者の状態を改善する手技であるが、患者全体の状況を考えないと最大の効果は発揮できない。本セッションを通じて、患者の病態に応じた治療戦略が提案できれば幸いである。
パネルディスカッション3（公募）
「術後腸管患者に対する胆膵内視鏡の進歩」
司会　　自治医科大学　内科学講座 消化器内科学部門　　山本　博徳
横浜市立大学附属病院　内視鏡センター　　　窪田　賢輔
本セッションでは、ますますニーズと適応が拡大している術後腸管に対する胆膵内視鏡診療について取り上げる。内視鏡も本邦で開発されたバルーン内視鏡（Single/Double）がある。かつて術後腸管の適応症例は、せいぜいB-II、Roux-en-Y症例程度であった。最近では、膵頭十二指腸切除後、拡大肝切除などの胆管、膵管狭窄、さらに吻合腸管狭窄も適応となり、超音波内視鏡を併用したRendez-Vous法も行われるようになった。手技成功率も、先端施設においては90％に迫る成績が報告されている。しかし一方では、消化管穿孔や出血、ガス塞栓症（CO2送気でも報告あり）などの偶発症も起こりうるので注意が必要である。
本手技は今では市中病院においても要求される時代となっている。高度先進施設から、一般市中病院の先生に至るまで、術後腸管に対する胆膵内視鏡治療の現状について演題を多数頂ければ幸いである。
ビデオワークショップ1（公募）
「下部ESD－治療法の工夫・トラブルシューティング－」
司会　　　慶應義塾大学医学部　腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門　矢作　直久
国立がん研究センター東病院　消化管内視鏡科　池松　弘朗
大腸ESDは2012年の保険収載後、多くの施設で施行されるようになった。その一方、強い線維化病変、筋層の拳上を伴う隆起性病変、強い屈曲部の病変、虫垂開口部内や憩室内あるいは近傍の病変等に対する治療法や、出血や穿孔に代表される偶発症の予防や対策に関して解決すべき問題点が多く存在している。そこで本ビデオワークショップでは、治療困難例に対し有用であった治療法の工夫や、合併症に対するトラブルシューティングに関して、既存手技の有用性のみならず、1例報告を含めた新たな手技を提示いただき、参加者と共有し今後の診療に生かしていきたいと考えている。
若い先生から多数の大腸ESDの経験している先生まで多くの演題を期待したい。
ビデオワークショップ2（公募）
「胆膵内視鏡－治療法の工夫・トラブルシューティング－」
司会　　　帝京大学医学部附属溝口病院　消化器内科　　安田　一朗
群馬大学医学部附属病院　消化器・肝臓内科　　水出　雅文
日常診療における胆膵疾患の診断・治療には、多岐にわたる胆膵内視鏡手技が必要とされる。しかし、ERCP/EUS関連手技を含めた胆膵内視鏡の実際では、困難症例や手技中のトラブルに遭遇することを時に経験する。そして、これら手技の困難やトラブルは、内視鏡の挿入操作、胆管膵管への選択的挿管、各種乳頭処置（EST/EPBD/EPLBD etc）、ステンティング、結石除去、EUS-FNA、EUS下ドレナージ（EUS-CD/EUS-BD/EUS-PD etc）など様々な場面において起こりうるものである。「より安全に、より質の高い胆膵内視鏡」を追求すべく、様々な状況における困難克服への工夫や遭遇したトラブルへの対処を各施設で経験されているものと思われる。
本セッションでは、安全かつ質の高い胆膵内視鏡を目指して取り組んでいる各施設の治療法の工夫や経験したトラブル対処法を動画にて供覧していただきたい。胆膵内視鏡における引き出しを増やすことは重要であり、1例報告も歓迎する。胆膵内視鏡に携わるものとして貴重な情報を共有し、日々の診療の一助になる機会としたい。多くの施設からの応募を期待する。
ビデオワークショップ3（公募）
「上部ESD－治療法の工夫・トラブルシューティング－」
司会 北里大学医学部　新世紀医療開発センター　　田邉　　聡
がん研究会有明病院　消化器内科　　　藤崎　順子
上部消化管（食道・胃・十二指腸）腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)の進歩、普及には目をみはるものがある。特に、食道及び胃については一般の施設においても広く施行されているが、治療手技、偶発症マネージメントの観点からは未だに解決されていない課題も存在する。食道については、術中・術後の穿孔、高度な線維化による剥離困難、広範切除による狭窄などが問題となる。胃については、抗血栓療法継続下の患者で、特に胃体部での術中止血に難渋する局面を経験する。また、穹窿部では穿孔の危険性が高く、穿孔部の閉鎖に苦慮した報告もみられる。亜全周に近い病変の術後狭窄や機能障害など、従来の内視鏡的粘膜切除術（EMR）ではみられない病態にも遭遇する。一方、十二指腸については、術中穿孔の危険性に加えて遅発穿孔といった大きな問題がある。十二指腸においては穿孔後の手術移行率も他臓器に比べて著しく高い。
このように各臓器に特徴的な偶発症、あるいは出血・穿孔などの共通した偶発症などに対して、各施設で様々な工夫が行われている。
本シンポジウムでは、上部消化管ESDにおける偶発症、あるいは治療困難な局面に対するtrouble shootingについて動画を交えてご提示いただき、今後の診療に生かしていきたいと考えている。少数の経験、症例報告も大歓迎であり、将来の標準化に向けた第一歩として多数の演題応募を希望する。
一般演題（公募）
研修医セッション（公募）
専修医セッション（公募）
特別講演
「世界的視野からみた消化器内視鏡学の展望」（仮題）
一般社団法人　日本消化器内視鏡学会　理事長
東京慈恵会医科大学先進内視鏡治療研究講座　　　田尻　久雄
症例検討セッション
「食道」
司会　　がん・感染症センター都立駒込病院　消化器内科　門馬　久美子
虎の門病院　消化器内科　　　飯塚　　敏郎
「胆膵」
司会　　東京医科大学　消化器内科　糸井　隆夫
東邦大学医療センター大森病院　消化器内科　岡野　直樹
「上部消化管」
司会 日本大学医学部　内科学系　消化器肝臓内科学分野　後藤田　卓志
東京大学医学部附属病院　光学医療診療部　　　藤城　光弘
「下部消化管」
司会　慶應義塾大学医学部　内視鏡センター　　緒方　晴彦
東京医科歯科大学　消化器内科　　大塚　和朗

ハンズオントレーニングセッション
（申込は関東支部会員に限ります。応募方法は、後日お知らせいたします。）
「上部ESD」
司会 ＮＴＴ東日本関東病院　内視鏡部　大圃　　研
「胆膵EUS-FNA」
司会　聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　消化器内科　松田　浩二
「下部挿入法」
司会 東海大学医学部付属東京病院　消化器内科　鈴木　孝良
事務局
北里大学医学部　消化器内科学
〒252-0374　神奈川県相模原市南区北里1-15-1
事務局長　今泉　弘
運営事務局
株式会社プランニングウィル
〒113-0033東京都文京区本郷4-1-5 石渡ビル6F
TEL：03-6801-8084　FAX：03-6801-8094
E-mail：105kanto-jges@pw-co.jp

第119回 日本消化器内視鏡学会中国支部例会
2017-11-25 - 2017-11-26 | ANAクラウンプラザホテル宇部, 山口県宇部市相生町8-1, 宇部市, 山口県, Japan
第119回　日本消化器内視鏡学会中国支部例会のご案内
第108回日本消化器病学会中国支部例会　会長　西川　潤教授との共同開催です。
会長：
檜垣　真吾（セントヒル病院）
会期：
2017年（平成29年）11月25日（土）～26日（日）
会場：
ANAクラウンプラザホテル宇部
〒755-8588
山口県宇部市相生町8-1
ホームページ：
http://www.convention-w.jp/jsge108sp/

演題募集期間：
未定

募集内容：
消化管出血に対する消化器内視鏡の役割

プログラム概要：

消化器内視鏡機器の改良とともに、消化管出血の診断と治療について内視鏡医の知識は増え、技術は目覚ましく進歩した。しかし、その進歩が、大学病院規模の大病院での診断、治療に終わり、地域の病院においてその進歩が十分展開できているのかどうか明らかでない。
地域の人たちに対して生命の危機にも繋がる消化管出血について、最も適切な内視鏡診断、治療が行われているのかどうかを明らかにしていきたいと考えている。

事務局：

山口大学大学院医学系研究科 消化器内科学
〒755-8505
山口県宇部市南小串1-1-1
担当：岡本　健志
TEL：0836-22-2304　FAX：0836-22-2240
E-mail：未定

運営事務局：

株式会社日本旅行　中四国コンベンショングループ
〒700－0023
岡山県岡山市北区駅前町2-1-７
担当：白神　憲一
TEL：086-259-5578　FAX：086-250-7682
E-mail：jsge108@wjcs.jp

第152回 日本医学会シンポジウム
2017-11-23 13:00 - 17:05 | 日本医師会館, 本駒込2-28-16, 文京区, 東京都, 1138621, Japan
会　期
2017年11月23日（木）13：00～17：05
会　場
日本医師会館 大講堂
〒113－8621 東京都文京区本駒込2-28-16
TEL：03-3946-2121(代表) FAX：03-3946-6295
※ 詳細はこちら

第160回 日本消化器内視鏡学会東北支部例会
2017-11-22 | 仙台国際センター, 〒980-0856仙台市青葉区青葉山無番地, 宮城県, 980-0856
会長
松本主之 （岩手医科大学内科学講座消化器内科消化管分野）
会期
平成30年2月2日（金）・3日（土）
会場
仙台国際センター
宮城県仙台市青葉区青葉山
演題募集期間
平成29年10月11日（水）～　11月15日（水）
募集内容
テーマ「消化器内科と消化器外科の融合」
前回同様、今回も消化器病学会との合同開催となります。
プログラム概要

特別講演
講師：田中信治（広島大学）
司会：松本主之（岩手医科大学）
教育講演
講師：久松理一（杏林大学）
司会：中村昌太郎（岩手医科大学）
シンポジウム（公募）
「消化器内視鏡診断と治療の進歩：東北から世界へ」
司会：阿部靖彦（山形大学）, 小池智幸（東北大学）
第16回プレナリーセッション（公募）
「目指せ！消化器内視鏡専門医」
司会：福田眞作（弘前大学）, 松本主之（岩手医科大学）
一般演題（公募）

事務局
岩手医科大学 内科学講座消化器内科消化管分野
〒020-8505　岩手県盛岡市内丸19-1
担当：駒ヶ嶺徳子・鈴木理恵子
TEL：019-651-5110（内線3239）　FAX：019-652-6664
E-mail：soc-g204-e160@iwate-med.ac.jp
運営事務局
日本コンベンションサービス株式会社 東北支社
〒980-0824　仙台市青葉区支倉町4-34 丸金ビル6階
担当：遠藤たかね・芝　悠祐
TEL：022-722-1311　FAX：022-722-1178
E-mail：g204-e160@convention.co.jp

第110回 日本消化器内視鏡学会北陸支部例会
2017-11-19 | 石川県地場産業振興センター新館, 石川県金沢市鞍月2丁目1番地, 金沢市, 石川県, 920-8203, Japan
会長：
源 利成（金沢大学がん進展制御研究所 腫瘍制御）
会期：
2017年（平成29年）11月19日（日）
会場：
石川県地場産業振興センター新館
〒920-8203　石川県金沢市鞍月2丁目1番地
ホームページ：
http://www.jges-hokuriku.jp/seminar/110th_hokuriku.html
演題募集期間：
平成29年8月14日（月）〜9月15日（金）9月22日（金）
※締め切りを延長しました。
募集内容：

消化器内視鏡学研究と診療の融合
消化管表在がんの内視鏡学研究と診療
消化器内視鏡学全般の臨床的研究，症例研究など

プログラム概要：

開会あいさつ： 8時50分〜55分
源 利成（金沢大学がん進展制御研究所 腫瘍制御）

パネルディスカッション： 9時00分～10時50分
主題　消化管表在がんの浸潤と転移：内視鏡診断と治療の現状
司会 川浦 健（金沢医科大学 消化器内視鏡学）
表 和彦（河北中央病院 外科）
食道表在がん： 竹村健一，土山寿志（石川県立中央病院 消化器内科）
胃表在がん： 濱田 和，伊藤 透（金沢医科大学 消化器内視鏡学）
大腸表在がん： 平松活志（福井大学附属病院 光学診療部）
基調講演：　田中信治（広島大学大学院医歯薬保健学研究科 内視鏡医学）

教育講演： 11時00分～11時50分
司会： 杉山敏郎（富山大学 第三内科））
講師： 加藤 愼（加藤法律事務所 横浜市）
課題： 消化器内視鏡診療にかかわる医療事故の現状と事例（要望仮題）

ランチョンセミナー： 12時00分～12時50分
司会： 渡邊弘之（福井県済生会病院 内科，内視鏡センター）
講師： 河合 隆（東京医科大学臨床医学系内科 消化器内視鏡学分野）
課題： 消化管がん内視鏡検診の現状（仮題）
後援： 株式会社ツムラ

育成講演（特別講演）： 13時00分～14時00分
司会： 源 利成（金沢大学がん進展制御研究所）
講師： 田尻久雄（日本消化器内視鏡学会； 東京慈恵会医科大学 先進内視鏡治療研究講座）
課題： 消化器内視鏡学研究と診療の展望（要望仮題）

一般演題，前期・後期研修医発表（２会場）： 14時10分～

事務局：

金沢大学がん進展制御研究所 腫瘍制御
〒920-0934　石川県金沢市宝町13-1
担当： 中西宏佳
TEL：076-265-2798　FAX：076-234-4529
E-mail：jges-hokuriku110@med.kanazawa-u.ac.jp

運営事務局：

株式会社キュービクス
〒921-8836　石川県野々市市末松3丁目570番 いしかわ大学連携院インキュベータ203
担当：丹野　博
TEL：076-201-8821　FAX:076-248-8832
E-mail：hiroshi.tanno.kubix@s6.dion.ne.jp

東北GIイノベーション仙台ライブ2017 ～匠の診（め）、匠の技～
2017-11-18 10:00 - 16:00 | 仙台厚生病院, 青葉区広瀬町4-15, 仙台市, 宮城県, 9800873, Japan
代表世話人
平澤　大（仙台厚生病院　消化器内科部長）
会　期
2017年11月18日（土）10：00～16：00
会　場
仙台厚生病院　管理棟1階　熊谷・海老名ホール
〒980-0873　宮城県仙台市青葉区広瀬町4-15
TEL：022-222-6181　FAX：022-713-8013
定　員
120名（定員になり次第、締め切らせていただきます）
内　容
消化器疾患における最新の内視鏡診断/治療のコツとポイントを内視鏡の匠がLive Demonstrationでお示しします。
※詳細はこちら
参加費
医師・企業10,000円、コメディカル4,000円
事務局
仙台厚生病院　東北GIイノベーション・仙台ライブ事務局
〒980-0873　仙台市青葉区広瀬町4-15
TEL：022-222-6181（内線666）
申し込み方法
仙台厚生病院ホームページからご登録ください。
※お申し込みページはこちら

第99回 日本消化器内視鏡学会近畿支部例会
2017-11-18 | 京都テルサ, 京都市南区東九条下殿田町70番地 新町通九条下ル 京都府民総合交流プラザ内, 601-8047
日本消化器内視鏡学会近畿支部第99回支部例会を下記のごとく開催いたしますので、多数ご参加くださいますよう、お願い申し上げます。
会長
武藤　学（京都大学医学研究科腫瘍薬物治療学講座）
会期
2017年（平成29年）11月18日(土)
会場
京都テルサ
〒601-8047　京都府京都市南区東九条下殿田町70番地
ホームページ
http://www.jges-kinki.gr.jp/
演題募集期間
2017年6月21日（水）～ 7月19日（水）正午 8月2日（水）正午まで
※締切を延長しました。
募集内容
演題応募方法
オンライン登録とします。第99回日本消化器内視鏡学会近畿支部例会演題登録ホームページは 日本消化器内視鏡学会近畿支部のホームページ からアクセスしてください。
抄録本文文字数は全角1,000文字の予定です。
※シンポジウム、パネルディスカッション、ワークショップの演者数は、発表者を含めて5名までといたします。演題申込についての注意事項は上記登録ページに記載いたします。ご不明な点がありましたら、メール（jgesk99@sunpla-mcv.com）までお問い合わせください。
発表形式
主題、一般演題ともすべての発表はPCプレゼンテーションとします。
スライド発表はできませんのでご注意ください。
プログラム概要
〈シンポジウム〉（公募）
「IEEの日常診療におけるインパクト」
司会　上堂　文也（大阪府立成人病センター　消化器内科）
佐野　　寧（医療法人薫風会佐野病院　消化器センター）
〈パネルディスカッション1〉（公募）
「早期がん非治癒切除症例の長期予後」
司会　森田　周子（神戸市立医療センター中央市民病院　消化器内科）
日下　利広（京都桂病院　消化器センター　消化器内科）
〈パネルディスカッション2〉（公募）
「下部消化管炎症性疾患の診断と治療」
司会　松浦　　稔（京都大学医学部附属病院　内視鏡部）
櫻井　俊治（近畿大学医学部　消化器内科）
〈ワークショップ1〉（公募）
「高リスク症例における内視鏡診療の適応と対策」
司会　宮本　心一（京都大学　消化器内科）
吉田　直久（京都府立医科大学　消化器内科）
〈ワークショップ2〉（公募）
「胆膵癌の早期発見における内視鏡の役割」
司会　児玉　裕三（京都大学医学部附属病院　消化器内科学講座）
北野　雅之（和歌山県立医科大学　第2内科）
〈一般演題〉（公募）
〈Fresh Endoscopist Session〉（公募、近畿支部奨励賞対象セッション）
研修医からの教育的な症例報告
〈Young Endoscopist Session〉（公募、近畿支部奨励賞対象セッション）
専修医（卒後3-5年目迄）からの萌芽的演題（臨床研究・基礎研究・症例報告）
〈ハンズオンセミナー〉
「胃ESD」、「大腸ESD」
演題応募時における倫理承認必須化について
この度、文部科学省、厚生労働省より「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」が2014年12月に通知され、2015年4月より施行されました。
これに伴い、2016年10月以降の日本消化器内視鏡学会学術集会へ応募される演題については、本指針に基づき、各機関等における倫理審査委員会の承認を得て行われた研究であることが必須になり、申告をしていただく事になります。
詳細につきましては 近畿支部ホームページをご参照ください。
日本消化器内視鏡学会近畿支部例会における若手研究者の表彰に関して
受賞対象者は、演題発表時に医学部卒後2年以内の「研修医」と卒後3年から5年の「専修医」です。合計4名程度を支部例会当日に選考し、評議員会で報告した上で表彰式にて表彰状と奨励金を授与します。さらに、受賞者は翌年春の日本消化器内視鏡学会総会に招待され、旅費、宿泊費、学会参加費、評議員懇親会費が学会本部から支給されます。
若手医師が発表する演題を一般演題と区別する必要がありますので、研修医は「Fresh Endoscopist Session」に、また専修医は「Young Endoscopist Session」に応募してください。それ以外のセッションに応募された演題は選考対象になりませんので、演題申込の際は十分ご注意願います。多数の若手医師の応募を期待しています。
利益相反の開示について
日本消化器内視鏡学会では、平成24年3月1日より本学会における『臨床研究の利益相反に関する指針及び同細則』を施行しております。近畿支部に置いてもこの指針及び細則が適用されますので、演題を申し込む先生は 近畿支部ホームページの『利益相反』を参照のうえ、演題申込時と発表の際に利益相反の開示をお願いします。また、支部例会当日の演題受付の際、PC受付にて筆頭演者及び共同演者全員の利益相反に関する申告書の提出が必要となります。
事務局
京都大学大学院医学研究科　腫瘍薬物治療学講座
〒606-8507　京都府京都市左京区聖護院川原町54
運営事務局
株式会社サンプラネット メディカルコンベンション事業部
〒112-0012　東京都文京区大塚3-5-10住友成泉小石川ビル6F
担当：高倉　秀義
TEL：03-5940-2614　FAX：03-3942-6396
E-mail：jgesk99@sunpla-mcv.com

第60回 日本消化器内視鏡学会東海支部例会
2017-11-18 | 長良川国際会議場, 岐阜市長良福光2685-2, 岐阜市, 岐阜県, 502-0817, Japan
第60回　日本消化器内視鏡学会東海支部例会のご案内

第60回日本消化器内視鏡学会東海支部例会を下記の要領で開催いたします。多数の方の御参加をお待ちしております。

会長：
八木　信明（朝日大学歯学部附属村上記念病院　消化器内科）
会期：
2017年（平成29年）11月18日（土）
会場：
長良川国際会議場
〒502-0817
岐阜市長良福光2685-2
ホームページ：
http://www.ccs-net.co.jp/society/jges-tokai/60/index.html
演題募集締切：
平成29年8月31日（水）9月6日（水）まで
締め切りを延長しました
募集内容：

特別講演
シンポジウム①『H.pylori除菌時代における内視鏡診断の現状』
シンポジウム②『胆膵内視鏡関連手技の工夫と進歩』
ランチョンセミナー　2題
一般演題（公募）

事務局：

朝日大学歯学部附属村上記念病院
〒500-8523　岐阜市橋本町3丁目23番地

運営事務局：

株式会社セントラルコンベンションサービス
〒460-0008
名古屋市中区栄3-19-28
担当：山田　麻里恵
TEL：052-269-3181　　FAX：052-269-3252
E-mail：jges60@ccs-net.co.jp

第220回 大腸疾患研究会
2017-11-17 18:30 - 20:30 | エル・おおさか, 中央区北浜東3-14, 大阪市, 大阪府, 5400031, Japan
第215回　大腸疾患研究会
・日本消化器内視鏡学会研修指定
・日本大腸肛門病学会研修指定
・大阪府医師会生涯研修システム登録

当番世話人：

中村志郎（兵庫医科大学　炎症性腸疾患内科）

司　会：

青木哲哉（大阪市立十三市民病院　消化器内科）
中村志郎（兵庫医科大学　炎症性腸疾患内科）

会　期：

平成２９年１１月１７日（金）　18時30分～20時30分

会　場：

エル・おおさか　南館５階　南ホール
大阪市中央区北浜東3-14　TEL：06-6942-0001

内　容：

１．症例検討
症例１：大阪市立十三市民病院　消化器内科
症例２：京都第二赤十字病院　消化器内科

２．特別講演
「大腸内視鏡の最新の話題」
佐野　寧（佐野病院　消化器センター/病院長）

参加費：

500円

事務局：

兵庫医科大学　炎症性腸疾患内科

世話係：

世話係：堀井薬品工業㈱　学術推進課
TEL：06-6942-3485

第104回日本消化器内視鏡学会九州支部例会
2017-11-17 - 2017-11-18 | 沖縄かりゆしアーバンリゾート・ナハ, 前島3丁目25-1, 那覇市, 沖縄県, 9000016, Japan
第104回　日本消化器内視鏡学会九州支部例会のご案内
会長：外間　昭（琉球大学医学部附属病院　光学医療診療部）
会期：2017年（平成29年）11月17日（金）～18日（土）
会場：
沖縄かりゆしアーバンリゾート・ナハ
〒900-0016　沖縄県那覇市前島3-25-1
ホームページ： http://www.okinawa-congre.co.jp/g110-e104kyushu/index.html
演題募集期間：2017年7月19日（水）正午～8月31日（木）正午 9月7日（木）正午
※締切を再延長しました。
テーマ：温故知新～九州におけるグローバル化～
プログラム概要：

特別講演

炎症性腸疾患における最新治療と今後の展望（案）（消化器病・内視鏡）
演者：日比　紀文（北里大学北里研究所病院　炎症性腸疾患先進治療センター）
司会：金城　福則（社会医療法人　仁愛会　浦添総合病院　消化器病センター）
日本消化器内視鏡学会のアジアにおける役割（案）（内視鏡）
演者：北野　正剛（大分大学　学長 / アジア太平洋消化器内視鏡学会　理事長）
司会：外間　　昭（琉球大学医学部附属病院　光学医療診療部）

教育講演

わが国のC型肝炎治療の現状と今後の課題（案）（消化器病）
演者：八橋　　弘（国立病院機構長崎医療センター　臨床研究センター）
司会：佐久川　廣（社会医療法人　かりゆし会　ハートライフ病院　消化器内科）

シンポジウム（公募）

炎症性腸疾患の発癌および癌合併症例の検討（消化器病・内視鏡）
司会：江崎　幹宏（九州大学　病態機能内科）
司会：二見喜太郎（福岡大学筑紫病院　外科）
胆・膵領域癌の診断・治療の現況と展望（消化器病・内視鏡）
司会：伊佐　　勉（医療法人　沖縄徳洲会　南部徳洲会病院　外科）
司会：植木　敏晴（福岡大学筑紫病院　消化器内科）

ワークショップ （公募）

非アルコール性脂肪性肝疾患の現状と展望（消化器病）
司会：仲吉　朝邦（社会医療法人　仁愛会　浦添総合病院　消化器内科）
司会：井戸　章雄 （鹿児島大学大学院医歯学総合研究科　消化器疾患・生活習慣病学）
対策型胃がん検診におけるABC分類と内視鏡検診の現況（内視鏡）
司会：金城　　渚（一般社団法人　琉球生命済生会　琉生病院）
司会：平川　克哉（日本赤十字社　福岡赤十字病院　消化器内科）

一般演題（公募）
研修医発表・専修医発表（公募）

事務局：
琉球大学医学部附属病院　光学医療診療部
〒903-0215　沖縄県中頭郡西原町字上原207番地
担当：金城　徹
TEL：098-895-1144　FAX：098-895-1414
運営事務局：
株式会社　沖縄コングレ
〒900-0015　沖縄県那覇市久茂地3-1-1　日本生命那覇ビル
担当　吉本　/　野原
TEL：098-869-4220　　FAX：098-869-4252
E-mail：g110-e104kyushu@okicongre.jp
